...nto de miocardite fatal ou meningoencefalite. A fase aguda em geral é autolimitada: os pacientes eventualmente se tornam assintomáticos e os parasitas já não podem mais ser detectados na circulação sanguínea, a não ser por PCR ou fazendo os percevejos reduvídeos se alimentarem do sangue do paciente e, em seguida, examinando-os em busca de evidências de infecção. A forma crônica da doença de Chaga......
...únicas drogas com comprovada eficácia contra a infecção pelo T. Cruzi. O benznidazol, um derivado de nitroimidazol, é considerado o tratamento de primeira linha, devido a um perfil de efeitos secundários melhor do que o nifurtimox, assim como uma mais ampla base de evidências para sua eficácia. O evento adverso mais frequentemente observado é dermatológico com erupções que respondem a anti-hista......
...ório para os vetores com os quais tiver contato. No entanto, os principais reservatórios são os outros mamíferos já citados. Diagnóstico Fase Aguda Determinada pela presença de parasitos circulantes em exames parasitológicos diretos de sangue periférico (exame a fresco, esfregaço, gota espessa). Quando houver presença de sintomas por mais de 30 dias, são recomendados métodos de concentração ......
...oabitam ou estão próximos do homem (gatos, cães, porcos, ratos). No entanto, também são relevantes os tatus, gambas, primatas não humanos, morcegos, entre outros animais silvestres. As aves, os répteis e os anfíbios são refratários à infecção pelo T. cruzi. Modo de Transmissão A forma vetorial ocorre pela passagem do protozoário das excretas dos triatomíneos através da pele lesada ou de mucos......
...ervical cancer in human immunodeficiency virus-infected and uninfected hospital patients. Obstet Gynecol. 1998 Jul, 92(1):83-7 6. Dorrucci M; Suligoi B; Serraino D; Tirelli U; Rezza G. Italian HIV Seroconversion Study. Incidence of Invasive Cervical Cancer in a Cohort of HIV-Seropositive Women Before and After the Introduction of Highly Active Antiretroviral Therapy. Journal of Acquired Immune......
...Angiografia: útil para confirmar ou excluir presença de doença arterial coronária em pacientes sintomáticos com outros exames não elucidativos completamente. · Ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca: permite avaliar o volume das câmaras cardíacas, a função sistólica biventricular e, com o método de realce tardio, detectar regiões de necrose ou fibrose. · Estudo eletr......
...alência dessa câmara, e, nesse momento, instala-se o quadro de congestão sistêmica (hepatomegalia, turgência jugular, edema de membros inferiores, ascite) associado ao de congestão pulmonar. A despeito de fração de ejeção normal (50 a 65%), pode haver sintomas de baixo débito, como fadiga e astenia, aos esforços. Diagnóstico Exame do tórax e dos vasos periféricos Em pacientes com MRC, observ......
...cientes desenvolveu queda de fração de ejeção abaixo de 50%. Referências: Dias JCP. Acute Chagas Disease. Mem Inst Oswaldo Cruz 1984; 79:17. Marin-Neto JA, Rassi Jr JA, Maciel BC, et al. Chagas Heart Disease. In: Evidence-Based Cardiology, 3rd ed, Yusuf S, Cairns J, Fallen EL, et al. (Eds), BMJ Books, 2010. p.823. Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al. I Latin American Guideline......
...ente da vasoconstrição surge ao redor da picada, com uma área circundante de eritema. Há formação de um brotamento no centro que, após alguns dias, se torna necrótico. O brotamento pode ser disseminado com o fluxo dependente da gravidade. Esta área necrótica é ampliada no decorrer dos próximos dias, envolvendo tecidos superficiais e profundos. Uma escara geralmente se forma após vários dias e talv......
...pessura > 4 mm (Figura 13). Masui et al. demonstraram uma especificidade de 100% deste achado na diferenciação de pericardite constritiva e cardiomiopatia restritiva. A presença de movimentação paradoxal do septo durante a diástole também é um sinal bastante comum, podendo estar presente em até 85% dos pacientes. Outros sinais de constrição pericárdica incluem: dilatação atrial, distensão de v......
