...ão. Sintomas negativos de crises convulsivas incluem anorexia, afasia / mutismo, amnésia, catatonia, coma, confusão, letargia e olhar fixo. Sintomas positivos, por sua vez, incluem agitação, agressividade, alucinações, delírio, ecolalia, espasmos faciais, náuseas, vômitos, psicose e tremores. Outras formas menos comuns de estado de mal-epiléptico são na forma do estado de mal-epilético focal mot......
...Estado de mal epiléptico......
...estado de mal epiléptico......
...Estado de Mal epiléptico......
...er usado o fenobarbital. O fenobarbital usado por via intramuscular não é útil, pois determina nível sérico variável, e também tem absorção variável. Por via endovenosa, pode ser usado na dose de 10 mg/kg para os adultos, e de 15 a 20 mg/kg para as crianças. A velocidade máxima de infusão é de 100 mg/minuto. Os efeitos colaterais possíveis são hipotensão arterial, depressão respiratória e depressã......
...de uma primeira crise difere daquela para pacientes com epilepsia. Na primeira crise, normalmente abordada na emergência, devem-se excluir causas de crises sintomáticas agudas (distúrbios eletrolíticos, ácido-básicos, uremia, hipo ou hiperglicemia, lesões do SNC, encefalite etc.). · Crises epiléticas são manifestações comuns tanto no pronto-socorro quanto no ambulatório. A abordagem sistemat......
...arina. t Informar cuidados com escovação dental e ato de barbear e ainda sobre lesões na cabeça ou corpo, queda, devido ao risco de sangramento interno. t Este medicamento possui alta probabilidade de reação adversa e interação de medicamentos, não usar outros medicamentos sem consultar médico ou farmacêutico. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente (entre 15 e 30 ºC) e ao ab......
...ármaco. Os efeitos adversos mais graves correspondem à depressão cardiorrespiratória (ver monografia, página 698). Sulfato de magnésio é usado para prevenção de convulsões em pré-eclampsia e eclampsia. Para tanto, é empregado preferentemente em infusão intravenosa contínua. Mostra ser o mais eficaz e seguro anticonvulsivante em comparação aos demais para tratar tais tipos de convulsões. Também te......
...sos refratários, mas seu uso intravenoso deve ser evitado em pacientes que receberam dose oral recente do fármaco. Os efeitos adversos mais graves correspondem à depressão cardiorrespiratória (ver monografia, página 698). Sulfato de magnésio é usado para prevenção de convulsões em pré-eclampsia e eclampsia. Para tanto, é empregado preferentemente em infusão intravenosa contínua. Mostra ser o mais......
...ncentração plasmática, cerca de 6 a 12 horas após sua administração. • Meia-vida aumentada em recém-nascidos, idosos e hepatopatas. EFEITOS ADVERSOS1-6 • Depressão respiratória decorrente de doses elevadas e/ou uso parenteral, sedação, ataxia, tonturas, confusão, hipotensão amnésia, vertigem, dor de cabeça reações paradoxais (irritabilidade, excitabilidade, agressividade, alucin......
... Precauções t Risco de trombose ou coagulação intravenosa disseminada. Provavelmente menor com as preparações altamente purificadas. t Usar com cuidado nos casos de: – história de enfarte do miocárdio ou de coronariopatia. – insuficiência hepática. – uso pós-operatório. Esquema de Administração Crianças e adultos Hemorragia por deficiência de fator VII – tratamento ......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do Estado de Mal Epiléptico.......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do Estado de Mal Epiléptico.......
...nica: 10-12 horas. • Concentração plasmática terapêutica: 10-40 microgramas/mL. • Fenobarbital é importante indutor de várias isoenzimas microssomais, principalmente CYP3A4 e CYP1A2. • Meia-vida de eliminação: 79 horas (adultos), 21-75 horas (crianças), 110 horas (neonatos). EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6 • Hipotensão, choque, bradicardia, síncope. • Constipação, náusea,......
...%), diarréia (5 a 7%), indigestão (4%), náuseas (7 a 34%), vômitos (9 a 20%). • Pancreatite fulminante. • Dores nas costas (2%); bronquites (4%). • Febre (2%). • Doenças infecciosas (6%); influenza (3%). • Amnésia (4%), astenia (3 a 20%), ataxia (7%), vertigem (6 a 12%), cefaléia (10%), sonolência (7 a 16%), tremor (9 a 19%); distúrbios do pensamento (6%), alterações ......
...icos no pós-ictal. Profilático: • contínuo: em desuso; • intermitente: considerar risco de recorrência e aceitação familiar; • sem drogas: preferido. BIBLIOGRAFIA 1. American Academy of Pediatrics Practice Parameter. The neurodiagnostic evaluation of the child with a first simple febrile seizure. Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Diagnosis and Treatment o......
...t de 9 a 11 anos (25 a 34 kg): 15 mg, por via oral, a cada 24 horas, do 4° ao 10º dia, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefloquina. t de 12 a 14 anos (35 a 49 kg): 30 mg, por via oral, a cada 24 horas, do 4° ao 6º, seguido de 15 mg, a cada 24 horas por mais 4 dias, após os 3 primeiros dias de tratamento com artesunato de sódio + mefloquina. Adultos e adolescent......
