...Dr. Fabio Medeiros discorre sobre as aplicações da tomografia de coronárias......
...Dr. Fabio Medeiros discorre sobre as aplicações da tomografia de coronárias......
...a 1), no qual são medidas, manualmente ou de forma automáticas, as áreas e os volumes em cada corte em sístole e diástole máximas (método de Simpson). Somados, têm-se os volumes sistólico e diastólico finais (VSF e VDF), tanto de ventrículo esquerdo quanto direito, assim como suas massas ventriculares. Figura 1: Cortes em cinerressonância compreendendo os eixos curtos dos ventrículos direito ......
...áreas, quando presentes, têm importante valor prognóstico em termos de eventos e de remodelamento ventricular e são consideradas sem viabilidade miocárdica Figura 4: Área hipointensa em região subendocárdica (setas), entremeada por tecido infartado hiperintenso, sugerindo micro-obstrução (no-reflow). Na cardiomiopatia isquêmica, a detecção e quantificação da extensão da fibrose trazem imp......
...dicos. Diante da necessidade de realizar exames adicionais, além do ECG de exercício, a decisão sobre qual procedimento será realizado deve ser tomada com base nas características individuais do paciente, na experiência do profissional e na disponibilidade do centro em questão. A ecocardiografia de estresse, por exemplo, é menos sensível para pacientes muito obesos (no quais as imagens ......
...ença de insuficiência renal). Contra indicados em doença hepática aguda, aumento persistente inexplicável de transaminases, gestação e amamentação. Classificação na gravidez Classe X Monitorização Monitorização de enzimas hepáticas e a creatinoquinase a cada 6 a 8 semanas no primeiro ano de uso, e 3 a 4 vezes por ano no restante da terapia. Não há nece......
... parte do volume ejetado regurgita para o átrio esquerdo. Além disso, a sobrecarga volumétrica sobre as câmaras esquerdas provoca pressões de enchimento mais elevadas e subsequente congestão pulmonar. Na fase compensada crônica, o VE desenvolve hipertrofia excêntrica, com aumento do volume diastólico final, permitindo aumento também do débito cardíaco e manutenção de uma fração de ejeção elevada.......
... Em pacientes sintomáticos com lesões biarteriais com comprometimento da artéria coronariana descendente anterior (DA), com função ventricular normal e não diabéticos, ou sem lesão significativa de DA, mas com uma grande ou moderada área do miocárdio em risco, não há diferença entre CRM e angioplastia quanto à sobrevida. Entretanto, a angioplastia está mais relacionada à necessidade de revasculari......
...eitos redutores da frequência cardíaca parecem ser benéficos. As diretrizes recentes advertem contra o uso dos antagonistas de cálcio da classe das di-hidropiridinas por pacientes com IM agudo, dada a propensão destes agentes em causar taquicardia reflexa e porque há evidências indicando que estes medicamentos podem aumentar a mortalidade a curto prazo.8 Revascularização É apropriado consider......
...odo significativo, a intervenção cirúrgica deve ser realizada durante uma fase quiescente de atividade da doença, em geral após a terapia imunossupressora. Prognóstico Na arterite de Takayasu, o prognóstico varia conforme a extensão do envolvimento vascular. Embora a sobrevida de 5 anos para todos os pacientes com arterite de Takayasu seja de 80 a 90%,24,29 para os pacientes que apresentam ......
...rgico paliativo. Entre estes, estão o procedimento de Norwood, anastomose cavopulmonar bidirecional parcial (procedimento de Glenn) e anastomose cavopulmonar completa (procedimento de Fontan). As operações, hoje, são tipicamente realizadas com uma abordagem de estágios ao longo da infância. Paliação neonatal. Os procedimentos paliativos neonatais variam; todos proporcionam uma fonte estável de ......
...aos pequenos esforços ou até mesmo em repouso. A evolução clínica destes pacientes costuma ser lenta, podendo levar meses ou anos. Os pacientes com doença arterial coronariana aterosclerótica também podem apresentar evolução clínica rápida ou súbita de um quadro previamente pouco sintomático para sintomas desencadeados aos mínimos esforços ou até mesmo em repouso. Esta forma de manifestação é cha......
...ta técnica foi introduzida no final dos anos 1970, após estudos que registraram sua eficácia em voluntários, e foi considerada como tratamento benigno e não invasivo. Entretanto, registros de depleção de líquidos e choque causado pela coadministração excessiva de sorbitol, bem como a escassez de evidências de benefícios clínicos, diminuíram o otimismo inicial deste tratamento.41,54 Fármacos e ......