...doença coronária crônica estável......
...gnóstico diferencial Uma abordagem para avaliação da dor torácica considera as possibilidades de diagnóstico diferencial do ponto de vista anatômico [Tabela 2]. Além da DAC, várias doenças cardíacas e pericárdicas podem causar dor torácica. As arritmias e a doença cardíaca valvar podem causar a angina típica, enquanto a pericardite frequentemente causa uma dor pleurítica ( ou seja, dor q......
...ex., cintilografia miocárdica e ecocardiografia de estresse) são mais indicados, devido à acurácia diagnóstica do teste ser superior. O ECG de esforço está recomendado, então, para avaliação prognóstica nos pacientes com doença definida. Ele não deve ser solicitado, entretanto, para pacientes que não conseguem fazer atividade física ou que apresentem alguma alteração no ECG basal que impossibilite......
...ilografia, no ecocardiograma é realizada a comparação entre cada um dos segmentos miocárdicos, avaliando-se não só a presença da alteração, como também a extensão e a gravidade do defeito. Além disso, o ecocardiograma permite a avaliação da função cardíaca global e outras possíveis alterações anatômicas. Da mesma forma que a cintilografia, o ecocardiograma pode ser realizado com estresse físico o......
...prostática, hipertireoidismo, glaucoma de ângulo fechado, asma, alcoolismo, psicoses, em pessoas com ideias suicidas ou distúrbios da cognição, agravo da depressão. – insuficiência renal. – eletrochoque concomitante (pode aumentar os riscos da terapia com eletrochoque). – cirurgia eletiva ou uso de anestesia. – feocromocitoma. – lactação (ver Apêndice B). t Peri......
...cidade de 73% para IC, com uma razão de probabilidades (em inglês, odds ratio [OR]) de 29,60 para o diagnóstico de ADHF. Esse nível de desempenho foi muito mais preciso em comparação com quaisquer outras descobertas feitas em históricos ou em exames físicos.13 Da mesma forma que esse estudo, o teste ProBNP Investigation of Dyspnea in the Emergency Department (Pride) avaliou o uso do NT-proBNP em ......
...nt 2006;25:36–41. 25. Grossi PA. Update in HIV infection in organ transplantation. Curr Opin Organ Transplant 2012;17:586–93. 26. Kransdorf EP, Czer LS, Luthringer DJ, et al. Heart transplantation for Chagas cardiomyopathy in the United States. Am J Transplant 2013;13:3262–8. 27. Lacy MQ, Dispenzieri A, Hayman SR, et al. Autologous stem cell transplant after hea......
...s, grandes e móveis detectados pela ETE. Placas com dimensão acima de 4 cm (dimensão se refere ao tamanho máximo do ateroma que se projeta no interior do lúmen da aorta) na aorta ascendente estão particularmente associadas com uma elevação no risco de acidente vascular encefálico isquêmico.129 Os ateroêmbolos ou êmbolos de partículas de colesterol podem envolver também as extremidades periféricas ......
...presentação de cerca de 50% dos casos de Insuficiência coronariana crônica. É definida pelas Diretrizes Brasileiras de Angina Estável como uma síndrome clínica caracterizada por dor ou desconforto em qualquer das seguintes regiões: tórax, epigástrio, mandíbula, ombro, dorso ou membros superiores, sendo tipicamente desencadeada ou agravada com atividade física ou estresse emocional e atenuada com u......
...IX em relação ao normal. Duração da terapêutica: 1 dia – Moderada (sangramento articular grave, hematoma recente, hemorragia recente, trauma leve, hemoptise leve, hematêmese e melena, hematúria grave): 40 a 55 UI/kg até atingir aproximadamente 40% de fator IX em relação ao normal. Duração da terapêutica: 2 dias ou até cicatrização adequada – Maior (hematoma, trauma e hemoptise graves......
...eHolter de 12 derivações mostram que taquicardia transitória e alterações dosegmento ST são comuns e correlacionadas com as concentrações de troponina.A maioriados infartos perioperatórios é do tipo 2. No entanto, os dados de autópsiasugerem que os eventos fatais estão uniformemente distribuídos entre a rupturada placa e a ruptura não plaquetária. Pacientes mais velhos com muitascomorbidades inclu......
...<110bpm, uma abordagem mais rigorosa (FC em repouso <80bpm e FC <110bpm durante o exercício moderado) guiada por 24h de Holter e teste ergométrico é necessária. Essa abordagem é recomendada pelas diferentes diretrizes de manejo da FA. Para manutenção do ritmo sinusal, flecainida, propafenona e sotalol são agentes de primeira linha em pacientes com FA paroxística ou doença cardíaca estrut......
