...e disparo. As queixas de dor provavelmente tenham ligação com pontos de disparo. Amplitude de movimento Solicitar ao paciente para movimentar a articulação envolvida de modo que permita contrair o músculo dolorido. A verificação das limitações à amplitude de movimento possivelmente dê algumas dicas sobre o(s) músculo(s) envolvido(s) e ajude a localizar áreas potenciais para pontos de......
...anstorno da somatização (histeria, síndrome de Briquette) *Diagnóstico alternativo comum. AR = artrite reumatoide; FM = fibromialgia; LES = lúpus eritematoso sistêmico; OA = osteoartrite. Tratamento O tratamento da FM é governado por 4 princípios: (1) validação do sofrimento; (2) conservadorismo diagnóstico e terapêutico; (3) combinação individualizada de medidas farmacológicas e não farm......
... são o ácido valpróico, carbamazepina, gabapentina, fenitoína, lamotrigina e topiramato. Destes, os mais bem estudados para esse fim são a carbamazepina e a gabapentina. A carbamazepina tem sua eficácia mais bem estabelecida na neuralgia do trigêmeo. A dose inicial utilizada é de 100 mg de 12/12 horas, com aumentos gradativos de 100 mg/dia a cada 3 a 7 dias conforme a resposta clínica e efeitos c......
...utica Quando se fala da terapia com opioides, é impossível não mencionar os seus efeitos adversos. Esses paraefeitos estão relacionados à ligação dos opioides nos diversos tipos de receptores, à formação de metabólitos tóxicos, à sobredosagem, além do fenômeno de tolerância. O paraefeito mais comum dos opioides é a constipação, que não melhora com o tempo, e é consequente à diminuição da motilida......
...nto sensorial ocorre em múltiplos níveis junto ao sistema nervoso central (SNC) e periférico Os neurônios sensoriais não são apenas microfones que atuam fielmente na gravação dos estímulos. As condições locais influenciam na ocorrência do disparo e nas características de seus sinais. As fibras C possuem receptores para mediadores inflamatórios – hipóxia, pH baixo, histamina e bradicinina......
...nsa em queimação nos membros inferiores, mesmo em repouso. Queixa-se de formigamento nas pontas dos dedos das mãos e pés. Exame Físico · Pressão arterial: 150/90 mmHg deitado e 120/80 mmHg em posição ortostática. · Ausculta cardiovascular e respiratórias sem alterações. · Alteração da sensibilidade em pesquisa com monofilamento em pés, mas com pulsos + e não diminuídos e......
...estmoreland BF, Klass DW, Sharbrough FW, et al. Alpha-coma. Electroencephalographic, clinical, pathologic, and etiologic correlations. Arch Neurol 1975;32:713–8. 27. Cruse D, Chennu S, Chatelle C, et al. Bedside detection of awareness in the vegetative state: a cohort study. Lancet 2011;378:2088–94. 28. Greer DM, Yang J, Scripko PD, et al. Clinical examination for outcome prediction in nontrau......
...res contínuas são aliviadas mais eficazmente que dores pungentes e intermitentes. Entretanto, em quantidades suficientes, é possível aliviar até mesmo dores intensas causadas por cólicas biliares ou renais38. Em cólica renal, tanto opioides quanto anti-inflamatórios não-esteroides (AINE) são recomendados para seu tratamento por induzirem significantes reduções de dor. Revisão Cochrane39mostrou que......
...tração. Revisão Cochrane atualizada30 de 26 estudos (n=2.295) comparou a eficácia dessa combinação em dose única oral a placebo para dor pós-operatória. Para redução de ao menos 50% de dor em período de 4-6 horas, NNT foram de 2,2 (IC 95%:1,8-2,9) para 800 mg – 1.000 mg paracetamol + 60 mg de codeína, 3,9 (2,9-4,5) para 600 mg – 650 mg de paracetamol + 60 mg de codeína e 6,9 (4,8-12) para 300 mg d......
...central, gerando a migrânea crônica. As vias sensoriais ativadas anormalmente transformam estímulos não nocivos em cefaleia, fotofobia, fonofobia e osmofobia. A depressão alastrante cortical, uma onda lenta de despolarização do cérebro, está subjacente à aura da enxaqueca, mas não foi claramente demonstrada em pacientes com enxaqueca sem aura. Diagnóstico A enxaqueca é um diagnóstico clínico. Atua......