... e introdução de corticosteróides sistêmicos nos casos mais graves (Nível de evidência 5, Grau de recomendação D). Genotipagem Pré-tratamento O Comitê Assessor não recomenda o teste de genotipagem como rotina antes do início do tratamento no Brasil, uma vez que não é suficientemente conhecida a prevalência de resistência primária em nosso meio. São necessários estudos que demonstrem o benefí......
...tria, hemólise e nível de metemoglobina. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C Esquemas de administração Adultos e crianças t Dose de 0,1 a 0,2 mL/kg, por via intravenosa, sem diluição (como solução a 1%) ou diluída em soro fisiológico a 0,9%, durante 5 minutos. Pode ser repetido após 1 hora, se necessário. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Excreção: urina ......
...nutrição oral/enteral e/ou clinicamente instável Basal – IICI, insulina R a cada 4-6h, insulina UR a cada 4h Correção – insulina R a cada 4-6h, insulina UR a cada 4h. Paciente alimentando-se por via oral Basal – dose usual de insulina NPH ou glargina Bolus – insulina R ou UR antes das refeições Correção – insulina R a cada 4-6h, insulina UR a cada 4h. Infusão intravenosa contínua de i......
...rer com outros medicamentos da mesma classe. Casos de hepatite colestática, evoluindo inclusive com insuficiência hepática fulminante, são relatados na literatura. Outros efeitos colaterais comuns são: fadiga (1,8%), tonturas (7%), diarreia (2%) e rash (1,3%), porém, raramente estes efeitos colaterais foram causas para descontinuar a terapia. Apresentação Comercial · Captopril: compri......
... Aspectos farmacêuticos t A atividade da dalteparina é determinada pela atividade do antifator Xa. t Armazenar a temperatura ambiente, protegida da luz direta. t Não misturar com outros fármacos no mesmo frasco, a não ser que haja dados específicos sobre compatibilidade. Dapsona Silvio Barberato Filho e Simone Sena Farina Na Rename 2010: item 5.2.3 Apresentação t Comp......
...ecessitar de internação devido a controle inadequado da doença, complicações crônicas associadas e descompensação aguda. INDICAÇÕES PARA INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL Existe controvérsia quanto à necessidade de exames de screening para diabetes melito. De qualquer forma, a American Diabetes Association e a US Task Force recomendam favoravelmente a tentativa de realização de diagnóstico precoce n......
...bebida alcoólica e depressores do SNC durante o período de 24 horas pós-anestesia. t Orientar para ficar atento para sinais e sintomas de efeitos adversos, especialmente pancreatite. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura de 4 a 22 °C. Evitar congelamento. Proteger da luz. t Agitar antes de usar. Não utilizar se as fases de emulsão estiverem separadas. t Observar orientação esp......
...-HBc total. De modo geral, anti-HBc IgM é encontrada na infecção aguda, mas às vezes pode ser detectada durante períodos de replicação viral na doença crônica. O anti-HBc total inclui frações IgM e IgG, sendo positivo nas doenças agudas (devido à presença de IgM), nas doenças crônicas (devido predominantemente à IgG) e nos pacientes que se recuperaram de um processo infeccioso (devido à IgG). AgHB......
...as malignas e corresponde à aproximadamente 10% dos casos de neoplasias hematológicas, com incidência anual de 5 casos por 100.000 habitantes segundo dados norte-americanos. É uma doença que acomete sobretudo indivíduos idosos, com uma idade mediana de diagnóstico de 66 anos, e apenas 10% dos doentes com MM têm menos de 50 anos de idade. Tem ocorrência e distribuição universal, sendo um pouco mais......
...e ar, que costumam caracterizar o curso inicial. A frequência e intensidade do regime broncodilatador podem então ser diminuídas, as medicações IV podem ser mudadas para preparações orais, e o paciente pode ser incluído em um programa que possa ser continuado após a alta hospitalar. Ocasionalmente, o quadro de um paciente sofre deterioração mesmo após a instituição de uma terapia apropriada. Nest......
