...nguagem era normal. A paciente não tinha acalculia, agrafia ou agnosia digital. Os únicos fatos que chamaram atenção no restante do exame foi uma quadranopsia inferior direita, uma hemiparesia direita (p.ex., mais do que nos braços), um reflexo de Babinski no lado direito e uma falha sensorial na perna direita. Os dados laboratoriais foram os seguintes: leucócitos = 14,8kg/mm3; hematócrito = 26,9......
...75% de pacientes ou mais, papiledema em 95%, paralisia no sexto nervo craniano em 25%, obscurecimentos visuais transitórios em 70%, perda visual em 30% e ruídos ensurdecedores em 70%, como mostra a Figura 6. As cefaleias, que em geral são pulsáteis, diárias e contínuas, podem ser unilaterais ou bilaterais, sendo que a localização bifrontotemporal é a mais comum. A presença de náusea ocorre em, apr......
...dades psiquiátricas ou médicas significativas, o tratamento de internação pode ser indicado para os casos em que o tratamento ambulatorial falhar. As opções incluem DHE endovenoso (0,5 a 1 mg, IV) a cada 8 horas. O DHE pode ser combinado a outros medicamentos, como AINH, corticosteroides orais ou endovenosos, proclorperazina endovenosa e valproato de sódio endovenoso [ver Enxaqueca incurável e sta......
...cação intermitente (OR: 2,69 IC95% 1,98 – 3,23). Os autores concluem que a enxaqueca (com e sem aura) está associada com DCV e fatores de risco para DCV, entretanto ponderam que, uma vez que a sua amostra é grande, a relevância clínica destes achados ainda está para ser estabelecida. Aplicações para a Prática Clínica A associação de enxaqueca com ataques isquêmicos transitórios, A......
... uma gravidez descomplicada, bem como de conceberem crianças normais, seja de 90%. Existem vários órgãos que controlam o registro das gestações. Nos EUA, o encaminhamento para o North American AED Pregnancy Registry é muito importante para todas as mulheres epiléticas com gravidez recente (1-888-AED-AED4; O uso de monoterapia com um AED durante o primeiro trimestre de gravidez pode estar associ......
...0% foram atribuídos a dissecções da artéria cervical. Aproximadamente 20 a 40%das crianças morrem após sofrer AVC, e, daquelas que sobrevivem, 50 a 80%apresentam déficits neurológicos significativos e irreversíveis. Em uma revisãosistemática de 2008 de estudos e relatos de caso de crianças com dissecções deartéria cervical, quase 14% experimentaram múltiplos eventos isquêmicos antesdo diagnóstico.......
... uma resposta de seio carotídeo hipersensível em testes provocativos, a menos que essa resposta culmine na síncope ou recorrência de sintomas prodrômicos e, a menos que esteja associada a um evento incitante, como barbear ou virar a cabeça, não pode ser definitivamente diagnosticada como a causa da síncope. Cerca de 25% dos pacientes com hipersensibilidade do seio carotídeo apresentam síndrome do......
... 30 dias em sua derivação e validação da Regra da Síncope de São Francisco. Os preditores significativos de eventos adversos (principalmente, arritmia) incluíram: · História de IC · ECG anormal (um ritmo diferente do sinusal, atrasos de condução ou novas mudanças tão mínimas quanto bloqueio atrioventricular de primeiro grau ou quaisquer alterações morfológicas no com......
...ereocílios é de afastamento dos cinocílios, causando hiperpolarização e inativação do CSC horizontal direito. Isso resulta no aumento líquido da atividade vestibular que emana do CSC horizontal esquerdo, com consequente ativação dos núcleos vestibulares esquerdos, inervação do núcleo abducente direito e, por fim, produção de movimentação ocular para a direita (fase lenta do nistagmo). Em seguida,......
...ue, na ausência de viés, o gráfico lembra um funil simétrico invertido. Já do ponto de vista de testes estatísticos, há o teste de Egger5, que é um tipo de regressão linear equivalente a uma regressão ponderada do efeito de tratamento (por exemplo, o log do odds ratio) sobre o erro padrão. Bibliografia 1. Schürks M, Rist PM, Bigal ME, Buring JE, Lipton RB, Kurth T. Migraine and cardiovas......
...ão arterial deve receber um tratamento diferenciado (Quadro 94.1). O limite superior da PA é de 185/110. Se não for obtido nível tensional inferior, o paciente não deve mais realizar essa terapia. –Antitrombóticos: os pacientes com isquemia cerebral aguda que não forem candidatos a trombólise devem utilizar antiagregante plaquetário o mais rápido possível. A única medicação dessa classe q......
... visitas ao departamento de emergência (DE) porano e 2 a 6% das internações hospitalares. No estudo Framingham Heart Study, 7.814pacientes foram seguidos por 17 anos, e 10,5% relataram síncope. Outro estudodemonstrou que o risco durante a vida de apresentar um episódio de síncope é de19%. Episódio de síncope no ano anterior é o melhor preditor de recorrência. Apré-síncope é um episódio semelhante ......
...ados deve ser ponderado contra o risco de gravidez, que também pode provocar complicações cardiovasculares ou outros tipos de complicação. Embora um único fator de risco (por exemplo, idade) ou uma condição médica leve (por exemplo, hipertensão bem controlada) possivelmente não seja uma contraindicação para uso de métodos combinados, o perfil superior de segurança das opções LARC leva os médicos a......
...ações do tônus arterial cerebral. Como já comentado, a HSA é frequentemente associada à SVCR e muitos dos fatores associados ao vasoespasmo na HSA como catecolaminas, endotelina, serotonina, óxido nítrico, entre outros mediadores parecem ter um papel na fisiopatologia da SVCR. O tônus vascular cerebral e seu diâmetro dependem da atividade e da sensibilidade de receptores vasculares e uma descarga......
...ente iniciada imediatamente após traumatismo cranioencefálico, podendo se iniciar decorridos dias a semanas. Suas características clínicas são variadas, principalmente devido às possibilidades fisiopatológicas, que incluem hemorragia no labirinto com posterior desenvolvimento de labirintite serosa; cupulolitíase, semelhante a VPPB idiopática; trauma do nervo vestibular; e hemorragia pontina. Apres......