...gnética cardíaca (RMC) vem evoluindo progressivamente, desde seu surgimento, há aproximadamente 2 décadas, até os dias atuais, e tornando-se hoje um método diagnóstico indispensável e com múltiplas aplicações nos vários ramos da cardiologia. Tem como princípio a geração de um campo magnético, o qual é submetido à aplicação de pulsos de radiofrequência, que excitam os prótons de hidrogênio present......
...feitos de septo interventricular ou troca de valvas aórtica e mitral. Doença Cardíaca Congênita: Pode ser uma lesão isolada ou pode estar associado a outras doenças congênitas cardíacas. Cardiomiopatia: Aqui se incluem a Cardiomiopatia Obstrutiva Hipertrófica e os processos infiltrativos como amiloidose e sarcoidose. Miocardite: São situações onde o desenvolvimento de bloqueio AV marca pior pro......
...de é baixa, mas os sintomas podem ter um impacto considerável na qualidade de vida. A forma digestiva é vista com mais frequência nos países da América do Sul, tendo uma grande prevalência na região central do Brasil, o que pode ser atribuído à distribuição dos diferentes genótipos de Trypanosoma cruzi . A manifestação clínica mais comum de megacólon é constipação lentamente progressiva. Conforme......
...to. No final do exame, os dados são transferidos para um computador, que por sua vez gera o traçado dos valores de pH e um resumo dos dados. Considera-se a ocorrência de um episódio de refluxo quando o pH esofágico fica abaixo de 4. Valores de pH inferiores a 4 distinguem mais precisamente os pacientes sintomáticos dos assintomáticos de controle.6 O refluxo gastresofágico leve é fisiológico e pod......
...tuação importante e comumente observada em pacientes chagásicos é a associação entre distúrbios átrio-ventriculares e arritmia ventricular freqüente e complexa. Nesses casos, a terapia farmacológica antiarrítmica eficaz pode requerer o implante de marcapasso permanente, no intuito de prevenir possíveis conseqüências indesejáveis de um eventual bloqueio átrio-ventricular completo. A escolha do mo......
... dias, desnutrição grau III (marasmo e kwashiorkor) e pacientes com alterações laboratoriais. Na impossibilidade do uso do Desoxicolato de Anfotericina B, utilizar o Antimoniato de N-metil Glucamina, na dose recomendada. A Anfotericina B Lipossomal está indicada em indivíduos com historia de transplante renal, insuficiência renal estabelecida, toxicidade incontrolável ao Desoxicolato de Anfoterici......
... B, rim único, sepse, diabetes mellitus, uso concomitante com outras drogas nefrotóxicas, cardiopatias em classe funcional III ou IV e refratariedade ao uso do Desoxicolato de Anfotericina B. Contraindicações As drogas não devem ser administradas em portadores de cardiopatias, nefropatias, hepatopatias, doença de Chagas. Se necessário, o tratamento deve ser rigorosamente monitorado. Em gestan......
...r as torneiras, podendo aproveitar a água para limpeza em geral de chão e paredes. · Cuidados com os alimentos - é fundamental que as ações de vigilância sanitária relativas a produção, armazenamento, transporte e conservação dos alimentos sejam continuadas e que esses locais sejam inacessíveis a roedores. No caso de enchentes, os alimentos que entraram em contato com as águas de enchentes de......
...renciada de outras causas de doenças febris agudas. Esta fase tende a ser autolimitada e regride em 3 a 7 dias, sem deixar sequelas. Fase Tardia Aproximadamente 15% dos pacientes evoluem para manifestações clínicas graves iniciando-se, em geral, após a primeira semana de doença. A manifestação clássica da Leptospirose grave é a síndrome de Weil, caracterizada pela tríade de icterícia, insufic......
