...emente no curso da doença, caso indicado. A administração de proteína C ativada não se demonstrou eficaz em vários estudos e a AT III teve um pequeno benefício em um estudo. O defibrotide, um oligonucleótideo que foi identificado como um agente que modula a lesão da célula endotelial sem causar hemorragia, é uma medicação com boa possibilidade de uso em pacientes com DVO. A droga tem locais esp......
...a sistólica e HP, demonstrou uma diminuição da pressão de oclusão arterial pulmonar e um aumento do índice cardíaco associados ao uso do epoprostenol. No entanto, o aumento da mortalidade observado no ramo tratado obrigou a conclusão do estudo antes do previsto.83 Um pequeno estudo subsequente randomizou os pacientes com insuficiência cardíaca crônica para receberem sildenafil ou placebo. Os pacie......
...O padrão de lesão pode ser útil em determinar a causa. A relação AST / ALT é normalmente menos do que 1, mas numa proporção superior a 2 pode indicar hepatite alcoólica. Os pacientes podem apresentar-se no serviço de emergência com aumentos importantes das concentrações de aminotransferases ou com evidência de insuficiência hepática (por exemplo, encefalopatia ou coagulopatia) que têm desenvolvid......
...zado com uma combinação de drogas. O uso de várias drogas teria vantagem de agir em vários receptores, promovendo relaxamento muscular cavernoso mais completo. O resultado do teste é considerado normal quando ocorre ereção plena e mantida por, no mínimo, 15 minutos, e parcialmente positivo quando há apenas tumescência peniana sem rigidez suficiente para a penetração sexual. A resposta é negativa q......
... excreção. Os fármacos administrados por via oral e absorvidos no intestino chegam à circulação portal antes da sistêmica. Alguns passam por algum grau de metabolismo logo na primeira passagem pelo fígado. Disfunções hepáticas decorrentes de hepatite, hepatopatia por alcoolismo, cirrose, esteatose hepática e hepatocarcinoma em potencial reduzem a biotransformação de fármacos. Entretanto, a capacid......
...coma hepático se houver risco de insuficiência renal. ibuprofeno Risco de insuficiência renal aumentado em pacientes com redução da função hepática. Aumento do risco de sangramento gastrintestinal e de retenção de líquidos. Evitar em doença hepática grave. insulina humana NPH e insulina humana regular Considerar redução de dose. iodopovidona Não recomendado, principalmente ......
...intersticial inespecífica Início entre 45 a 55 anos de idade. Predomínio discreto em mulheres. Quadro clínico com evolução em meses. Achados patológicos variáveis (não se enquadra nas outras formas). Pode ser indistinguível da PIU. Tomografia computadorizada de cortes finos com áreas bilaterais de vidro despolido. Raro encontrar, ao diagnóstico, padrão em “favo de mel” Boa resposta ao tra......
...nto. Os pacientes ainda podem apresentar doença de vias aéreas com envolvimento de laringe, traqueia e brônquios com hiper-reatividade em 20% dos casos. Doença endobrônquica é descrita em 40% dos casos em estádio I e até 70% dos pacientes com estádio II e III; estenose severa pode ocorrer, mas é rara. Embora incomum, pode haver envolvimento pleural, com efusão pleural, quilotórax ou pneumotóra......
...gnóstico definitivo e confirmar a etiologia. Na cirrose inicialmente podem não ocorrer alterações de imagem hepática, os marcadores não invasivos de fibrose são cada vez mais utilizados, mas seu papel ainda é pouco definido. Na avaliação da função hepática, o coagulograma com avaliação do INR e a albumina são importantes, mas o fator V é mais específico para hepatopatia e é o melhor marcador de ......
... glomerulonefrite por crioglobulinemia pode se apresentar com hematúria, proteinúria e problemas renais. Níveis elevados de crioglobulinas em circulação provavelmente produzam a síndrome de hiperviscosidade. Infiltração Tumoral Sempre há suspeitas desse tipo de diagnóstico nos casos em que há crescimento bilateral dos rins no contexto de LRA.70 Ela poderá ocorrer com muitos tipos de câncer......
...onversora da endotelina; ET: endotelina; ETR: receptor da endotelina; GMP: monofosfato de guanosina; HAP: hipertensão arterial pulmonar; NOS: óxido nítrico-sintetase; ON: óxido nítrico; PDE5: fosfodiesterase tipo 5; pre-ET: pré-endotelina; sGC: gualinato ciclase solúvel. Figura 1 - Independentemente do(s) evento(s) desencadeador(es), a progressão da doença resulta em vasoconstrição, hiper......
...tivação extensiva da via do complemento nem aglutinar as hemácias atacadas suspensas em salina. O teste de antiglobulina de Coombs direto [Figura 7] é utilizado na prática clínica para detectar a IgG que recobre as hemácias. Este teste resulta negativo na mãe, cujos eritrócitos não possuem o antígeno D e, por isso, não são recobertos pelos anticorpos anti-D. O teste de Coombs indireto [Figura 7]......
...co definitivo de leucemia mielogênica crônica. Avaliar riscos x Benefícios infecção e complicação hemorrágica (paciente que recebeu medicamento mielossupressor); medicamento mielossupressor ou radioterapia anteriores ou terapia citotóxica; fibrose pulmonar difusa (terapia prolongada); fibrose pulmonar intersticial (descontinuar o medicamento imediatamente); doença hepática veno-oclusiva (uso ......
...s claros quando adicionados aterapias específicas para HP. O papel da anticoagulação na HP é pouco claro, e elapode não ser benéfica. Aoxigenioterapia suplementar deve ser usada para manter a saturação de oxigênio superiora 90%. Uma vez que a hipoxemia é uma das principais causas de vasoconstriçãopulmonar, em pacientes com sintomas de HP apesar de SaO2 > 90% o uso dealvos de SaO2 maiores, como ......
...500 mg/dl ou mais. Praticamente todos os estudos sobre a gamaglobulina nesta indicação mostraram benefícios e apesar da medicação só ser aprovada nestes pacientes em 1981, um estudo realizado durante a década de 1950 e 1960 demonstrou claro benefício com a medicação. Uma coorte de 50 pacientes teve seus resultados publicados em 2002, antes do uso da gamaglobulina 84% destes tiveram pelo menos um ......