...ados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 6 meses de idade (apresentação oral); criança com menos de 30 dias (nenhuma apresentação: seja oral ou injetável). Avaliar riscos x Benefícios apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral;......
...os. Mensurações seriadas do lítio devem ser obtidas até que o nível caia claramente, para excluir absorção em andamento ou rebote após hemodiálise. Deve ser feita consulta precoce ao centro regional de toxicologia, ao médico toxicologista e ao nefrologista para obter auxílio na abordagem do paciente intoxicado com lítio. Substâncias causadoras de metemoglobinemia A metemoglobina é uma forma o......
...nto de nível de consciência. Por exemplo, pacientes com lesão na área relacionada à linguagem podem apresentar um escore reduzido, porém sem acometimento importante do nível de consciência. Nos casos de delirium costuma-se encontrar ao exame um déficit de atenção secundário a uma encefalopatia difusa ou multifocal. Nesses casos normalmente não há sinais neurológicos focais, com a possível presenç......
...ientar para não partir nem mastigar os comprimidos de fenitoína. • Ensinar a empregar um medidor graduado para determinar o correto volume da preparação líquida oral. • Orientar para a necessária agitação do frasco, se suspensão oral, antes de administrar a dose. • Orientar e ensinar a pacientes diabéticos a monitorizar seguidamente os níveis glicêmicos. • Alertar para não ......
... do grupo controle. O grupo controle recebeu morfina como o grupo anterior e foi sedado com uma infusão de propofol (20mg/ml) titulada para atingir um escore de Ramsay de 3-4. O escore era avaliado a cada 2-3h para certificar-se da titulação correta do sedativo. Todos os dias, a infusão de sedativo era suspensa pela manhã e os pacientes eram considerados acordados quando pudessem seguir três de q......
...N1 confirmados em laboratório com pelo menos 3.486 mortes associadas. Até o final de 2009 na atualização 77, já eram 207 países e territórios notificando casos de infecção pelo p-H1N1 2009 com pelo menos 8.768 óbitos. Dados de fevereiro de 2010, quando a epidemia foi considerada controlada, estimavam 59 milhões de casos, com cerca de 265.000 hospitalizações e 12.000 mortes nos Estados Unidos da Am......
... Pts 5 10 15 20 25 30 Disfunção cardiovascular Taquicardia 90-109 110-119 120-129 130-139 > 140 Pts 5 10 15 20 25 Efeitos SNC - Ausente - Leve (agitação) - Moderado (delirium, psicose, letargia) - Grave (convulsão, coma) ......
...eitos clínicos da ingestão de doses elevadas de bupropiona são alucinações, diminuição do nível de consciência, náuseas, vômitos, convulsões (em um terço dos casos) e taquicardia, que pode evoluir para bradicardia e assistolia. O tratamento da intoxicação inclui medidas para diminuição da absorção. Pacientes estuporosos ou comatosos devem ser entubados. Em seguida, deve-se realizar lavagem gástric......
...da em portadores de miastenia grave e nos casos de hipotermia, tornando-se necessário reduzir doses. • Infusões por longos períodos associam-se a desenvolvimento de tolerância, levando a aumento significativo de doses ou substituição por outro agente não-despolarizante. • Atracúrio pode comprometer seriamente a função respiratória e causar paralisia respiratória. • Pacientes com ......
...zes por dia. 10° dia em diante (manutenção): 250 mg, 3 ou 4 vezes por dia. A dose de manutenção, em alguns casos, pode chegar até 1500 mg, em doses divididas. Limite de dose para adultos e crianças com 8 anos ou mais: não exceder 2 g por dia. Crianças com menos de 8 anos 1° ao 3° dia: 50 mg, ao deitar. 4° ao 6° dia: 50 mg, 2 vezes por dia. 7° ao 9° dia: 100 mg, 2 vezes por dia. 10° dia em d......
...os 129 pacientes, 65 no grupo de sedação leve e 64 no grupo de sedação profunda. Os resultados foram os seguintes: Desfecho Sedação leve Sedação profunda p Escore de stress pós-traumático à alta 52±33 57±30 0,39 Escore de stress pós-traumático em 4 semanas 46±29 56±29 0,07 Escore de ansiedade à alta 6,4±4,0 7,1±4,6 0,37 Escore de ......
...o de 1.000 mg/dia. Dose de manutenção: 400 a 800 mg/dia. • Acima de 12 anos: 100 a 200 mg, 2 vezes ao dia (comprimidos), 4 vezes ao dia (xarope). A dose deve ser aumentada em 200 mg/dia, a intervalos semanais, até atingir dose de manutenção de 800 a 1.200 mg/dia, no máximo. Observação • O fracionamento diário da dose parece evitar flutuações plasmáticas, em qualquer indicação. ......