...ed; 2013. Caso Clínico Uma paciente do sexo feminino, 31 anos, branca, professora, compareceu à consulta devido à disfagia com início há dois anos, seis meses antes da última gestação. Ela relatou que, nos primeiros meses, a disfagia era intermitente para sólidos e líquidos, associada a episódios de dor torácica sem relação com as refeições, e de emagrecimento de 3 kg. Desde o início da gestação......
... da incapacidade funcional em três meses, em torno de 11% a 13%, e relativa em torno de 32%. Não houve diminuição da mortalidade em relação ao grupo controle em três meses ou diferença funcional significativa nas primeiras 24 horas do evento. A taxa de sangramento foi 10 vezes maior que no grupo-controle (6,4% versus 0,6%), e apesar dessa disparidade o benefício funcional se manteve em três meses.......
...onde seja indicada a higienização das mãos para evitar a transmissão da influenza para outros pacientes ou ambientes. • A higienização das mãos com preparação alcoólica (sob a forma gel ou líquida com 1-3% glicerina) deve ser realizada da seguinte forma: higienizar as mãos quando estas não estiverem visivelmente sujas, em todas as situações descritas a seguir: - Antes de contato com o ......
...stência antimicrobiana. · Outras amostras clínicas - Serão utilizadas apenas para monitoramento da evolução clínica do paciente e/ou para realização de diagnóstico diferencial, conforme hipóteses elencadas pelo médico do hospital de referência e as evidências geradas pela investigação epidemiológica. Técnica para a coleta · Preferencialmente, utilizar a técnica de aspirado de nasof......
...número de casos da doença e demandar alguma intervenção das autoridades de saúde. A imprensa também tem um papel importante para alertar os técnicos e gestores do sistema de saúde quanto a ocorrência de um possível surto, ao amplificar rumores de doenças na comunidade. Diante do cenário atual da Influenza A(H1N1), o Ministério da Saúde orienta às Secretaria de Saúde dos Estados, Municípios e Dist......
...issionais de saúde devem ser alertados e sensibilizados para o problema e é importante que a população seja constantemente informada sobre os serviços disponíveis, bem como da necessidade de buscar atendimento precocemente. Atenção Esta é uma área com transmissão de leishmaniose visceral, portanto todo paciente com febre e esplenomegalia é um caso suspeito. Notifique, investigue e faça o d......
... BAV de 2º grau - Tipo 2:1: a condução atrioventricular está alterada em uma razão fixa, na qual uma em cada duas despolarizações atriais é bloqueada, ou seja, 50% das ondas P estão bloqueadas. Fisologicamente este tipo de apresentação pode representar tanto um padrão Mobitz I cujo prolongamento se deu de tal forma que ocorreu bloqueio no primeiro prolongamento do PR, ou Mobitz II com padrão fixo.......
...útil na detecção detrombos e/ou calcificações. Tratamento O tratamento éinespecífico, similar ao de outros pacientes com IC, com as medidasrecomendadas principalmente para pacientes com IC diastólica e restritiva. Os diuréticospara manejo da volemia e betabloqueadores para melhora do enchimentoventricular são as principais drogas utilizadas no tratamento desses pacientes.Existem controvérsias qua......
...tivação de células T induzida pela IL-2 por meio da ligação e do bloqueio dos receptores da IL-2 nas células T ativadas. As reações de hipersensibilidade não são comuns. O alemtuzumabe é um anticorpo monoclonal que se liga ao CD52 nas células B e T, macrófagos e células killer naturais, causando lise celular e depleção prolongada. Existem relatos da síndrome leve de liberação de citocinas e citop......
... Reproduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.5.2.4 Medicamentos para o tratamento da tripanossomíase Benznidazol tem efic......
...ialmente na presença de sintomas cardíacos3. Por outro lado, revisão sistemática prévia avaliou o tratameto da infecção crônica assintomática. Benznidazol reduziu significantemente a proporção de xenodiagnósticos positivos em adultos e crianças e diminuiu os títulos de anticorpos e aumentou a soroconversão negativa em crianças. Porém, os estudos não avaliaram nenhum desfecho clínico e apresentaram......
