...l em um paciente que fez exames por outros motivos. Entre 30 e 40% dos pacientes apresentam sintomas no momento do diagnóstico, embora a proporção de doentes com sintomas seja alta, acredita-se ser substancialmente mais baixa (5 a 10%), uma vez que muitos casos nunca procuram a atenção médica. O sintoma mais comum é a dor óssea que aparece no sítio envolvido e que pode aparecer tanto ao repouso ......
...icial e a localização por vezes inesperada do tecido de paratireoide patológico fazem que as cirurgias secundárias sejam notoriamente mais desafiadoras e propensas a complicações. Em consequência, os exames de imagem pré-operatórios tornam-se inestimáveis em casos de pacientes submetidos a cirurgias repetidas para tratamento de hiperparatireoidismo persistente. Os exames de cateterismo com amostra......
... ser das linhagens de células B ou de células T e provavelmente envolvam a pele primária ou secundariamente. Os linfomas de células B, em particular os linfomas não Hodgkin, podem envolver a pele secundariamente nos casos de doença em estado avançado. Tipicamente, eles se apresentam como nódulos ou placas subcutâneas vermelho-violetas. Os linfomas cutâneos de células B primários também são ocorrên......
... DCM causada por mutações na selenoproteína N1 Síndrome da coluna rígida. A síndrome da coluna rígida, ou distrofia muscular com coluna rígida (DMCR), é o resultado de mutações na selenoproteína N1 (SEPN1) que se localiza no cromossomo 1q35-36.36?38 Os pacientes se apresentam com fraqueza muscular e rigidez espinal distintiva que resulta em incapacidade de flexionar o pescoço, escoliose e ......
...bilizadas as recomendações da 2000 National Institutes of Health Consensus Conference,84 bem como o algoritmo derivado de uma análise baseada em evidências e opiniões de especialistas da National Cancer Center Network (NCCN).85 A NCCN conta com especialistas em câncer de mama de um consórcio de centros especializados em câncer designado pelo National Cancer Institute. Trata-se de diretrizes (e não......
...anfenicol) Palmitato de Retinol Luciana dos Santos Na Rename 2010: item 12 Apresentações t Cápsula 200.000 UI. t Solução oleosa oral 150.000 UI/mL. Indicações t Tratamento de deficiência de retinol. t Prevenção de complicações (pneumonia e mortalidade) por sarampo em menores de 2 anos Contraindicações t Hipersensibilidade ao retinol ou a qualquer componente da fórmu......
...stulas artério-venosa em pacientes em diálise renal revelam a extensão e a adaptação cardíaco associada com fístulas. Isto inclui o aumento das dimensões do ventrículo esquerdo e uma redução no tempo de enchimento do ventrículo esquerdo. Um aumento dos peptídeos natriuréticos cerebrais é também observada. O grau de aumento do débito cardíaco depende do tamanho físico e da magnitude da anemia crôni......
... diagnóstico, cistos na parte superior dos grandes lábios podem conter vísceras. Hemangiomas e varizes vulvares Coloração vermelha ou roxa, dor em posição ortostática prolongada. Verrugas Genitais Verrugas exofíticas genitais são uma manifestação benigna comum da infecção pelo vírus HPV de baixo risco e ocorrem mais frequentemente em pequenos lábios, fúrcula, região perianal e perí......
...s casos é assintomática. Precursor do câncer de vulva, a NIV inclui todas as lesões pré-cancerosas da vulva, escamosa e não-escamosa. A NIV escamosa é precursora do carcinoma escamoso. Há dois tipos de carcinoma invasivo de vulva: HPV relacionado e não-HPV, diferentes em epidemiologia, clínica, patologia e perfil molecular. Assim, a NIV é classificada em tipo diferenciado e tipo usual. O primeiro ......
...r piloso proliferante Neoplasias malignas Angiossarcoma, carcinoma escamoso da vulva, carcinoma escamoso do pênis, carcinoma de células de Merkel, carcinoma écrino, cilindrocarcinoma, doença de Paget mamária e extramamária, fibro-histiocistoma maligno, sarcoma de Kaposi, leucemia cutânea, linfoma cutâneo de células B, linfoma cutâneo de células T (micose fungoide), metástases cutâneas para......
