... variação no gene transketolase-like ligado ao cromossomo X também pode contribuir para a suscetibilidade genética para EW. Diversas variantes em genes codificam enzimas envolvidas no metabolismo do álcool e podem representar um fator de risco para EW. No entanto, em 47 pessoas com EW com alcoolismo, apenas a prevalência do alelo aldeído desidrogenase-2 ADH2 * 1 alelo foi alta. Além disso, alguns......
...,como por exemplo, quando isoniazida é usada no tratamento da tuberculose, apiridoxina também deve ser substituída para permitir a conversão do triptofanona dieta à niacina endógena. O uso de altas doses de niacina usadas paratratar a dislipidemia pode cursar com efeitos colaterais que incluem ruborcutâneo (parcialmente evitado pelo pré-tratamento com aspirina) e irritaçãogástrica. Elevação das en......
...ica. Dimensões, forma e reatividade das pupilas são componentes essenciais do exame neurológico, tendo em vista que quaisquer alterações na simetria ou na reatividade pupilar podem ser prenúncios de nova patologia intracraniana ou do agravamento de uma patologia pré-existente. O reflexo fotopupilar – reflexo que poderá ser testado com facilidade – é controlado pelo sistema autonômico através do e......
...volêmica, obviamente serão necessários exames de imagem e outros exames adicionais. Outro exemplo comum que se encaixa nesse grupo são os pacientes com intoxicação exógena por álcool ou outras drogas. Deve-se estar atento a doenças neurológicas nesse grupo, ocasionadas principalmente por trauma. Exames de imagem não são obrigatórios a todos esses pacientes em um momento inicial, mas o......
...e restabeleça a dieta oral. Crianças Deficiência de Tiamina • Prevenção: 10 a 50 mg/dia, por via oral, por 2 semanas; após, 5 a 10 mg/dia, por via oral, em 1 mês. • Tratamento: crianças: 10 a 25 mg/dia. Distúrbios Genéticos Metabólicos • neonatos: 50 a 200 mg/dia, por vias oral ou intravenosa. • 1 mês a 12 anos: 100 a 300 mg/dia por vias oral ou intravenosa. • ......
...nais, rifampicina, escopolamina e xantinas podem interagir significativamente com o lorazepam. Penicilinas semissintéticas Oxacilina A oxacilina pertence à família das isoxazolilpenicilinas, derivado semissintético das penicilinas. A oxacilina pode ser utilizada na forma oral e parenteral, com meia-vida de 30 a 60 minutos e eliminação renal. Em pacientes com meninges normais, a concentração ......
...operidol também pode ser utilizado em doses de 5 mg IM embora menos recomendado, as fenotiazidas por sua vez devem ser evitadas. Em pacientes com delirium tremens refratário, os barbitúricos, em especial o fenobarbital, em dose de 120 a 360 mg a cada 15-20 minutos até os sintomas serem controlados. Existem ainda alguns relatos de que a dexmetomedina pode ser benéfica em pacientes com delirium tre......
...os verbais, acorda e orienta os olhos R1 Inespecífica Aos estímulos verbais só acorda, sem orientar os olhos para o estímulo R2 Aos estímulos verbais – resposta negativa – sequer acorda R3 Aos estímulos dolorosos, acorda, retira o estímulo, tem mímica de dor e vocalização D1 Reatividade Específica Acorda e retira os estímulos, porém não apresenta mímica de ......
...ensidade ou o grau de diplopia for máximo no início do quadro. Uma flutuação dos sintomas ao longo do tempo pode sugerir ataques isquêmicos transitórios ou um AVC iminente, mas geralmente sugere uma doença neuromuscular. A direção da diplopia é fundamental na avaliação, com a direção em que as imagens são maximamente separadas indicando que ações musculares estão prejudicadas. Assim, uma separaçã......
... infiltrados alveolares. · Dermatológica: erupção cutânea; alopecia; linhas de Mees. Toxicidade crônica (exposição ocupacional ou ambiental de baixo nível) · Dermatológica: hiperpigmentação; ceratoses; doença de Bowen; carcinoma basocelular e epidermoide. · Cardiovascular: hipertensão; doença arterial periférica. · ......
...dos os pacientes que ingeriram mais de 3 a 5 g de isoniazida. No caso de a quantidade de isoniazida ingerida ser desconhecida, a dose é de 5 a 10 g, IV; se a quantidade for conhecida, deve ser administrada uma quantidade equivalente grama-por-grama de vitamina B6.128 A administração de vitamina B6 efetivamente interrompe as convulsões resistentes e melhora a acidose metabólica. Também foi descrito......
...lmente tratada com reposição volêmica considerandosuporte inotrópico e vasopressores se a pressão sanguínea não responde. Prognóstico Osdesfechos e o prognóstico do coma são determinados pela causa subjacente. Ascausas reversíveis do coma geralmente são mais prováveis ??quando a TC docérebro não é alterada e o paciente não tem neurologia focal. Pacientes que nãorespondem ao tratamento inicial e p......
...ina adicionada à lactulose é o agente mais bem documentado para manter a remissão em pacientes que já sofreram um ou mais episódios de EH durante o tratamento com lactulose após o episódio inicial de EH. Após a colocação de TIPS pode aumentar o aparecimento de EH, nem a rifaximina nem a lactulose conseguem impedir o aparecimento de EH pós-TIPS, ao se colocar o TIPS deve-se lembrar que pressões po......