...scopia digestiva alta é o exame de escolha para a maioria das outrassituações de disfagia, a qual é um sinal de alarme em pacientes com síndromesdispépticas. Em pacientes com síndrome de impactação alimentar, a endoscopiadeve ser realizada idealmente em 6 a 12 horas; outros pacientes podem realizaro procedimento por via ambulatorial. A endoscopia encontra anormalidades e édiagnóstica em cerca de 5......
...LI: correlation of antigen-antibody and monocyte activation in donor-recipient pairs. Transfusion 2003;43:177–84. 94. Silliman CC, Boshkov LK, Mehdizadehkashi Z, et al. Transfusion-related acute lung injury: epidemiology and a prospective analysis of etiologic factors. Blood 2003;101: 454–62. 95. Silliman CC, Paterson AJ, Dickey WO, et al. The association of biologically active lipids......
...ontrol. Geneva: World Health Organization; 2009. Available at: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241547871_eng.pdf (accessed September 1, 2015) 60. Chen LH, Wilson ME. Dengue and chikungunya in travelers: recent updates. Curr Opin Infect Dis 2012;25: 523–9. 61. Kutsuna S, Hayakawa K, Kato Y, et al. The usefulness of serum C-reactive protein and total bilirubin levels for disting......
...pia Anti-retroviral em Adultos e Adolescentes infectados pelo HIV”, “Recomendações para Profilaxia da transmissão Maternoinfantil e Terapia Anti-retrovral em Gestantes” e do “Guia de Tratamento Clínico da Infecção pelo HIV em Crianças”, ambos distribuídos pelo Ministério da Saúde e Secretarias Estaduais de Saúde para instituições que manejam esses pacientes. Não menos importante é enfatizar que o ......
... teste da avidez de IgG é outro exame que também pode ajudar no diagnóstico de infecção recente, particularmente em gestantes, sabendo-se que na fase aguda da doença os anticorpos da classe IgG apresentam baixa avidez, aumentando assim que se afasta da infecção aguda. A reação em cadeia da polimerase pode ser importante nos pacientes com Aids, apresentando alta sensibilidade e especificidade, se......
... Hepatoesplênica compensada – A característica fundamental desta forma é a presença de hipertensão portal, levando a esplenomegalia e ao aparecimento de varizes no esôfago. Os pacientes costumam apresentar sinais e sintomas gerais inespecíficos, como dores abdominais atípicas, alterações das funções intestinais e sensação de peso ou desconforto no hipocôndrio esquerdo, devido ao crescimento do baç......
... pulmonale, glomerulonefrite. Podem ocorrer associações com infecções bacterianas (salmonelas, estafilococos) e virais (hepatites B e C). Pode haver comprometimento do sistema nervoso central e de outros órgãos secundários ao depósito ectópico de ovos. Diagnóstico Além do quadro clínico-epidemiológico, deve ser realizado exame coprológico, preferencialmente com uso de técnicas quantitativas d......
...cie a antibioticoterapia. Recomenda-se a coleta de 2 a 3 amostras, com intervalos de 30 minutos. A Coprocultura é indicada a partir da segunda até a quinta semanas da doença, assim como no estagio de convalescença e na pesquisa de portadores. No estado de convalescença, é indicada a coleta de amostras com intervalos de 24 horas. No caso de portadores assintomáticos, particularmente aqueles envolvi......
...clarecido quanto ao risco que ele representa para os seus comunicantes íntimos é para a comunidade em geral. O tempo ideal de tratamento para portadores crônicos ainda não esta bem definido. Características Epidemiológicas A Febre Tifoide não apresenta sazonalidade ou outras alterações cíclicas, assim como distribuição geográfica, que tenham importância pratica. A sua ocorrência está diretame......
...ão da espécie circulante, orientando quanto às medidas a serem adotadas para o controle do agravo. O diagnóstico de certeza de um processo infeccioso é feito pelo encontro do parasito, ou de seus produtos, nos tecidos ou fluidos biológicos dos hospedeiros. Portanto, recomenda-se a confirmação do diagnóstico por método parasitológico, antes do início do tratamento, especialmente naqueles casos com ......