...fisiológica a 0,45%. Quando os valores de glicemia chegarem a nível de 250 mg/dl é mantida a hidratação com SF 0,45%, acrescida de solução glicosada(SG) a 5% mantendo velocidade de infusão entre 250-500 ml/ hora (usando combinação ao meio de SF 0,9% com SG 10% pode ser obtido SF 0,45% com 5% de glicose). Esta medida diminui a incidência de complicações da terapêutica, como hipoglicemia e edema c......
...iestireno de sódio até que a diálise possa ser iniciada. Tabela 10. Modalidades de tratamento para hipercalemia Tratamento Início Duração Solução de gliconato de cálcio a 10%, 10 mL, IV, durante 10 a 15 min 1 a 3 min 30 a 60 min Insulina regular, 10 U, IV, com dextrose, 50% em 50 mL para uma concentração de glicose < 250 mg/dL 30 min 4 a 6 horas ......
... Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, et al. Re?ning clinical risk strati?cation for predicting stroke and thromboembolism in atrial ?brillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on atrial ?brillation. Chest 2010;137:263–72. 40. Singer DE, Albers GW, Dalen JE, et al. Antithrombotic therapy in atrial ?brillation: American College of Chest Physicians Evidence-Based ......
...ssário, devem ser administrado líquidos contendo glicose; vitamina B1, 100 mg, IV ou IM, deve ser administrada para pacientes mal nutridos ou pacientes com alcoolismo crônico. Hipotensão, embora seja incomum, pode resultar da vasodilatação e desidratação e, em geral, responde a bolus IV de líquidos. Embora tais pacientes costumem receber atenção médica em função de quedas, mesmo aqueles sem histór......
... de peso, embora seja raramente disponível no Brasil; · intubação orotraqueal (se já não realizada pelo nível de consciência), caso o paciente ainda persista em estado de mal epiléptico após o uso de benzodiazepínico, fenitoína (ou fosfenitoína), valproato e/ou fenobarbital. Deve-se colocar o paciente em um ventilador mecânico e imediatamente prescrever um dos três agentes: midazolam, propof......
...armacológico da Hipertensão O objetivo primordial do tratamento da hipertensão arterial é a redução da morbidade e da mortalidade cardiovascular do paciente hipertenso, aumentadas em decorrência dos altos níveis tensionais e de outros fatores agravantes. São utilizadas tanto medidas não-farmacológicas isoladas como associadas a fármacos anti-hipertensivos. Os agentes anti-hipertensivos a serem......
... com 5 a 10 mg IV lentamente; dependendo da resposta, pode-se repetir várias vezes, até a cada 30 minutos ou a cada hora. O objetivo é deixar o paciente calmo, evitando deixá-lo rebaixado (aumenta o risco de complicações e aspiração). Esquemas com doses fixas orais podem ser utilizado, mas estudos demonstraram que esquemas baseados em sintomas diminuem estes mais rapidamente e utilizam doses muito......
...função pulmonar (normalmente medida com auxílio de um fluxômetro de pico) apresenta um sinal de asma não controlada. A combinação de doença noturna com alterações intrínsecas nos níveis de cortisol pode contribuir para o aumento relatado do número de mortes por asma ocorridas entre a meia-noite e às 8 horas da manhã. A causa precisa da asma noturna é incerta, mas os possíveis mecanismos incluem a......
...atócito, ganhando acesso ao sistema de ductos biliares en route para o lúmen intestinal e excreção fecal.125 Assim como os outros vírus causadores de hepatite humana, o próprio HAV em si é não citopático e não causa inflamação hepática sem recrutamento da resposta imune do hospedeiro. Durante o período de pródromo, a replicação viral atinge o pico e começa a declinar quando os sintomas de hepatit......
...ent of heparin therapy: controlled prospective trial. N Engl J Med. 1975; 292(20):1046-50. 85. Glazier RL, Crowell EB. Randomized prospective trial of continuous vs intermittent heparin therapy. JAMA. 1976;236(12):1365-7. 86. Hull R, Delmore T, Genton E, Hirsh J, Gent M, Sackett D, et al. Warfarin sodium versus low-dose heparin in the long-term treatment of venous thrombosi......