...HP. A manifestação de EH não pode ser um achado clínico óbvio, e há várias ferramentas utilizadas para a sua detecção, o que influencia a variação nas taxas de incidência e prevalência relatadas. A prevalência de EH no momento do diagnóstico de cirrose é de 10 a 14%, em geral, de 16 a 21% em pacientes com cirrose descompensada, e 10 a 50% em pacientes com shunt portossistêmico intra-hepático tran......
...icardia pode ser tão marcante que ela causa assistolia, justificando o uso de um marcapasso cardíaco temporário. Quando os pacientes com a Síndrome de Guillain-Barré não recebem profilaxia contra a trombose venosa profunda, que consiste em heparina subcutânea e o uso de meias de compressão, é importante. Outras possíveis complicações incluem retenção urinária e constipação, que pode ser abordada ......
...ar por 15 a 20 minutos, não excedendo a velocidade de 5 a 7 mL/minuto. t Infusão intravenosa contínua: diluir 150 mg em 250 mL de solução compatível. Administrar com velocidade de 6,25 mg/hora. Para uso em pacientes com síndrome de Zollinger-Ellison ou outras condições hipersecretórias, diluir a uma concentração não superior a 2,5 mg/mL. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t ......
...ons: a comprehensive guidebook. New York: Oxford University, 1999. 16. Miller NS. Principles of addiction medicine. Maryland: ASAM, 1994. 17. Ellenhorn MJ, et al. Ellenhorn’s medical toxicology: diagnosis and treatment of human poisoning. Baltimore: Williams and Wilkins, 1997. 18. Iversen L. Cannabis and the brain. Brain 2003; 165(7). 19. Henquet C, et al. Prospective cohort study of cannabis ......
...so dos benzodiazepínicos efetivamente aborta estado de mal-epiléptico em 60% dos pacientes tratados dentro de 30 minutos do início das crises. Embora o diazepam via retal tenha sido conhecido por ser eficaz em abortar convulsões na população pediátrica, o primeiro estudo pré-hospitalar rigoroso para examinar a eficácia e a segurança do uso de benzodiazepínicos por socorristas para o tratamento do ......
...e Lewy também são encontrados na substância negra, porém em menor intensidade do que na doença de Parkinson. Achados Clínicos A DCL é caracterizada por quadro demencial progressivo, com déficits atencionais, visoespaciais, e de funções executivas, e a presença de duas das seguintes características: 1) flutuação dos sintomas cognitivos com variação intensa na atenção e alerta; 2) a......
...stem também relatos da síndrome da pessoa rígida em associação com câncer no cólon e no pulmão, doença de Hodgkin e timoma maligno.95 Miastenia gravis Miastenia gravis (MG) foi a primeira doença neurológica a ser identificada como sendo mediada por anticorpos. Os anticorpos do receptor da acetilcolina são as associações mais comuns, embora aproximadamente 15% de pacientes com MG sejam soroneg......
... multifocais heterogêneas dentro das massas branca e cinzenta, com realce variável.106 A doença de Creutzfeldt-Jacob (DCJ) é uma forma de demência rápida e progressiva causada por proteínas príon anormais. A RM na DCJ esporádica mostra classicamente a difusão reduzida dentro do córtex e gânglios basais. DCJ também podem mostrar anormalidades semelhantes dentro do tálamo e do cerebelo.107 A ativid......
...a hipertensão intracraniana idiopática costuma estar associada à obesidade, a perda de peso é um componente decisivo do tratamento efetivo. Quando as modificações da dieta e exercícios são insuficientes, a cirurgia bariátrica pode ser considerada em casos cuidadosamente selecionados. Entretanto, como a perda de peso tipicamente não ocorre de forma suficientemente rápida, tratamentos médicos ou cir......
...e iniciam corticoterapia. Vitamina D deve ser dada por 24 meses a crianças de pele escura por sua incapacidade de produzir suficiente vitamina D3 pela pele. Vitamina D também é usada em estados deficitários causados por síndrome de má-absorção ou doença crônica hepática, em pacientes em diálise, bem como na hipocalcemia associada a hipotireoidismo (ver monografia, página 437). Hidroxocobalamina ......
... vitamina B12 concomitante em anemia megaloblásticas não diagnosticadas, pois pode precipitar neuropatia. Diversos estudos demonstraram que 50% ou mais dos defeitos do tubo neural podem ser prevenidos se as mulheres receberem, além do ácido fólico usual da dieta, suplementos contendo ácido fólico antes e durante as primeiras semanas de gravidez. Para mulheres sem história prévia de concepto com de......
...am em alterações características da movimentação dos estereocílios, capazes de produzir despolarização ou hiperpolarização dependendo da direção dos movimentos. As células ciliadas estão dispostas em pequenas áreas de epitélio sensorial, nos diversos órgãos receptores. No sáculo e no utrículo (os órgãos otólitos que transmitem informação sobre as acelerações lineares da cabeça), essas pequena......
...Tratamento Como uma primeira etapa do tratamento da obesidade, devem ser providenciados exames de seguimento e manejo apropriados para quaisquer causas secundárias de obesidade, enquanto as comorbidades devem ser identificadas durante a avaliação. Em seguida, a abordagem terapêutica da obesidade é similar àquela adotada para outras condições crônicas, como a hipertensão, hipercolesterolemia e di......