...o espinhoso.Entre cada par de vértebras existem duas aberturas, uma delas o forame, poronde passam o nervo espinhal, vasos radiculares e nervos sinovertebrais, e ocanal espinhal, que é formado posterolateralmente pelo ligamento flavo e lâmina,anterolateralmente pelos pedículos e anteriormente pela superfície posteriordos corpos vertebrais e discos intervertebrais.Os discos intervertebrais mantêm s......
...ientes com lombalgia. Tabela 2: Sinais de alarme na lombalgia aguda Sinal de Alarme Possível Causa Idade <20 anos ou >50 anos Infecções, câncer, doença vascular História de neoplasia Doença metastática Perda de peso Neoplasia ou infecção crônica Febre persistente e sudorese noturna Abscesso epidural, osteomielite, tuberculose Imunodepri......
...es (de entre os ombros, cotovelos, quadris, joelhos e tornozelos) = 1 ponto b.1-3 pequenas articulações (de entre as articulações metacarpofalangeanas, juntas proximais interphalangeal, segundo ao quinto articulações metatarsophalangeal, juntas polegar interfalangianas e punhos) = 2 pontos c.4-10 pequenas articulações = 3 pontos d.Maior que 10 articulações (incluindo, pelo menos, um pequeno con......
...arthritis: a case-control study. Arthritis Rheum 2008;58:3172. 43. Goldring MB, Marcu KB. Cartilage homeostasis in health and rheumatic diseases. Arthritis Res Ther 2009;11:224. 44. Brandt KD, Dieppe P, Radin EL. Etiopathogenesis of osteoarthritis. Rheum Dis Clin North Am 2008;34:531. 45. Abramson SB, Attur M. Developments in the scientifi c understanding of osteoarthritis. Arthritis R......
...ar de início há três semanas e grande intensificação nos últimos três dias. Vem perdendo peso nos últimos seis meses e está extremamente emagrecida. A dor limita sua movimentação então é optado por ser feita uma tomografia de coluna. Podemos ver o principal achado nas imagens 1 e 2. Imagem 1- Tomografia de coluna lombar Imagem 2- Tomografia de coluna lombar Discussão Est......
... de abrir uma clínica radiológica particular. Por que existe o radiologista? Os médicos das diferentes especialidades não podem ver os exames e interpretá-los? Além dos exames que o radiologista realiza estando diretamente envolvido, como exames contrastados e ultrassonográficos, ele faz procedimentos de radiologia intervencionista e participa de outras atividades. O radiologista participa ......
...rol 2011;10: 63–74. 86.Pranzatelli MR, Tate ED, Wheeler A, et al. Screening for autoantibodies in children with opsoclonus-myoclonus- ataxia. Pediatr Neurol 2002;27:384–7. 87.Gambini C, Conte M, Bernini G, et al. Neuroblastic tumors associated with opsoclonus-myoclonus syndrome: histo- logical, immunohistochemical and molecular features of 15 Italian cases. Virchows Arch 2003;442:555–62. 88.Luq......
...980;62(7):1181-4. Gelberman RH, Rydevik BL, Pess GM, Szabo RM, Lundborg G. Carpal tunnel syndrome. A scientific basis for clinical care. Orthop Clin North Am 1988;19(1):115-24. Gelberman RH, Szabo RM, Williamson RV et al. Tissue pressure threshold for peripheral nerve viability. Clin Orthop Relat Res 1983;(178):285-91. Higgs PE, Edwards D, Martin DS et al. Carpal tunnel surgery outcomes in work......
...utros: infecção; sintomas como resfriado. Atenção ao utilizar outros produtos O Risedronato •pode ter sua absorção prejudicada por: antiácidos contendo cálcio; preparações contendo cálcio. •pode aumentar a irritação gastrintestinal com: agentes anti-inflamatórios; ácido acetilsalicílico. Outras considerações importantes •se uma dose semanal de 35 mg for esquecida pela manhã, a paciente......
