...ndo os neurônios. Essas alterações podem ser reversíveis com a reposição da tiamina, porém como ocorre atraso na terapia, lesões irreversíveis em regiões seletivas do cérebro podem causar sequela neurológica permanente. Alterações patológicas características incluem congestão vascular, proliferação microglial e hemorragias petequiais com relativa preservação de neurônios. Perda neuronal costu......
..., incluindo microcefalia eanormalidades cardíacas.Odiagnóstico pode ser confirmado por elevações de níveis séricos de vitamina A. Otratamento da hipervitaminose A inclui a descontinuação da vitamina e otratamento de suporte. Ingestões agudas em grandes quantidades podem sertratadas com carvão ativado, oralmente, desde que tenham ocorrido até 2 horas.Não existem antídotos para intoxicação por vitam......
...nzeada (insuficiência adrenal) ou púrpura (púrpura trombocitopênica trombótica, vasculite, coagulação intravascular disseminada).2 Classicamente, a presença de pele quente, avermelhada e seca é uma indicação de síndrome tóxica como a causada por ingestão de doses excessivas de antidepressivos tricíclicos. Sudorese profusa possivelmente seja uma indicação de hipoglicemia ou de lesão cerebral traumá......
...mbora esta tenha limitações. · Glasgow menor ou igual a 8 indica a necessidade de intubação orotraqueal para manutenção de vias aéreas e evitar aspiração. · Alterações e assimetria na resposta motora costumam indicar lesão encefálica. · O III, IV e VI nervos cranianos são responsáveis pela MOE e apresentam íntima relação com a FRAA. Logo, a análise da MOE permite avalia......
...s intravenosas lentamente (em torno de 10 minutos) e manter recursos para o tratamento de anafilaxia no local de administração. • Realizar teste intradérmico antes da administração parenteral de doses usuais de tiamina em pacientes com suspeita de sensibilidade à tiamina. • Pacientes com deficiência nutricional de tiamina podem apresentar ataques repentinos ou agravamento da encefalopa......
...a doença. 1. DOSE HABITUAL: 100 a 200 mg/kg/dia a cada 4 horas. Trabalho recente em pacientes adultos demonstrou que doses menores que 4 g/dia implicam piora de prognóstico, ajuste de dose em insuficiência hepática no caso de concomitância com insuficiência renal. 2. GESTAÇÃO: classe B. 3. Apresentações comerciais: oxacilina e stafilicin-N frasco-ampola com 500 mg. Síndrome de abstinên......
...gressões familiares; -64% dos incêndios e queimaduras; -50% das mortes no trânsito; -20% dos suicídios bem sucedidos. Quando discutimos alcoolismo alguns conceitos importantes devem ser citados: -Abuso de álcool: quando existe um padrão desadaptado de con­......
... ou inotrópico se a pressão arterial não responde. Deve-se considerar o envolvimento de cuidados críticos precocemente se a causa do coma não é imediatamente reversível. O tratamento depende da etiologia subjacente. Os chamados coquetéis com antídotos para coma devem ser evitados. Nos casos em que há suspeita clínica de toxicidade, devem ser utilizados antídotos específicos: · Into......
...múltipla), vasculopatia hipertensiva ou diabética, ou compressão de nervo. Nos adultos, o III NC é, geralmente, afetado pela vasculopatia diabética ou hipertensiva. Aneurismas nas artérias comunicantes posteriores (mais comuns), basilares, cerebelares superiores, posteriores cerebrais e cavernosas da artéria carótida interna são também afetados. O IV NC, geralmente, é afetado por traumas em regiã......
...odem ser avaliados fios de cabelo e unhas para análise laboratorial. Devido à rápida distribuição de arsênico nos tecidos, os níveis de arsênico no sangue não são confiáveis. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial é amplo e inclui choque séptico, encefalopatias, neuropatia periférica (incluindo síndrome de Guillain-Barré). Os pacientes apresentam as manifestações dermatológicas ......
...r procainamida, um antiarrítmico da classe IA com efeitos cardiodepressores que se somam aos do antidepressivo tricíclico.17 Um paciente com contrações ventriculares prematuras múltiplas ou que passa por episódios de taquicardia ventricular após intoxicação com hidrato de cloral ou inalação de solventes clorados deve responder melhor a um betabloqueador do que à lidocaína, o fármaco recomendado pe......
... são realizadas concomitantemente as medidas de estabilização, iremoscomentar os princípios do manejo destes pacientes no departamento de emergência(DE). Definição Inconsciênciaou coma é definido como um estado de ausência de perfeito conhecimento de sipróprio e do meio ambiente, resultante de uma diversidade de etiologias epatologias. O paciente é completamente inconsciente e indiferente a estímu......
.../ dia; -pequenas refeições ou suplementos nutricionais líquidos distribuídos uniformemente ao longo do dia e um lanche de fim de noite deve ser oferecido; -suplementação de aminoácidos de cadeia aromática oral pode permitir a entrada de nitrogênio recomendada para ser alcançada e mantida em pacientes com intolerância à proteína dietética. O único tratamento definitivo para pacientes com EH é......
...a conhecida de fatores precipitantes. Se um fator precipitante pode ser controlado, tais como infecções recorrentes ou hemorragias de varizes, a recorrência não pode ser um risco, e a terapia com EH pode ser interrompida. Aproximadamente, 75% dos pacientes com EH sofrem de desnutrição proteico-calórica moderada a grave com perda de massa muscular e depósitos de energia. A restrição de proteínas c......