...e. Um curso curto de anti-inflamatórios não esteroidaisou corticosteroides pode ajudar a aliviar os sintomas. Tromboembolismo Trombosmurais são comuns em grandes infartos anteriores, mas não em infartos em outroslocais. Êmbolos arteriais ocorrem em aproximadamente 2% dos pacientes cominfarto conhecido, geralmente dentro de 6 semanas. Anticoagulação com heparina seguidapor varfarina por 3 meses ou ......
...ce, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2012;59:1995–2027. 35. Patel MR, Dehmer GJ, Hirshfeld JW, et al. ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC 2009 Appropriateness Criteria for Coronary Revascularization: a report by the American College of Cardiology Foundation Appropriateness Criteria Task Force, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Thoracic Surg......
...o alterados com esta estratégia. Os vasodilatadores são muito importantes e. por vezes. negligenciados no tratamento para ICAD. Estes incluem as vias intravenosa e nitratos orais, hidralazina, inibidores da enzima conversora de angiotensina, inibidores do receptor de angiotensina II e nitroprussiato de sódio por via intravenosa. A combinação de nitratos e hidralazina é particularmente benéfica p......
... cirúrgica que receberam tratamento intensivo à base de insulina para obtenção de um rígido controle glicêmico.39 No pós-operatório, o tratamento da glicemia de pacientes sem doença grave pode ser realizado por numerosos métodos e baseia-se principalmente na opinião de especialistas. Os agentes hipoglicêmicos orais com frequência são contraindicados para pacientes internados. Além disso, é difí......
...20% para pacientes com IC e FEVE reduzida em um grandeestudo randomizado (PARADIGMHF) de pacientes que estavam recebendo um IECA ouBRA. A própria mortalidade cardiovascular também foi reduzida em 20% com amedicação. Isso levou a uma recomendação de classe I pelo American College ofCardiology e pela American Heart Association (ACC/AHA) e pelas diretrizes daEuropean Society of Cardiology (ESC) para ......
...emonstrado que a redução de lípides é benéfica em pacientes com doença cardiovascular. Uma meta-análise de 34 estudos que analisou o uso de estatinas e outras terapias para reduzir os níveis de colesterol em aproximadamente 25.000 pacientes com doença coronariana descobriu que a terapia de redução do colesterol foi associada com uma redução de 13 por cento no risco de mortalidade, mas nenhuma muda......
...o esperado de ocorrências de morte súbita em intervalos de 12 horas, começando do início da hemodiálise.170 DÍSTICOS DA FIGURA 6 Hours from start of dialysis = Horas a partir do início da diálise Ratio of expected deaths = Proporção de mortes esperadas Em face das associações temporais entre MSC e o procedimento de diálise propriamente dito, modificações ......
...rrer também em superfícies endocárdicas não valvulares (22%), os PFEs incidem com maior frequência nas válvulas (aórticas [59%], mitrais [13%], tricúspides [4%] e pulmonares [2%]).58 Os PFEs são tumores pequenos com diâmetro médio de aproximadamente 1cm e de um modo geral se prendem nas válvulas por meio de um pedúnculo.65,66 A ecocardiografia é a melhor técnica de imagens para identificar essas ......
...nistração por 4 horas. Monitorar os níveis de TSH. t Micofenolato de mofetila: pode haver diminuição da eficácia. Evitar o uso concomitante ou escalonar as doses. t Poliestirenossulfonato de sódio: pode haver aumento do risco de alcalose metabólica. Separar a administração ou administrar o poliestireno por via retal. Monitorar o paciente para evidências de alcalose. t Propranolol: pode haver re......
...e inicial e, atualmente, é uma opção para os pacientes com risco cirúrgico elevado e que não são bons candidatos para cirurgia. Complicações como bloqueios atrioventriculares, acidente vascular e ruptura de aorta são complicações descritas. BIBLIOGRAFIA 1. Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald. Tratado de doenças cardiovasculares. 7.ed. Elsevier; 2006. 2. Heart Protectio......
...s significativas de exacerbações de DPOC.119 Embora as evidências indicando que a vacina pneumocócica seja benéfica para pacientes com DPOC sejam menos convincentes,120,121 parece razoável prescrever esse tipo de vacina para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (e repetir uma vez depois de cinco anos nos casos em que a primeira dose tenha sido aplicada abaixo da idade de 65 anos).122 ......