...ubstância branca.Os pacientes não precisam ter as três características principais, mas a marchadeve ser o problema predominante. É importante notar que, muitas vezes, oprimeiro problema urinário é a urgência, e não a incontinência.Adificuldade da marcha é a característica clínica mais proeminente na HPN. Pacientescom HPN se movem lentamente e dão pequenos passos, geralmente com uma baseampla. Eles......
...ligação aos receptores específicos da superfície celular e regulação da produção, proliferação e diferenciação de neutrófilos. Dessa forma, reduz a incidência da neutropenia febril em pacientes com câncer submetidos à quimioterapia mielossupressora e reduz a duração da neutropenia em pacientes com câncer submetidos a quimioterapia com transplante mieloablativo posterior da medula óssea. Também é e......
...ansplante mieloablativo posterior da medula óssea. Também é eficaz na redução das complicações da neutropenia em pacientes com neutropenia crônica grave (incluindo congênita, cíclica e neutropenia idiopática). Filgrastim é usado para mobilizar células-tronco do sangue periférico (CTSP) para a coleta por aférese antes de transplante de células-tronco autólogas (ver monografia, página 703). Folina......
...l disorders inTintinalli Emergency Medicine 2020.2-Clinical Practice Committee, American GastroenterologicalAssociation. American Gastroenterological Association medical positionstatement: Diagnosis and treatment of hemorrhoids. Gastroenterology 2004;126:1461.3-Vogel JD, Johnson EK, Morris AM, et al. Clinical PracticeGuideline for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, andRectovagina......
...de suporte, sem nenhuma terapia antiviral específica aprovada. Os pacientes devem receber antipiréticos e fluidos, conforme indicado. A superinfecção bacteriana deve ser prontamente tratada com antimicrobianos apropriados, mas os antibióticos profiláticos para evitar a superinfecção não são recomendados. A deficiência de vitamina A é associada a maior número de complicações de convalescença prolo......
... HAS, discrasias sanguíneas ou idiopática Pigmentação conjuntival Alteração racial, melanoma, doença de Addison, gravidez, radiação, drogas (clorpromazina), intoxicação por metal (arginose) Simbléfaro (aderência entre conjuntiva palpebral e ocular) Síndrome de Stevens-Johnson, radiação, penfigóide cicatricial Conjuntivite Infecção por clamídia, alergias, infecção por herpe......
...los são: febre reumática, pericardite, difteria, Doença de Chagas e doença de Lyme. Disfunção primária do nó sinusal: a disfunção do nó sinusal pode ser intrínseca, causado por anormalidades autonômicas ou por ambas as coisas. Drogas: Estão implicadas drogas que deprimem a função do nó sinusal como agentes colinérgicos, drogas simpatolíticas (reserpina, metildopa, clonidina, betabloqueadores), c......
...ão ou outro fator que predisponha a dano renal; doença cardíaca; insuficiência hepática; insuficiência renal; necrose da mandíbula. REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): Agitação; anemia; ansiedade; candidíase; confusão; constipação intestinal; diarreia; dificuldade para respirar; diminuição da pressão; diminuição de fosfato no sangue; diminuição de potássio no sangue; diminuição do ......
... 100 UI por dia. Uso nasal (spray) – Doses • doses em termos de calcitonina. Adultos osteoporose (pós-menopausa): 200 UI por dia numa narina; ir alternando diariamente as narinas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C amamentação A calcitonina injetável é eliminada no leite, mas problemas não foram documentados. Não se sabe se a calcitonina de salmão de uso nasal é eliminada......
...9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. TEMPO DE INFUSÃO: 2 horas (250 mL); 4 horas (500 mL); até 24 horas (1.000 mL). Pamidronato Dissódico (pó) 60 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: refrigeração (2-8°C): 24 horas. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Gl......
...ertenso, o profissional da rede básica de saúde deve procurar por indícios clínicos de hipertensão arterial secundária, a fim de levantar a hipótese diagnóstica e de fazer o devido encaminhamento a especialistas. O Quadro 7 mostra os principais indícios clínicos que devem ser pesquisados para afastar ou confirmar a presença da hipertensão secundária. Quadro 7. Achados clínicos sugestivos de hi......
