...y inflammation and chronic asthma in TD1 sensitized subjects. Eur Respir J Suppl 13:136s, 1991 9. Becklake M: Occupational exposure: evidence for a causal association with chronic obstructive pulmonary disease. Am Rev Respir Dis 140:S85, 1989 10. Balmes J, Becklake M, Blanc P, et al: ATS statement on occupational contribution to the burden of airway disease. Am J Respir Crit Care Med 1......
...or zonas fibróticas com favos de mel associadas a áreas de tecido relativamente não afetadas, normalmente o processo inflamatório é relativamente leve considerando a extensão da doença, já a doença intersiticial pulmonar com bronquiolite usualmente associa-se com espessamento relativamente uniforme dos bronquíolos do septo alveolar e acúmulo de macrófagos intra-alveolares. O insulto que leva a d......
...Exames Complementares O diagnóstico é muito difícil sem um histórico de exposição conhecida ao arsênico. Além disso, infelizmente, as intoxicações criminais não costumam ser nem detectadas pela polícia investigativa nem suspeitadas pela equipe médica. O diagnóstico de intoxicação aguda por arsênico deve ser considerado em um paciente com hipotensão precedida por gastroenterite grave. O diagnós......
...ital e cianose podem surgir. Dados da doença de base também podem predominar (p.ex., artrite, rash malar, vasculite de pele, linfonodomegalias, eritema nodoso etc.). EXAMES LABORATORIAIS Podem ser solicitados de acordo com a hipótese clínica. Em geral, pelo menos hemograma, eletrólitos, função renal, exames de coagulação, urina tipo 1, eletrocardiograma (ECG) e radiografia de tórax são solici......
...algias, que são incomuns; e, em raros casos, pode ser precedida de dispneia. Os pacientes apresentam estertores bibasilares teleinspiratórios em velcro. A manifestação radiológica mais comum consiste em opacidades bilaterais reticulares, principalmente em periferia e bases pulmonares. Virtualmente todos os pacientes apresentam radiografia anormal. Em TC, podem-se observar fibrose progressiva com d......
...ia tem sido usada para vários propósitos clínicos, incluindo anestesia geral e tratamento da abstinência ao álcool e narcolepsia, e mesmo como um fármaco protetor durante a isquemia tissular.120 Nos Estados Unidos, só está disponível sob uma autorização especial para pesquisa no tratamento da narcolepsia, pelo FDA. Entretanto, no final dos anos 1980, o GHB ganhou popularidade entre os fisiculturis......
... vidro fosco, que tendem a atravessar as fissuras.15,16 Quando a apresentação clínica e a radiografia torácica são significativamente típicas, o diagnóstico pode ser estabelecido de forma clínica. Cerca de 2/3 dos pacientes apresentam eosinofilia periférica, ao passo que uma minoria apresenta níveis séricos elevados de IgE. O exame do lavado broncoalveolar mostra concentrações aumentadas de eosinó......
...persensibilidade (PH), tambémconhecida como alveolite alérgica extrínseca, faz parte das doençasintersticiais pulmonares granulomatosas com acometimento bronquiolar e cursa compreenchimento alveolar resultante da inalação e sensibilização repetidas a umaampla variedade de aerossóis orgânicos e antígenos químicos. Trata-se de umasíndrome complexa sem uma apresentação única e uniforme.A PH é um proc......
...anto na oral. A exposição inalatória ao cádmio pode causar pneumonite grave,com relatos de caso com óbito por pneumonite grave em 25 dias após exposição. Aexposição pulmonar aguda ao óxido de cádmio ocorre quando os soldadores usamsoldas contendo cádmio sem as devidas precauções pulmonares. A intoxicaçãoocorre principalmente quando partículas menores que 100 nm ou nanopartículassão inaladas. Essas......
...emente, foramrelatadas associações de sarcoidose com exposição a partículas inorgânicas,inseticidas e ambientes mofados. Exposições ocupacionais a berílio, zircônio ealumínio são correlacionadas com a formação de granulomas.Estudos mostraram que amostras séricas de pacientescom sarcoidose geralmente contêm anticorpos para antígenos micobacterianos,como proteínas do Mycobacterium tuberculosis. Cons......
...es de curta duração inalatórios, como o salbutamol, conforme a necessidade. Para a asma grave, o tratamento de comorbidades também é crucial. A maioria dos estudos sobre asma tem sido feito em países desenvolvidos, especificamente para abordar esta questão são escassos. Embora haja consenso de que a exposição ambiental tenha papel causal relevante na asma, o papel de controle ambiental e evitar o......
... idiopática, síndrome de Goodpasture. · Histiocitose de células de Langerhans ou histiocitose X ou granuloma eosinofílico. · Linfangioleiomiomatose. · Aspiração gástrica crônica/doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). · Edema pulmonar crônico. · Proteinose alveolar. · Amiloidose. · Pneumonia eosinofílica crônica. · Linfangite carcinomatosa. · ......
.... Vacina Anti-Influenza Deve ser administrada anualmente no outono. Vacina Antipneumocócica Apesar de sua eficácia não estar confirmada em DPOC, considerar sua utilização a cada 5 anos. Reabilitação Pulmonar Pacientes em todos os estágios da DPOC se beneficiam em algum grau de reabilitação pulmonar, principalmente a partir do estágio moderado. Proporciona redução do número de exace......
