...e tratamento depende de fatores como gravidade, agentes desencadeadores e histórico médico das pacientes. As medicações profiláticas são usadas nas situações de cefaleias frequentes ou se as pacientes apresentaram déficits neurológicos significativos ou se não responderem às terapias abortivas. O Quadro 6 apresenta características do histórico e do exame físico como os sinais de alerta para os ti......
...ome é idiopática ou poderá ocorrer em associação com outras condições como enxaqueca (durante ou entre episódios de cefaleia), síndrome talâmica, neuralgia glossofaríngea e trigeminal atípica, patologia na coluna cervical superior (aracnoidite cervical, espondilose cervical, lesão por tração, malformação de Chiari ou herpes-zóster nas raízes cervicais superiores) e disfunção na articulação temporo......
..., fonofobia, náusea ou vômito; e pode ser semelhante a uma condição mista de enxaqueca e cefaleia tensional, com o paciente apresentando dores de cabeça severas e intermitentes do tipo enxaqueca. A depressão está presente em 80% dos casos. Os fatores de risco para a transformação incluem medicação excessiva (em especial as combinações de opiáceos e barbitúricos), consumo elevado de cafeína, sexo f......
... IC95% 1,3 – 1,5). O risco de DCV foi mais alto entre os portadores de enxaqueca com aura, mas persistiu elevado nos enxaquecosos sem aura. Os escores de Framingham foram significativamente mais elevados nos participantes com enxaqueca com e sem aura comparados aos controles. Após ajuste (sexo, idade, incapacidade, tratamento e fatores de risco para DCV), enxaqueca permaneceu significativamente as......
...atológicas na epilepsia humana ocorrem, em geral, na formação hipocampal. O hipocampo é formado pelo intertravamento do corno de Ammon com o giro dentado. No interior do corno de Ammon, o hipocampo se subdivide em quatro regiões (CA1 a CA4). A esclerose hipocampal, característica patológica típica da epilepsia no lobo temporal mesial (ELTM), se caracteriza pela perda de neurônios, gliose e atrofia......
...atados com agentes antitrombóticos. Pacientescom trombo intraluminal são tratados preferencialmente com anticoagulação. Umarevisão de 171 pacientes admitidos com trauma contuso cerebrovascular mostrou melhoresdesfechos com a administração de heparina. Embora houvesse risco aumentado desangramento no início do estudo, esse risco foi eliminado quando o protocolo deheparina não utilizou o bólus inici......
...a avaliação visa a descartar causas de alto risco de síncope. Referências 1-Quinn J. Syncope in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Sun BC, Costantino G, Barbic F, et al. Priorities for emergency department syncope research. Ann Emerg Med 2014; 64:649.3-Costantino G, Sun BC, Barbic F, et al. Syncope clinical management in the emergency department: a consensus from the first internationa......
... a idade, em parte como consequência da diminuição da capacidade de resposta dos sistemas nervosos autônomos. A hipotensão pós-prandial é mais comum nos idosos. Os pacientes devem ser orientados, no caso de mais de um episódio de síncope, a sempre realizar continuação da investigação ambulatorial. Mais do que a realização do diagnóstico etiológico, essa avaliação visa a descartar causas de alto r......
...e o desencadeia.26 O nistagmo central é mais frequentemente puro horizontal, vertical ou torsional. É conjugado, sem latência, não é fatigável e dura mais de 30 segundos. Suas características particulares geralmente refletem uma localização específica da lesão ou processo patológico [Tabela 1]. Diagnóstico Quando um paciente se queixa de tontura, o clínico deve fazer a si mesmo uma série de ......
...ições de doença cardiovascular. Nove estudos investigaram a associação de qualquer enxaqueca e AVCI mostrando um aumento de 73% no risco (RR combinado: 1,73 IC95% 1,31 – 2,29). Análises adicionais indicaram um risco significativamente mais alto entre portadores de enxaqueca com aura (RR:2,16 IC95% 1,53 – 3,03) comparados com portadores de enxaqueca sem aura (RR:1,23 IC 95% 0,90 -1,69 – sem signifi......
...escida de um exame de imagem (TC ou RM) para descartar a ocorrência de outras doenças não vasculares (p.ex.,crise epilética, esclerose múltipla, enxaqueca com aura, etc.) e tentar classificar o AVC em isquêmico ou hemorrágico. Essa conceituação, com base em um exame radiológico complementar, foi recente- mente adotada para definir um tipo de isquemia cerebral: o ataque isquêmico transitório (AIT).......
...por 45 minutos. Um desfechofinal positivo é alcançado se a síncope, a hipotensão ou os sintomas típicos dopaciente forem reproduzidos. O teste repetido com isoproterenol ounitroglicerina sublingual é realizado se a avaliação inicial for negativa. A síncopemediada por reflexo recorrente resistente a terapias conservadoras pode sertratada com um marca-passo cardíaco. O encaminhamento psiquiátrico ér......
...de relações sexuais sem proteção, o acetato de ulipristal (Ella) evita, aproximadamente, dois terços das gravidezes esperadas, ao passo que o Plan B evita a gravidez em 50% dos casos.92 A educação e o acesso em tempo hábil à contracepção emergencial para todas as mulheres são as grandes prioridades da saúde pública. O uso repetido de pílulas para contracepção emergencial não é tão eficaz como out......
... sinais claros de deterioração clínica. Fatores Precipitantes e Síndrome de Encefalopatia Posterior Reversível Embora a RCVS possa ocorrer espontaneamente, especialmente em mulheres de meia-idade, pelo menos metade dos casos ocorre após a exposição a drogas vasoativas ou no pós-parto. As mulheres são mais susceptíveis a RCVS do que homens, nos quais a exposição a várias drogas vasoativas, e ......
...ompanhadas de náuseas, vômitos e presença de nistagmo que têm intensidade proporcional à tontura. Por sua vez, pacientes com acometimento de sistema nervoso central (SNC) tendem a ter uma desproporção nessa apresentação. Referem bastante tontura na ausência de náuseas ou vômitos ou nistagmo exuberante; ü zumbido e perda auditiva associados a vertigem sugerem causas acometendo sistema vestibular......