...reto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% refrigeração (2-8°C): 24 horas. Uso injetável – Doses • doses em termos de pamidronato dissódico. Adultos hipercalcemia: 60 mg administrados durante 4 a 24 horas (hipercalcemia acentuada - cálcio sérico corrigido maior que 13,5 mg/dL - pode exigir 90 mg administrados em 24 horas). pacientes com diminuição da função renal ou com hipercalcemia leve: 60 mg adm......
...rbonato de cálcio. · Calcium Sandoz F F – Comprimidos efervescentes com 1000mg de cálcio na forma de lactobionato e carbonato de cálcio. · Calcium Sandoz F Xarope Frasco com 200 ml de glucobionato e lactobionato de cálcio. · Os-cal 500 – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio. · Os-Cal 500 + D – Comprimidos com 500mg de cálcio na form......
...a de 75% dos casos, o quadro cutâneo precede a artrite, em 15% é posterior e em 10% a doença cutânea e a articular são concomitantes. A prevalência da APs na população geral é de 1 a 2%. A artrite pode manifestar-se em qualquer idade, com pico entre 30 e 50 anos e frequência similar entre homens e mulheres, apesar da forma espondilítica afetar 3 a 5 vezes mais pacientes do sexo masculino. Irite po......
...ente maior nas artrites não-gonocócicas (> 95%) do que na artrite gonocócica (< 25%). · As causas mais comuns das monoartrites agudas são as infecções bacterianas, as artrites de origem traumática e as artrites por deposição de cristais. · Na suspeita clínica de artrite séptica, a antibioticoterapia deve ser instituída imediatamente após a coleta dos espécimes para cultura......
...características de algumas doenças com sintomas poliarticulares Doença Lesões Cutâneas Artrite gonocócica Vésico-pustulares ou pápulas hemorrágicas Endocardite bacteriana Petéquias em polpas digitais Febre reumática Eritema marginado Síndrome de Reiter Balanite circinada e ceratodermia blenorrágica Artrite psoriásica Placas psoriásicas Art......
...o uma forma de induzir regeneração do tecido cartilaginoso previamente lesado, sendo necessários maiores estudos para determinar possíveis benefícios clínicos em pacientes com osteoartrose. PROGNÓSTICO A progressão da osteoartrose é bastante variável. A doença apresenta um amplo espectro, desde formas assintomáticas (manifestação radiográfica apenas) e oligossintomáticas até formas graves e i......
...ais do colágeno tipo I. Os marcadores da reabsorção óssea mais utilizados são produtos da degradação do colágeno. Os utilizados são N-telopeptídeo (NTx), C-telopeptídeo (CTx), piridinolina (PD) e deoxipiridinolina (DPD). Densitometria Óssea A densitometria óssea de dupla emissão com fonte de raios X (DXA) ainda é o padrão-ouro para diagnóstico, monitoração e investigação clínica do paciente c......
...ISTRAÇÃO4,5 Adultos Tratamento de Lesões Osteolíticas Associadas com Câncer Metastático de Mama e Mieloma Múltiplo • 90 mg, em infusão intravenosa, por 2 a 4 horas, a cada 3-4 semanas. Tratamento de Hipercalcemia Associada a Malignidades • 60 a 90 mg, por infusão intravenosa, em dose única, por 2 a 24 horas; pode repetir após 7 dias; é necessária hidratação adequada. Doença d......
...sem interferir na formação de novos osteoblastos. O teriparatide é um agente primariamente anabólico aumentando formação óssea, ao invés de diminuir a reabsorção. Em um estudo de 21 meses que incluiu mulheres com baixa densidade mineral óssea e fraturas vertebrais anteriores, o teriparatide (20 mcg por dia) foi associado a um menor risco de fraturas vertebrais (65%) e fraturas não vertebrais (35%......
...nsados. A distensão venosa cervical (turgência jugular) reflete a pressão final de enchimento ventricular (pré-carga). Com a pessoa em decúbito dorsal e o tronco a 45 , procura-se a distensão da jugular interna junto ao triângulo cervical anterior e se mede a altura da coluna de sangue acima desse ponto com relação ao ângulo esternal. Esse teste bastante simples e reprodutível permite a ......