...ondição. Os pacientes assintomáticos com ingestão aguda devem ser monitorados durante 4 a 6h, com litemia sérica mensurada. Qualquer paciente com ingestão aguda de uma preparação de liberação prolongada deve ser admitido independentemente do nível sérico de Li. Os doentes com toxicidade leve que não apresentam fatores de risco adicionais podem ser tratados por meio de hidratação com soro fisiológ......
...emnormais e existir suspeita de hemorragia subaracnoide ou suspeita de infecçãodo SNC. Pode-se suspeitar de trombose da artéria basilar em um pacientecomatoso com resultados na TC de crânio, em que o único achado pode ser umaartéria basilar hiperdensa. A ressonância magnética ou angiografia cerebral énecessária para fazer o diagnóstico de trombose da artéria basilar.Particularmenteem pacientes arr......
... Scale são preditivas de uma variedade de complicações médicas como vasoespasmo, infarto cerebral e piores desfechos. A escala da Federação Mundial de Sociedades de Neurologia propõe uma escala específica que aumenta a confiabilidade entre examinadores. As diferentes escalas em estudos mostram predição prognóstica semelhante. A prevenção do vasoespasmo é importante, por que o mesmo pode evoluir ......
...ômica, com taquicardia importante, aumento de PA e alterações hidroeletrolíticas; -Ideação paranoide; -Acentuada resposta a estímulos externos; -Alucinações usualmente visuais, mas podendo ser de qualquer forma. Nestes pacientes é comum a ocorrência de hipocalemia, hipomagnesemia. Devido às alterações eletrolíticas, agitação pode ocorrer, assim como rabdomiólise e arritmias cardíacas. Algu......
... e fosfatase alcalina. 5. Apresentação comercial LoraxÒ, comprimidos de 0,5, 1 e 2 mg, ampolas de 2 e 4 mg/mL. 6. Monitoração O nível de consciência e variáveis fisiológicas deve ser acessado frequentemente, a fim de flagrar eventos adversos precocemente. 7. Classificação na gestação Classe D. 8. Interações medicamentosas Álcool, outros depressores do sistema nervoso ce......
... (aciclovir, sulfonamidas, metotrexate e indinavir) ACHADOS CLÍNICOS Didaticamente, podemos dividir os achados clínicos entre aqueles relacionados à causa de base da IRA e que, portanto, são fundamentais para que se elabore uma hipótese diagnóstica, e aqueles relacionados à insuficiência renal per se. Achados Clínicos das Principais Causas de IRA (tabela 3) Tabela 3: Dado......
...ivo. Os efeitos adversosneurológicos incluem irritabilidade, psicose, neuropatia periférica eneuromiopatia. A hidroxicloroquina é bem conhecida por exacerbar sintomas demiastenia grave e há muito tempo é contraindicada a pacientes com essa doença.Ele também reduz a debilidade das crises e interage com vários medicamentosantiepiléticos, incluindo lacosamida e lamotrigina. Tocilizumabe Otocilizumabe......
... reduzido. O uso concomitante não é recomendado. t Doxepina: tem sua efetividade reduzida e ocorre aumento da toxicidade da carbamazepina (diplopia, visão turva, tonturas, tremores). Acompanhar resposta clínica à doxepina e sinais de toxicidade da carbamazepina. Pode ser necessário ajuste de doses. t Efavirenz: redução das concentrações plasmáticas do efavirenz e/ou da carbamazepina. Considerar ......
...a hipótese de metástases subjacentes. A esclerose múltipla tumefativa pode imitar doença metastática no cérebro. A necrose por radiação e determinadas doenças neuroinfecciosas, como os abscessos intracerebrais múltiplos ou a cisticercose, também podem produzir lesões com realce anular nos estudos por imagens que se assemelham a metástases cerebrais.43,44 Tratamento O tratamento de metástases ......
...ald RL. Subarachnoid hemorrhage grading scales: a systematic review. Neurocrit Care 2005; 2: 110–8. 179. Rhoton AL Jr. Aneurysms. Neurosurgery 2002; 51 Suppl 4: S121–58. 180. Ducruet AF, Hickman ZL, Zacharia BE, et al. Intracranial infectious aneurysms: a comprehensive review. Neurosurg Rev 2010; 33:37–46. 181. Lee WK, Mossop PJ, Little AF, et al. Infected (mycotic) aneurysms: spectrum ......
...r 1994;30A:22–7. 71. Vecht CJ, Haaxma-Reiche H, van Putten WL, et al. Initial bolus of conventional versus high-dose dexamethasone in metastatic spinal cord compression. Neurology 1989;39:1255–7. 72. Graham PH, Capp A, Delaney G, et al. A pilot randomised comparison of dexamethasone 96 mg vs 16 mg per day for malignant spinal-cord compression treated by radiotherapy......
...queca (1,5%), euforia, alucinações, convulsões (mais comum em neonatos), vertigem, tontura, movimentos involuntários (2%), agitação (2%), agressão paradoxal (especialmente em crianças e idosos), distúrbios visuais (<1%), disartria, fraqueza muscular (<1%), soluço (3,9%). t Retenção urinária, incontinência. t Mudanças na libido. t Desordens sanguíneas. Interações de medicamentos t A......