...e ser eminentemente clínica, com a utilização da espirometria como ferramenta para medir o grau de obstrução, avaliar o grau de reversibilidade e a progressão da obstrução brônquica, o que tem valor prognóstico. Em todo o mundo, há uma grande discussão sobre qual a melhor maneira de se melhorar o diagnóstico e, portanto, o tratamento de pessoas com DPOC: facilitar a referência da APS para o especi......
...res, em geral ciclofosfamida ou azatioprina. Outros exemplos de doenças em que ocorre comprometimento alveolar são proteinose alveolar, CBA, pneumocistose, pneumonias infecciosas e reação a fármacos. Figura 105.6 Histiocitose X pulmonar (granuloma eosinofílico). Múltiplos cistos de formatos irregulares são característicos dessa doença. Figura 105.7 Linfangioleiomiomatose. ......
...após o término dos sintomas respiratórios, e é mais associada ao vírus influenza B. DIAGNÓSTICO CLÍNICO E LABORATORIAL O diagnóstico clínico, em todos os grupos etários, é difícil e impreciso. Em adultos com síndrome gripal clássica, num período de epidemia, o diagnóstico clínico pode ter uma acurácia de 60 a 70%. Já em crianças, idosos e indivíduos de risco, esta acurácia pode ser menor. É ......
...atórios, broncodilatadores e, se houver sinais de infecção das vias respiratórias, antibióticos. Na maioria dos casos, a remoção do agente agressor ou a transferência do paciente do sítio de exposição a este agente resultam na cura da asma ocupacional. A transferência do paciente para um trabalho que meramente reduz (em vez de eliminar) a exposição não alivia efetivamente os sintomas. São poucos o......
...ser visualizada como áreas irregulares, exibindo aspecto de vidro fosco, enquanto a fibrose pode aparecer como opacificações reticulares ou reticulonodulares. A cintilografia ventilação-perfusão pulmonar pode ser útil na análise para detecção de doença tromboembólica. As análises de imagem, como os esofagogramas ou as imagens seriadas do intestino delgado, também podem evidenciar o envolvimento as......
... estão associadas a uma doença humana mais grave. As cepas enzoóticas (ID a IF, II [Everglades], III [Macambo, Tonate, Paramana], IV [Pixuna], V [Cabassou], VI [sem nome]) não causam eventos epizoóticos em cavalos, mas podem causar doença esporádica em seres humanos. As cepas epizoóticas são transmitidas por tipos diferentes de mosquitos, enquanto as cepas enzoóticas são transmitidas por mosquito......
... produção de fatores pró-inflamatórios53,54; (2) peptídeos derivados de componentes da MEC, principalmente elastina e colágenos, possuem atividade pró-inflamatória55,56; e (3) a inflamação não é uma característica de todos os modelos experimentais de enfisema.57 Imunidade Estudos realizados em pacientes e em modelos experimentais indicam a presença de uma imunidade inata e adaptativa na patog......
...a análise citogenética realizada no momento do diagnóstico [Tabela 5]. Com mais frequência, o cariótipo volta ao normal à medida que os pacientes entram em remissão morfológica. A persistência do clone citogeneticamente anormal é preditiva de uma remissão de menor duração.72 Os dados de citogenética são empregados no mapeamento dos pontos de quebra cromossômica ao nível molecular, viabilizando o......
...ões de tratamento de longa permanência podem prestar cuidados básicos de enfermagem ou cuidados a pacientes agudos. Esses diversos tipos de entidades de assistência à saúde defrontam-se com alguns desafios durante os processos de desenvolvimento e implementação de programas de controle de infecções. Exatamente como ocorre em diferentes serviços ou áreas dos hospitais, essas entidades apresentam v......
...da de 1 em 104, ou cerca de 1 mutação em cada vírion produzido. Além disso, durante a replicação normal, a enzima transcriptase reversa salta de uma fita de ácido nucleico para outra, a fim de completar a síntese das fitas-filhas. Este pular de uma fita para outra possibilita a recombinação entre diferentes cepas virais que estejam infectando uma mesma célula. Mutações e recombinação geram um pool......
...neidade da distribuição da ventilação pode ser detectada pelo washout de nitrogênio durante a respiração de 100% de oxigênio e por varredura com ventilação radioisotópica com xenônio-133 (133Xe). Por muitos anos, era comum tentar classificar os pacientes com DPOC como sendo “pink puffers” (pacientes com tez rosada e dispneia) ou “blue bloaters” (pacientes com pele e lábios azulados, além de hipóx......
... única manifestação de asma ou induzida pelo exercício.2 Diagnóstico Para estabelecer o diagnóstico de asma, o médico deve: •Identificar sintomas episódicos de obstrução do fluxo aéreo; •Identificar obstrução do fluxo aéreo que seja pelo menos parcialmente reversível; •Excluir diagnósticos alternativos.6 Diagnóstico funcional O diagnóstico de asma é fundamentado por meio da ocorrência......
... transmissão e gravidade da doença. Proteção Individual e Coletiva Em situações de surtos de hepatite A ou E, que são de transmissão fecal-oral, logo no primeiro caso dar alerta para os familiares e a comunidade, visando cuidados com a água de consumo, manipulação de alimentos e vetores mecânicos. Em situações em que se verifique, desde o início, aglomerado de casos de pacientes atendidos em......
...sintomas, e também conforme a polaridade destes sintomas. Os dois polos do espectro afetivo são a mania e a depressão. O transtorno bipolar caracteriza-se pela presença da mania ou hipomania e, com frequência, da depressão. A depressão unipolar é definida pela ausência de uma história de mania ou hipomania ao longo da vida. Estas diferenças não são meramente classificatórias e exercem implicações ......