...EC é também conhecido como carcinoma de células escamosas, espinalioma, epitelioma espinocelular e carcinoma epidermoide. Ele ocorre devido à proliferação maligna dos queratinócitos da pele ou das superfícies mucosas. A maioria desses casos de câncer desenvolve-se a partir de uma causa ou fator predisponente conhecido. Epidemiologia O CEC é a segunda forma mais comum de câncer de pele. Sua i......
...te quando existir certeza do diagnóstico de urolitíase, como em casos de história de eliminação espontânea de cálculo renal, cálculo no trato urinário identificado por raio X simples de abdome, ultrassonografia ou tomografia computadorizada e retirada cirúrgica ou endoscópica de cálculo. Avaliação laboratorial Os objetivos da avaliação metabólica são identificar fatores de risco e/ou causas p......
...que estima aumento da pressão sistólica da artéria pulmonar), redução do diâmetro do VE (por restrição imposta pelo VD), dilatação da artéria pulmonar e ausência de colapso inspiratório da veia cava inferior (por aumento retrógrado da pressão venosa central). O ecocardiograma também possibilita o diagnóstico diferencial com situações críticas, que podem apresentar-se de forma similar, com tamponam......
...eitos miotóxicos diretos. Foi relatado que os níveis de interferons alfa e beta estão aumentados na musculatura dos pacientes com MII. Este aumento pode ser resultante da ativação das células da resposta imune inata conhecidas como células dendríticas plasmacitoides, encontradas nos músculos dos pacientes com MII.26 Alé disso, estas células podem ser a fonte dos sinais de interferon de tipo I obse......
...oxano e a glicoproteína IIB/IIIA. Existem vários distúrbios hereditários envolvendo a função das plaquetas cujos diagnósticos são feitos por estudos de agregação de plaquetas. A cascata de coagulação ocorre na superfície de plaquetas que já haviam sido recrutadas para o sítio da lesão. O uso da superfície das plaquetas nessa reação aumenta substancialmente a concentração local das proteínas ativa......
...o leito; usar talas nas áreas envolvidas. A restrição inicial de movimentos é boa para a analgesia; limitar os movimentos o máximo possível. Analgésicos Diversos tipos de medicação e sistemas de aplicação, tais como administração tópica, oral, transcutânea e intravenosa. A analgesia deve ser compatível com o tratamento, local dos cuidados, status p.o.; meta para facilitar a reabilita......
...s da mesa de exame (Hoppenfeld, 1980). Em condições normais, durante essa manobra, a cicatriz umbilical não se move. Nos casos de fraqueza muscular, o examinador observa o movimento da cicatriz umbilical para o lado sadio (Hoppenfeld, 1980). Sensibilização espinal segmentar Fischer e Imamura (2000) e Fischer, Cassius e Imamura, (2002) introduziram uma metodologia sistemática que permite a pes......
...mente desenvolvem problemas de excitação. Contrariando a opinião popular, parece que há pouca vantagem sexual em realizar uma histerectomia supracervical, em vez da histerectomia total.55 A compressão perineal persistente (p. ex., em consequência de andar de bicicleta por longos períodos) pode causar lesão em mulheres. As perguntas a serem feitas para mulheres com diminuição do nível de excitação......
...se a sintomatologia neurológica for muito intensa (associada ao zoledronato) ou se o bifosfonado disponível for o pamidronato (ele demora mais a normalizar o cálcio que o zoledronato). O uso de calcimiméticos e eventualmente indicação de diálise podem ser necessários para controle adequado da calcemia. Prescrição Tabela 2: Prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentá......
...ragia sobre a convexidade cerebral na fossa craniana média. Além disso, o HED é ocasionalmente encontrado na fossa craniana anterior, devido à ruptura da artéria meníngea anterior, e raramente pode ocorrer devido a uma fístula arteriovenosa dural no vértice. Em aproximadamente 15% dos casos, a lesão de um dos seios durais, ou a confluência dos seios na fossa posterior do crânio, é a fonte de hemo......