... Demência Início Rápido Insidioso Duração Horas a dias (transiente) Meses a anos (persistente) Atenção Diminuída (teste digit span = 4 palavras, distração, flutuação) Geralmente, normal (demência leve a moderada) Consciência Sempre comprometida Geralmente, normal Alerta Flutuante Geralmente, normal Estado consciente Dim......
...pática, assim como na melhora dos sintomas do câncer e sua terapia. Outros profissionais têm importância no tratamento: enfermeiro, assistente social, odontólogo, terapeuta ocupacional e nutrólogo. Existem vários procedimentos que podem ser utilizados nos pacientes com dor oncológica. Ultimamente, esses procedimentos têm sido considerados como o quarto degrau da escada analgésica; sendo procedime......
...r na PA alcoólica e em pacientes com mais de 24 horas de sintomas. O aumento da Alanina aminotransferase (ALT ou TGP) maior que três vezes o limite superior da normalidade ou maiores que 150 u/L tem valor preditivo positivo de 95 % para diagnosticar a PA biliar. A dosagem de triglicérides é importante para determinar a etiologia da PA, sendo que níveis de triglicérides séricos acima de 1000 mg/d......
...o, de forma atualizada e abrangente. Epidemiologia No Brasil, não existem dados sobre a incidência das vasculites sistêmicas. Na Europa, a incidência anual por milhão da população (pmp) é de 10 a 20 pmp/ano, e a prevalência, de 150 a 200 pmp.1 A incidência aumenta com a idade, tendo um pico entre 65 e 74 anos.2 Ainda não se sabe se existe diferença de incidência entre a poliangeíte microscópi......
...de nove a doze meses após o início da medicação e caracteriza-se pelo comprometimento predominante da musculatura proximal dos membros inferiores (Brew, 2001). As manifestações clínicas incluem fraqueza muscular e mialgia. A maioria dos pacientes tem níveis elevados de CPK e ocasionalmente níveis de lactato elevados. A eletromiografia pode mostrar sinais de miopatia proximal mesmo com enzimas norm......
...tígenos eapresentam alteração na apoptose mediada por fatores ambientais. A LLC écaracterizada por desregulação da imunidade celular e humoral. As células da LLCdependem da ativação constitutiva da via do receptor da célula B parasobrevivência. A LLC tem uma fase inicial conhecida como linfocitose monoclonalde células B. Na maioria dos casos, isso não é aparente no diagnóstico porque ospacientes s......
...ão de cálcio adequada e níveis de fósforo normais para mineralização ósseas, que são os dois maiores componentes do componente cristalino do osso. A mineralização deficiente pode resultar em raquitismo e/ou osteomalacia. Raquitismo refere-se à mineralização deficiente na placa de crescimento, bem como a ruptura da arquitetura desta estrutura, ou seja, no osso recém-formado. Osteomalacia refere-se ......
...s pela suspensão abrupta do consumo de álcool em pacientes com uso crônico da bebida, levando a um conjunto de sinais e sintomas específicos. Discutiremos a seguir a fisiopatologia, as manifestações e o tratamento desta síndrome. Fisiopatologia A fisiopatologia não é completamente entendida com alguns pacientes apresentando manifestações mais severas do que outros, o que mostra o papel gen......
...há evidências que comprovem ou refutem a associação do lítio com a anomalia de Ebstein; estudos em animais usando litemias comparáveis às terapêuticas no ser humano não encontraram anormalidades.25 Tendo em vista a possibilidade de recaídas graves no início da gestação, devem-se pesar riscos e benefícios da manutenção ou não do tratamento com lítio durante a gravidez. Entre as contraindicações re......
...ões, posologia e modo de uso, apresentações comerciais e classificação na gestação · Eritromicina: Em nosso meio existem quatro formas de apresentação farmacológica da droga, sem disponibilidade do modo parenteral no Brasil. A formulação oral inclui: base, estearato, etilsuccinato e estolato (uso proibitivo da última na gestação). O índice de ligação proteíca varia entre ......