...timada em 0,25-,65 casos a cada 1.000 casos de infecção por Campylobacter jejuni, e em 0,6 a 2,2 casos para cada 1.000 casos de infecção por citomegalovírus. Outros agentes infecciosos com relação definida com a Síndrome de Guillain-Barré são o vírus Ebstein-Barr, o vírus varicela-zoster e o Mycoplasma pneumoniae. Fisiopatologia Um mecanismo proposto para a doença é que uma infecção prévia in......
...,5 g para etambutol. Adultos Erradicação de Helicobacter pylori (terapia tríplice) t 500 mg, por via oral, a cada 12 horas, combinado a omeprazol 20 mg e amoxicilina 1 g ou metronidazol 500 mg, ambos por via oral, a cada 12 horas, durante 7 a 14 dias. Infecção por micobacterioses atípicas (Mycobacterium avium) t 500 mg, por via oral, a cada 12 horas, em combinação com etambutol 15 mg/......
...iras horas após. No tratamento de casos dramáticos, em ambiente hospitalar, deve-se usar um antagonista de benzodiazepínicos, como flumazenil 0,2 mg EV a cada 30 segundos até resposta do paciente. Evitar doses maiores que 3 mg/hora. Maconha A maconha é a droga ilícita mais usada no mundo. É extraída de uma planta chamada Cannabis sativa e o principal composto psicoativo é o delta-9-tetra-hidr......
... Evidências sugerem que as convulsões que duram mais de 30 minutos são menos propensas a remitir espontaneamente e estão associadas a uma mortalidade maior do que as convulsões de duração inferior a 30 minutos. O tempo da convulsão é um dos principais determinantes da mortalidade. Fisiopatologia e Lesão Neuronal Grande parte da fisiopatologia de estado de mal-epiléptico é ainda mal compreend......
...como nos casos de DA. O exame de imagem estrutural pode ser normal no início do quadro. A atrofia hipocampal é menos importante do que na DA. O SPECT mostra redução do fluxo sangüíneo nos lobos occipitais. Diagnóstico diferencial O diagnóstico diferencial da DCL envolve as outras causas de síndrome demencial apontadas na tabela 2 e, principalmente, outras causas de demência e parkinsonismo. ......
...o de hemorragia intracerebral é inferior a 3%, sendo que em 1% dos casos a hemorragia é extremamente grave.124 Complicações neurológicas dos esteroides Os efeitos iatrogênicos dos esteroides são bem definidos e incluem efeitos sistêmicos como ganho de peso, insuficiência adrenal, osteoporose, formação de catarata, psicose, miopatia e hiperglicemia.17 Nas situações em que os esteroides forem......
...lobal transitória. Nos abscessos cerebrais, os glóbulos brancos densamente empacotados restringem os livres movimentos das moléculas de água. Existe uma difusão similar nos tumores hipercelulares. 15 Os sinais de intensidade DWI estão matematicamente relacionados com o sinal intrínseco de um tecido. Se o sinal de T2 é hiperintenso no sinal padrão, o correspondente da hiperintensidade na DWI é......
...gulabilidade ou desidratação, ou na ausência de fatores de risco identificáveis [ver Figura 16].61 O estreitamento dos seios venosos transversais é observado com frequência em pacientes com hipertensão intracraniana idiopática, mas pode ser consequência (em vez de causa) de pressão intracraniana elevada [ver Figura 17].62,63 A pressão intracraniana elevada decorrente de meningite pode ser devida ......
...D (colecalficerol e ergocalciferol; 700-800 UI/dia), associadas ou não a suplemento de cálcio, reduziram o risco de fraturas não-vertebrais (quadril e outras) em idosos, em comparação a placebo e cálcio isolado, o que não aconteceu com dose de 400 UI/dia. Em revisão Cochrane9 , vitamina D sozinha não protegeu idosos contra fraturas não-vertebrais, vertebrais ou qualquer outra. Não houve diferenças......
...s vezes de absorção, sua reposição deve ser feita por via parenteral. (ver item 15.1, página 263)(ver monografia, página 562) Piridoxina (vitamina B6 ) é utilizada em estado de deficiência de piridoxina; tem indicação empírica nas neurites periféricas, como a induzida por hidrazida que impede a absorção intestinal de vitamina B6 . Altas doses são dadas em hiperoxalúria e anemia sideroblástica. O......
...gua fria é frequentemente realizado. Se o reflexo estiver intacto, observa-se um fase lenta de movimento ocular na direção do lado que foi estimulado com água fria. A fase rápida estará ausente, todavia, devido ao estado comatoso. Sendo assim, o acrônimo COWS aplica-se apenas a casos de pacientes que não estejam em coma, nos quais os hemisférios cerebrais sejam capazes de gerar as fases rápidas do......
...as obstrutivos (vômitos). Esta abordagem gradual resulta na obtenção de uma perda de peso máxima de forma mais lenta do que com os demais procedimentos. Desvio biliopancreático (DBP) O DBP desvia o segmento longo do intestino delgado e, ao mesmo tempo, permite a passagem dos alimentos pelo estômago, embora uma parte deste tipicamente seja removida. As variações recentes deste procedimento inc......