... competem com o entecavir na secreção tubular renal ativa. Outras considerações importantes: •a função do fígado deve ser monitorada durante o tratamento e vários meses após descontinuação do entecavir. •a ação de entecavir não foi testada contra o HIV, por isso não deve ser usado para essa indicação. Também não é indicado para o tratamento contra o vírus da hepatite B em pacientes infectado......
...o infectadas de forma crônica.33,34 Nos EUA, estima-se que 1,25 milhões de pessoas são infectadas de forma crônica.33 Aproximadamente, 0,2 a 0,5% da população norte-americana é positiva para o antígeno superficial da hepatite B (HBsAg); entretanto, taxas de incidência de infecção pelo VHB de cinco a dez vezes mais elevadas foram identificadas em determinados grupos, incluindo asiáticos americanos......
...HBe), e anticorpo núcleo da hepatite B (IgM e IgG; (anti-HBc)). O HBsAg é o principal marcador de infecção. Uma vez que o diagnóstico de infecção pelo HBV tenha sido realizado com base na positividade do HBsAg, uma avaliação mais aprofundada deve ser realizada com dosagem da alanina aminotransferase (ALT), HBV DNA, e anti-HBc IgG, bem como avaliar o estado de HBeAg e a presença de fibrose hepática......
... doença cardiovascular sintomática não são candidatos à terapia. Pacientes com hepatite C crônica e comorbidades que impeçam o uso de ribavirina podem ser tratados com monoterapia à base de interferon, embora este tratamento esteja associado a uma taxa de RVS consideravelmente menor do que aquela associada à terapia combinada. A ribavirina é teratogênica. Por este motivo, as pacientes devem ser ac......
...ivadas são seguras e conferem imunidade de longa duração. Embora uma única dose de vacina produza excelente resposta de anticorpos a curto prazo, duas doses separadas por um intervalo de 6-18 meses são recomendadas para garantir a proteção a longo prazo. Dentre as várias vacinas atualmente disponíveis, nenhum tem licença para ser usada em crianças com menos de 12 meses. Embora os surtos de transmi......
...tência em 6anos de tratamento é estimada em aproximadamente 1,2% para pacientes virgens detratamento. A perda de HBsAg ocorre em 5% dos pacientes sem tratamento prévioapós 2 anos de terapia com ETV. O ETV tem um perfil de tolerabilidade favorávele pode ser facilmente ajustado para função renal. No entanto, pode causaracidose láctica grave em pacientes com função hepática prejudicada e pontuaçãoMEL......
...os. As preparações de gamaglobulina imune comum devem ser administradas em até seis dias da exposição para se obter melhor ação protetora. No Quadro 67.2, estão listadas as principais indicações para vacinação e imunoglobulina em pessoas com contato com hepatite A aguda. Hepatite B O vírus O vírus da hepatite B é composto de DNA e pertence à família dos Hepadnavírus. O genoma de DNA des......
...deo]. Para que serve herpes zoster; herpes genital (infecção aguda ou recorrente causada pelos vírus herpes simplex tipos 1 e 2). Como age após administração oral, o fanciclovir é rapidamente transformado biologicamente no agente antiviral penciclovir, que passa por diversas etapas de fosforilação resultando no penciclovir trifosfato, que inibe seletivamente a enzima DNA polimerase, inte......
...eito dos ARV. Por outro lado, os problemas do uso de álcool com TARV são relacionados à adesão ao tratamento e à hepatotoxicidade. Os problemas mais freqüentemente relacionados à adesão ao tratamento estão associados a falhas na tomada de medicamentos ou à percepção de que os anti-retrovirais não podem ser utilizados em horários próximos da ingesta de bebidas alcoólicas. Como o uso de álcool é mu......
...antagens em relação à diminuição de DNA VHB ou à redução de RNA VHD. Aterapia combinada de PEG-IFN e adefovir foi superior a qualquer monoterapia naredução dos níveis de HBsAg em pacientes com VHB. No entanto, o tratamento comadefovir foi associado com declínio nas taxas de filtração glomerular;portanto, o tratamento combinado de PEG-IFN a e adefovir não pode serrecomendado como tratamento de prim......
...empo real, relata resultados emunidades internacionais/mL, tem limite inferior de detecção em torno de 10 a 20unidades internacionais/mL e faixa de linearidade de até 8 log (10) unidadesinternacionais/mL.Arecuperação da hepatite B aguda é geralmente acompanhada pelo desaparecimentodo DNA VHB no soro. No entanto, o DNA VHB pode permanecer detectável no soropor muitos anos se testado por ensaios de ......
...xime e demonstrou que estas são equivalentes.Uma meta-análise da Cochrane conclui que devido ao pequeno número de trabalhos randomizados publicados não há suficiente evidência para realizar recomendações a respeito do uso de antibióticos neste paciente. Os pacientes que evoluem com desconforto respiratório devido à hemorragia alveolar devem receber suporte ventilatório não-invasivo, com pressão p......
...riação de uma alça Roux-en-Y. É possível prever a ocorrência de certo número de complicações após o transplante hepático, tais como complicações perioperatórias e cirúrgicas, distúrbios imunológicos e infecciosos, além de uma variedade de complicações médicas. Complicações do transplante Complicações perioperatórias e cirúrgicas A complicação imediata mais grave observada após o transpla......
...dade de THO, sua utilidade na CBP para pacientes cirróticos é limitada. Outros tratamentos (glicocorticoides, colchicina e azatioprina) não são indicados, porque estão associados a efeitos colaterais sérios. Nenhuma terapia específica melhora o resultado dos pacientes com CBP, ainda que o ácido ursodesoxicólico promova efeitos benéficos sobre os parâmetros bioquímicos. Em pacientes com cirrose atr......
... Tabela 2]. Nos Estados Unidos os grupos sanguíneos mais comuns são os tipos A e O, sendo que o tempo de espera para rinsde um doadores mortos é mais longo em pacientes com sangue dos tipos B ou O [ver a Figura 3].32 Tabela 1: Resumo do Amsterdam Forum antes de uma Doação Fatores de Risco Critérios para Aceitação Contraindicações Comentários Adicionais Pressão arte......
...ra pacientes na lista de espera. Esse sistema de pontuação utiliza valores laboratoriais de bilirrubina sérica, creatinina sérica e a razão normalizada internacional (INR, do inglês international normalized ratio) para o tempo de protrombina, que pode ser calculada facilmente por meio de uma fórmula disponível online no site (http://optn.transplant.hrsa.gov/resources/MeldPeldCalculator.asp?index=9......
... o tenofovir parece acarretar uma leve diminuição da depuração da creatinina, que é estabilizada com o tratamento continuado.181 Nota do editor: A evolução da Glomeruloesclerose focal associada ao HIV é bem pior do que em outras populações, podendo pogredir como uma glomerulonefrite rapidamente progressiva. Sintomas neurológicos Cefaleia Em indivíduos infectados pelo HIV, assim como ......