...(pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça, tontura, fraqueza, fadiga, sensação de queda iminente. Cardiovascular: dor no peito, palpitação. Respiratório: dificuldade para respirar. Atenção ao utilizar outros produtos O Sotalol •pode aumentar o risco de reações grave......
...Em algumas séries, ocorrem recidivas em até metade dos casos.187 Apesar disso, a maioria dos pacientes responde à repetição do tratamento com corticosteroides, embora alguns necessitem de terapia prolongada. Mesmo nestas circunstâncias, os dados existentes não sugerem morbidade e mortalidade a longo prazo como consequência das recidivas.187 Por causa de seus efeitos anti-inflamatórios, os macrolíd......
...s, com proteinúria leve a moderada. A ultrassonografiarenal pode mostrar discrepância de tamanho entre os dois rins. O estreitamentoda artéria renal é frequentemente um achado incidental, particularmente empacientes idosos, e pode coexistir com hipertensão essencial. Essa investigaçãosó pode ser realizada em pacientes que são potenciais candidatos àrevascularização das artérias renais.A maioriados......
...as modalidades de tráfico incluem os pacientes que engolem a cocaína após perseguição da polícia para esconder as evidências - os chamados stuffers. Outro grupo de pessoas engole pacotes muitas vezes mal embalados que podem escorrer ou perfurar; nesse caso, são denominadas de body packers. Ambos os métodos de transporte de drogas podem resultar em toxicidade grave e morte. O tratamento desses pac......
... doses de 0,5 mL, por via intramuscular, com intervalo mínimo de 4 semanas entre as doses. Crianças com mais de 12 meses e adultos t Recomenda-se dose única de 0,5 mL. Nota: Em crianças com menos de um ano, a vacina deve ser administrada por via intramuscular, na região anterolateral da coxa; em maiores e adultos, pode-se também optar pela região deltoide. A via subcutânea deve ser empregada......
... Tabela 1. Avaliação de complicações do diabetes em adultos54 Complicação Método de avaliação Frequência Metas DCV Medida da PA A cada consulta de rotina < 130/80 mm Hg Dislipidemia Quantificação de LDL, HDL e triglicerídeos Anualmente; a cada 2 anos em casos de pacientes com valores dentro da meta e que não estejam recebendo tratamento nem tenh......
...a dos pacientes com SCA possa ser bastante diversificada, cerca de 75 a 85% dos pacientes apresentam, como sintoma predominante, dor torácica. A obtenção de uma história clínica sucinta e dirigida é muito importante na avaliação inicial de pacientes com dor torácica. O clínico deve determinar as características anginosas ou não da dor, bem como identificar fatores de risco cardiovascular. A dor no......
...ografia. Os exames ecocardiográficos são realizados com a finalidade de seguir a progressão da regurgitação da valva atrioventricular, alargamento ventricular e disfunção, bem como detectar a chamada fumaça ou coágulos no circuito venoso sistêmico-arterial pulmonar, que são consequência do fluxo sanguíneo lento e passivo. Poderá ser difícil a obtenção de uma imagem do ramo de artérias pulmonares p......
...peita de presença de complicações infecciosas deve levar à rápida instituição de terapêutica apropriada. Culturas, tanto de material da ferida quanto sanguíneas, devem sempre ser colhidas. Guiar antibioticoterapia conforme resultado de culturas sempre que possível, ou de acordo com o perfil de organismos patogênicos da instituição, quando não for possível o isolamento do agente causador. Frequente......
...ação atrial podem desencadear um flutter atrial. Além disso, cerca de 15 a 30% dos pacientes tratados para fibrilação atrial com antiarrítmicos de classe IC ou amiodarona desenvolverão flutter atrial estável.68 Nestes pacientes, o mais comum é que a ablação por radiofrequência do circuito do flutter aliada à continuação da terapia farmacológica seja bastante efetiva no controle tanto da fibrilação......
...necessário fazer o reparo ou a reposição da válvula aórtica por causa da regurgitação aórtica progressiva.32 A dilatação da aorta é uma descoberta associada comum, mas a dissecção aórtica é uma ocorrência rara.33 As arritmias atriais ocorrem em 20% de pacientes e foram associadas à regurgitação tricúspide e pulmônica e a uma idade mais avançada no momento do reparo.34,35 As arritmias ventriculare......
...abilidade de voltar a fumar. A hipercolesterolemia deve ser tratada de forma agressiva, conforme descrito anteriormente. Embora poucos dados indiquem de forma conclusiva que os pacientes participantes de um programa de reabilitação cardíaca após a liberação hospitalar apresentam maior sobrevida, um programa de reabilitação com exercícios parece melhorar a sensação de bem-estar dos pacie......