...e é universal. A infecção e a doença não conferem imunidade ao paciente. Complicações Na forma mucosa grave, pode apresentar disfagia, disfonia, insuficiência respiratória por edema de glote, pneumonia por aspiração e morte. Diagnóstico Suspeita clínico-epidemiológica associada à intradermorreação de Montenegro (IDRM) positiva e/ou demonstração do parasito no exame parasitológico direto ......
...ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Influenza CID 10: J10 a J11 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Influenza ou gripe é uma infecção viral aguda do trato respiratório, com distribuição global e elevada transmissibilidade. Apresenta-se com início abrupto com febre, mialgia e tosse seca. Em geral, tem evolução autolimitada, de poucos dias. Sua importância deve-se ao car......
...u potencial pandêmico, resultado da emergência, a intervalos de tempo não muito bem definidos, de novos subtipos virais. Isso configura duas situações epidemiológicas distintas, classificadas como Influenza Sazonal e Influenza Pandêmica. Na Influenza Sazonal, os primeiros sintomas costumam se manifestar 24 horas apos o contato e, normalmente, a pessoa apresenta febre (> 38°C), dor de cabeça, do......
...s podem regredir espontaneamente e recidivar várias vezes ao longo de várias semanas. Pode haver febre, mas esta pode não chamar atenção, exceto quando o quadro clínico complica-se. Eventualmente pode ser palpada uma massa, correspondendo a comprometimento inflamatório tumoral na transição ileocecal. Essas lesões tumorais, que também podem regredir espontaneamente em algumas horas, podem causar um......
... apesar de a eficácia ser possivelmente menor. A revacinação cinco anos após a primeira dose é considerada opcional, assim como a revacinação em intervalos menores de tempo quando a contagem de linfócitos T-CD4+ no momento da primeira dose for < 200 células/mm3 e depois se elevar acima de 200 células/mm3 devido à TARV. Alguns autores acreditam que a vacinação pode aumentar a replicação do HIV. ......
...ia practica para la erradicación da poliomelite. Washington: OPS; 1987. Organización Panamericana de la Salud. Hepatitis viricas. In: Organización Panamericana de La Salud. Las condiciones de la salud en las Américas. Ginebra: OPS; 1990. p.177-180. Publicación Científica n. 542. Paim SJ, Teixeira MG. Reorganização do sistema de vigilância epidemiológica na perspectiva do Sistema Único de Saúde. ......
...Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2006 4.1 CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA A forma mucosa da leishmaniose tegumentar (LT) é geralmente causada por disseminação hematogênica dos parasitos para as mucosas nasais, orofaringe, palato, lábios, língua, laringe e, excepcionalmente, traquéia e árvore respiratór......
...para a prevenção da SRC. • Orientar os profissionais de creches quanto aos cuidados com a criança portadora de SRC. ANEXO 1 – Normas para Procedimentos Laboratoriais O diagnóstico específico de cada paciente com suspeita de síndrome da rubéola congênita é da maior importância para a vigilância epidemiológica. A seguir, são descritos os exames laboratoriais disponíveis, suas interpretaçõ......
...da como inflamação do miocárdio que pode ser causada por uma grande variedade de agentes infecciosos e não infecciosos, como toxinas ou drogas (Tabela 1). Apesar de sua clara definição, a classificação, o diagnóstico e o tratamento da miocardite ainda estimulam numerosos debates. Em razão de sua grande variedade de apresentação clínica inicial, os números exatos da sua real incidência na populaç......
...avaliação (Tab. 5.1). A mortalidade global em cinco anos, nessa doença, é de cerca de 50%. Em um ano, nos casos avançados, pode chegar a 75%. Mais de 90% das mortes ocorrem devido a causas cardíacas (progressão da doença ou morte súbita). Estão associados a aumento de mortalidade na insuficiência cardíaca os seguintes fatores: sexo masculino, cardiopatia isquêmica como causa, presença de B3, aume......