...r, entre 2 a 5 dias dos sintomas e/ou manifestações hemorrágicas, excluídas outras patologias. Confirmado Por critério laboratorial, quando o agente etiológico for isolado em cultura ou pesquisa imuno-histoquímica positiva para antígenos de Rickettsia sp., ou quando a sorologia de duas amostras, colhidas com intervalo médio de 10 a 14 dias, mostrar soroconversão de 4 vezes o título; por crité......
...enchida e, além dos dados de identificação dos pacientes, deverão ser feitas perguntas objetivas sobre a clínica, a existência dos transmissores e a ocorrência de casos semelhantes anteriormente. Nas entrevistas, devem ser anotadas informações sobre o modo de vida dos habitantes, principalmente acerca de invasão de matas, transformações sociais e econômicas mais recentes na área, buscando relacion......
...a intravenosa, a furosemida causa venodilatação em 15 minutos, diminuindo a pré-carga tanto do ventrículo direito quanto do ventrículo esquerdo. Também induz diurese aproximadamente 30 minutos após a administração, com pico em 1 a 2 horas. Como tem meia-vida de 6 horas, deve ser administrada pelo menos 2 vezes/dia. A apresentação via oral tem início de ação em 1 hora, com pico de ação em 2 horas. ......
... diagnóstico, particularmente de portadores de granulomatose de Wegener e poliangiite microscópica. Algumas vasculites acometem sobretudo crianças (doença de Kawasaki e púrpura de Henoch-Schönlein), enquanto outras acometem adultos (AT, poliarterite nodosa, poliangiite microscópica) ou idosos (arterite de células gigantes). Tabela 1: Classificação de vasculites de acordo com o calibre do vaso......
...entriculares e taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) que requerem um curso curto de tratamento, são relatadas em até 50% dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, com pico de incidência ocorrendo entre o 3º e o 5º dia de pós-operatório. A presença de níveis elevados de catecolaminas, necrose miocárdica e alterações eletrolíticas são explicações possíveis para ocorrência dessas arritmia......
...ões normais ou submaciço em pulmões com pouca reserva cardiorrespiratória podem apresentar quadro de síncope e colapso circulatório agudo. A ocorrência de morte súbita é uma das manifestações raras, sendo mais possível em casos de TEP aguda. Às vezes, a doença de base do paciente (p. ex., DPOC, ICC) pode mascarar a suspeita de TEP. A associação de sintomas é mais expressiva do que a ocorrência is......
...ses até a recuperação clínica for evidente. No seguimento, caso os pacientes apresentem rebaixamento do nível de consciência, uma imagem craniana deve ser solicitada imediatamente, pois podem ser detectadas complicações como hidrocefalia ou herniação cerebral iminente. O abscesso pode romper para o sistema ventricular resultando em ventriculites, levando muitas vezes à hidrocefalia, e associada ......
...domembranas: placas amarelas, elevadas, aderentes, com até 2 cm; 10% dos casos não têm lesão em retossigmoide sendo necessária colonoscopia Colite fulminante Diarreia severa ou presença de íleo paralítico com dilatação colônica Letargia, sepse, dor abdominal, radiografia de abdome compatível com distensão de cólon, pode ter sinais de peritonite por perfuração Sigmoidoscopia e colonos......
...izontal, e o ventrículo esquerdo não é capaz de bombear esse volume extra de sangue, causando aumento de pressão venosa e capilar pulmonar. Ocorre tosse não produtiva por congestão pulmonar. Ataques súbitos de dispneia paroxística acontecem à noite, ao acordar o paciente, e podem estar associados a padrão respiratório tipo Cheyne-Stokes. O broncoespasmo, causado por edema pulmonar e congestão da m......
...EMA I) – 2RHZ/4RH CASOS NOVOS DE TODAS AS FORMAS DE TUBERCULOSE PULMONAR E EXTRAPULMONAR Fases do tratamento Drogas Peso do doente Até 20 kg Mais de 20 kg e até 35 kg Mais de 35 kg e até 45 kg Mais de 45 kg mg/kg/dia mg/dia mg/dia mg/dia 1.ª fase (2 meses - RHZ) R H Z 10 10 35 300 200 1.000 450 300 1.500 600 400 2.000 2......
...qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos que Atuam na Contratilidade Uterina Medicamentos que Atuam na Contratilidade Uterina (Livre) 17.4.7 Medicamentos que Atuam na Contratilidade Uterina 17.4 Hormônios Sexuais, Antagonistas e Medicamentos R......
...são de 6 ensaios (n=9.332), ocitocina isolada comparada à combinação com ergometrina provocou menos efeitos adversos maternos (elevação da pressão diastólica, vômito, náusea), mas foi ligeiramente menos eficaz na redução de hemorragia pós-parto, sendo necessário avaliar a relação risco-benefício. Recente revisão sistemática avaliando ocitocina e misoprostol na prevenção de hemorragias no pós-parto......
...e umtópico de debate. Em geral, pressão arterial < 130/80 mmHg deve ser o alvo.No estudo MDRD, pacientes com proteinúria maior que 1 g/dia tiveram umresultado significativamente melhor se sua pressão arterial fosse reduzida para125/75 mmHg. Assim, em pacientes com doença renal proteinúrica, incluindo a GNM,pode ser preferível pressão arterial-alvo de 125/75 mmHg. Estudos demonstraramque os inib......
...pelo fígado. Asdiferentes glomerulopatias são sumarizadas na Tabela 2. TABELA 2: Características das glomerulopatias Denominação Achados clínicos Anatomopatologia Etiologias GN* proliferativa difusa § Síndrome nefrítica aguda § IRA em dias a semanas § Hipertensão, edema e oligúria § Proteinúria não nefrótica § Sedimento urinário ativo § Mais......
... Entretanto, as evidências para seu uso são, até o momento, apenas experimentais. O alopurinol (considerando que grande parte dos pacientes desenvolve hiperuricemia) e pentoxifilina têm sido usados como agentes terapêuticos secundários devido a suas propriedades como tampão de radicais livres. No caso da pentoxifilina, aumenta o fluxo capilar e diminui a adesão de neutrófilos e liberação de citoc......
...nstantes, porém apresentam uma gama de severidade que vai da dermatite leve a um rápido colapso cardíaco que resulta em morte. Os fatores determinantes da severidade incluem: espécie (a box jellyfish australiana é a mais mortal de todas as espécies de vida marinha dotadas de ferrão);235,236 estação do ano; número de nematocistos detonados; tamanho e idade da vítima; localização e área da superfíci......
...coces ou futuras; porém, erosões também se correlacionam bem com edema clínico das articulações. O ultrassom pode quantificar o grau e a extensão da inflamação sinovial; no entanto, no seguimento, para avaliar remissão ultrassonográfica, não fornece qualquer benefício sobre o manejo clínico ou mesmo a baixa atividade da doença. A função física é tipicamente avaliada, normalmente em cada visita c......
...a clínica. A hematúria, por sua vez, ocorre em menos de 25% dos pacientes com nefropatia diabética. Os indivíduos com DM tipo 2 devem realizar rastreamento para nefropatia diabética no diagnóstico, e aqueles com DM tipo 1 devem realizar esse rastreamento quando tiverem, pelo menos, 5 anos de diagnóstico. O exame de rastreamento é com a dosagem da microalbuminúria, que deve ser anual. A interpreta......
...úde, incluindo saúde emocional, poderão afetar sua percepção sobre as condições gerais de saúde. A Figura 2 mostra o percentual de mulheres com BADs. BADs: dificuldades com ações básicas. Figura 2 Percentual de mulheres com BADs por categoria de idade.82 DÍSTICOS DA FIGURA 2 Women with BAD by age group (%) = Mulheres com BADs por grupo etário (%) Movement dif......
...deve-se considerar o uso de doses abaixo de 25 microgramas/dia. t Até 12 anos: t 0 a 3 meses: 10 a 15 microgramas/kg/dia. t 3 a 6 meses: 8 a 10 microgramas/kg/dia. t 6 a 12 meses: 6 a 8 microgramas/kg/dia. t 1 a 5 anos: 5 a 6 microgramas/kg/dia. t 6 a 12 anos: 4 a 5 microgramas/kg/dia. t Acima de 12 anos: 2 a 3 microgramas/kg/dia. t O ajuste de 25 microgramas/dia deve ser feito a cada 2 a ......