...estinal, que é uma complicação relativamente comum. A presença de alças sentinela é sugestiva de necrose intestinal. O exame de ultrassonografia pode mostrar coleções e espessamento de parede intestinal. Diagnóstico Diferencial Os diagnósticos diferenciais incluem causas de intolerância alimentar e vômito, que são achados comuns e inespecíficos em neonatos, mas os neonatos com EN geralmente estão ......
...isco de enterocolite necrotizante e de hemorragia intracraniana. No entanto, as consequências da exposição ao corticoide em fetos entre 22 e 25 semanas, principalmente no que diz respeito ao desenvolvimento neurológico, é incerto. Duas metanálises recentes não demonstraram benefício no uso do esteroide antes da 26ª semana, porém o número pequeno de crianças nascidas abaixo desta idade gestacional ......
... menores taxas de retinopatia da prematuridade (10,6% vs. 13,5%; Risco Relativo: 0,79; IC95%: 0,63 – 1,00; P=0,045) e maiores taxas de enterocolite necrotizante que precisou de cirurgia ou causou morte (10,4% vs. 8%; Risco Relativo: 1,31; IC95%: 1,02 – 1,68; P=0,04). Este estudo foi interrompido precocemente devido a uma análise interina de segurança que mostrou que a mortalidade em 36 semanas da......
...ordão umbilical (=10 segundos após o parto) ou clampeamento retardado (=60 segundos após o parto). O resultado composto primário foi morte ou grande morbidade (definida como lesão cerebral grave na ultrassonografia pós-natal, retinopatia grave da prematuridade, enterocolite necrotizante ou sepse tardia) até 36 semanas de idade pós-menstrual. As análises foram realizadas com base na intenção de tr......
...nos de 30 semanas de gestação para clampeamento imediato do cordão umbilical (=10 segundos após o parto) ou clampeamento retardado (=60 segundos após o parto). O resultado composto primário foi morte ou grande morbidade (definida como lesão cerebral grave na ultrassonografia pós-natal, retinopatia grave da prematuridade, enterocolite necrotizante ou sepse tardia) até 36 semanas de idade pós-menstr......
... conta para qualquer paciente com dor abdominal, febre e contagem absoluta de neutrófilos <500 células / microL. O diagnóstico precisa ser confirmado por exame de imagem. Os achados da TC incluem espessamento da parede intestinal, dilatação do intestino, realce da mucosa e pneumatose. Nesse caso, em específico, vemos uma evolução do quadro, com abdômen agudo perfurativo francamente instalado, ......
...nal e exposição a corticosteroides antenatais com modelos ajustados para peso ao nascer, sexo, modalidade de parto e nascimentos múltiplos. Os lactentes expostos ao corticosteroide (n = 81.832) tiveram uma taxa bem mais baixa de morte antes do parto em cada gestação de 29 semanas ou menos, 31 e 33?34 semanas, em comparação com crianças sem exposição (OR: 0,32/ajustado: 0,55). O número necessário ......
... Ohlsson A, Kelly EN, Matthews SG, Saigal S, Asztalos E, Ross S, Delisle MF, Amankwah K, Guselle P, Gafni A, Lee SK, Armson BA. Multiple courses of antenatal corticosteroids for preterm birth (MACS): a randomised controlled trial. Lancet. 2009;372(9656):2143-51. [Link para Abstract]. Halliday HL, Ehrenkranz RA, Doyle LW. Early postnatal (<96 hours) corticosteroids for preventing chronic lung d......
...nais. Avaliação cirúrgica é recomendável, mas a maioria dos pacientes não necessita de intervenção, indicações cirúrgicas são sangramento intestinal incontrolável, isquemia intestinal e perfuração. Algumas medidas profiláticas são propostas, a substituição o da adriamicina por daunorrubicina em esquemas de tratamento para leucemias é uma delas, pois a adriamicina tem um risco maior de causar muc......
...ilirrubinas por meio de coleta sanguínea periférica. Esse método independe da cor da pele do RN, da idade gestacional ou da exposição prévia à fototerapia. Figura 11.1 Gráfico de Bhutani – Indicação de risco para desenvolver hiperbilirrubinemia. Fonte: adaptado de American Academy Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia (2004). Fatores de risco maiores para desenvolver hiperbi......
...ealizando-se exames laboratoriais para controle da anemia 2-3 vezes por semana em RNs em fases intermediárias, e semanalmente nas crianças em fase de crescimento. A eritropoietina associada à suplementação de ferro acelera a eritropoiese, mas não demonstrou reduzir as necessidades de transfusões. Avaliação neurológica As complicações e sequelas são inversamente relacionadas à idade gestaciona......
...olvidos tornam-se eritematosos com trombose e necrose tecidual. Os escarros necróticos da cavidade nasal e dos cornetos, lesões faciais e lesões exofíticas ou necróticas do palato duro são sinais de infecção que progride rapidamente. A ausência de lesões ou escarro necrótico não exclui a possibilidade de infecção rinocerebral, pois essas lesões podem ser observadas em apenas 50% dos pacientes den......
...isseminada Manifestações Clínicas A mucormicose se caracteriza por isquemia e necrose dos tecidos envolvidos pela invasão da vasculatura pelas hifas, que normalmente apresenta evolução rápida em alguns casos, embora também exista descrição de evolução indolente. O acometimento clínico mais comum é rinocerebral, que pode ocorrer como rinossinusite, acometimento rino-orbital, e se manifesta......
...micina e ERV no trato gastrintestinal. Manifestações Clínicas A bacteremia e a endocardite são manifestações comuns da infecção por enterococos. A bacteremia sem endocardite é, de longe, a mais frequente infecção associada aos enterococos, e os enterococos são, atualmente, uma das principais causas de bacteremias nosocomiais. Fontes frequentes da bacteremia são os tratos geniturinário e g......
...iminuídas de síndrome da morte súbita do lactente no 1º ano de vida e redução na incidência de diabetes melito insulino-dependente (tipo 1) e não insulino-dependente (tipo 2), doença celíaca e de Crohn, linfoma, leucemia e doença de Hodgkin, sobrepeso e obesidade, hipercolesterolemia e asma em crianças mais velhas e adultos que foram amamentados, comparados com indivíduos que não foram amamentados......
... 2006, observaram que o AM na infância está associado à redução de 39% no risco de desenvolvimento de diabetes tipo 2 na vida adulta. Outro estudo realizado por Akobeng et al., em 2006, observaram que o AM durante a exposição ao glúten e a maior duração do AM associaram-se com redução de 52% no risco de desenvolvimento de doença celíaca. O aleitamento materno proporciona também melhora do víncul......
...ulbar ou espinobulbar de poliomielite. As principais características clínicas da poliomielite paralítica incluem o surgimento agudo de uma paralisia flácida, geralmente simétrica e de progressão rápida, que é mais grave ao nível proximal do que ao nível distal, caracterizada pela diminuição ou ausência dos reflexos tendíneos profundos, sem perda sensorial. A respiração e a deglutição podem ser com......
...as antes de seu consumo e não devem comer carnes mal cozidas. A triagem sorológica de mulheres gestantes é recomendável.45 Toxoplasmose ocular A toxoplasmose pode ser responsável por cerca de 30% dos casos de retinocoroidite.46 Muitos casos resultam da reativação da infecção congênita. Assim, a toxoplasmose ocular é mais comum em crianças maiores e adultos jovens. A retinocoroidite também po......