...do, conclui-se que 1 em cada 4 pacientes que se apresentam no DE com uma primeira convulsão é portador de epilepsia ainda não diagnosticada. A discussão é sobre a aplicação ou não do recurso, uma vez que seria necessário realizar EEG para todo paciente que se apresenta no DE com uma primeira convulsão. É provável que essa prática seja benéfica, sobretudo porque há a vantagem do início precoce da m......
...novos casos anualmente no EUA. A incidência de estado de mal-epiléptico na Europa é um pouco menor (10-16 por 100.000 habitantes) em comparação com os EUA (18-41 por 100.000 habitantes). A incidência anual é de 7-41 casos a cada 100.000 pessoas. Notavelmente, as minorias étnicas tem incidência substancialmente mais elevada (57 por 100.000) do que brancos (20 por 100.000). Os resultados mostram um ......
...de 12 a 18 meses, com crise febril simples e que clinicamente permanecem em bom estado geral, algumas horas após o episódio ictal, sem a presença de sinais meníngeos, não é necessária a coleta de LCR. Todavia, o médico deve estar alerta para a possibilidade de infecção do SNC em crianças que convulsionam pela primeira vez na vigência de febre e que apresentam episódios repetidos no mesmo dia, prin......
...o metabolismo de primeira passagem, sua biodisponibilidade é de 50%. Apresenta alta ligação a proteínas plasmáticas (85%). Os picos plasmáticos são atingidos em cerca de duas horas, e o estado de equilíbrio em cinco dias, apresentando relação linear com a dose ingerida. A mirtazapina sofre metabolização hepática, principalmente desmetilação e hidroxilação, seguida de conjugação ao ácido glicurônic......
...istagmo espontâneo podem ajudar a localizar a lesão. Quando o dano vestibular é periférico, o nistagmo é caracteristicamente diminuído pela fixação visual e intensificado com a eliminação da fixação. Assim, esse nistagmo é mais bem observado utilizando-se técnicas que comprometem ou removem a fixação visual (p. ex., oftalmoscopia oclusiva, óculos de Frenzel).14 As fases lentas do nistagmo espontân......
...algumas horas ou até em 1 ou 2 dias. Os sintomas prodrômicos incluem alterações no estado mental como depressão, hiperatividade, euforia, loquacidade, irritabilidade, torpor e inquietação. Os sintomas neurológicos incluem fotofobia, dificuldade de concentração, fonofobia, disfasia, hiperosmia e bocejo. Os sintomas incluem fadiga, torcicolo, avidez alimentar, sensação de frio, anorexia, inércia, di......
...as apresentam aspectos tanto de enxaqueca como de cefaleia tensional. Também pode ser difícil classificar as cefaleias diárias crônicas (CDC). Este capítulo revisa as estruturas da cabeça sensíveis à dor, a história e o exame físico de pacientes com cefaleia e muitas das cefaleias primárias e secundárias. O leitor interessado pode consultar um livro-texto sobre cefaleia para obter informações ma......
...incluem cefaleia, fotofobia, mialgia, febre, letargia, confusão e convulsões. Pode haver desenvolvimento de tremores e déficit focal. O padrão de LCS é o mesmo observado na meningite asséptica. Um diagnóstico específico pode ser verificado do seguinte modo: isolamento do vírus a partir do LCS; produção de encefalite em camundongos ainda não desmamados inoculados com LCS infectado; desenvolvimento ......
...hort study. Lancet 2011;378:2088–94. 28. Greer DM, Yang J, Scripko PD, et al. Clinical examination for outcome prediction in nontraumatic coma. Crit Care Med 2011 Oct 20. [Epub ahead of print]. DOI: 10.1097/ CCM.0b013e318237bafb. 29. Wijdicks EFM, Rabinstein AA, Bamlet WR, et al. FOUR score and Glasgow Coma Scale in predicting outcome of comatose patients: a pooled analysis. Neurology 2011;77:......
...r exemplo, perda de peso levando à manutenção do peso corporal abaixo de 85% do esperado; ou incapacidade de atingir o peso esperado durante o período de crescimento, levando a um peso corporal menor de 85% do esperado) B. Medo intenso de ganhar peso ou de engordar, mesmo estando com peso abaixo do normal C. Perturbação do modo de vivenciar o peso ou a forma do corpo, influência in......