...of Status Epilepticus. Neurocrit Care 2012 published online. Betjemann JH, Lowensteins DH. Status epilepticus in adults. Lancet Neurol 2015 published online. Brophy GM, Bell R, Claassen J, et al. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care 2012; 17:3. Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, et al. A definition and classification of status epilepticus--Re......
...Estado de mal epiléptico......
...estado de mal epiléptico......
...Estado de Mal epiléptico......
...ergência demonstraram: · Hb 13,4. · Ht 40,4%. · Na: 121 mEq/L. · K: 4,2 mEq/L. · Ureia: 68 mg/dL. · Creatinina: 2,6 mg/dL. COMENTÁRIOS Paciente com história prévia de epilepsia em uso irregular de anticonvulsivantes, diabético em uso de clorpropamida, uma medicação hipoglicemiante da classe das sulfonilureias, que implica risco de hipoglicemia, sobretudo......
...conta própria), esse é o agente de escolha (antes da fenitoína). A dose é de 10 a 20 mg/kg de peso, intravenosa, a uma velocidade de 50 a 75 mg/min. Recomenda-se iniciar 10 mg/kg e repetir se necessário. O fenobarbital tem a vantagem de apresentar meia-vida longa, porém pode deprimir intensamente o nível de consciência, sendo por vezes necessário suporte ventilatório; · administração de val......
...íveis (muito raros). Tendem a desaparecer no prazo de 24 horas após a aplicação. Reação anafilática (muito raro). Interações de medicamentos t Imunossupressores (incluindo corticosteroides, quimioterápicos, radiação): reduzem a resposta imunológica à vacina. Evitar associação. Orientações aos pacientes t A imunidade é alcançada em 7 a 10 dias após a vacinação, perdurando por até cerca ......
...a Cochrane de seis estudos que compararam sulfato de magnésio com placebo ou não tratamento anticonvulsivante, o fármaco reduziu à metade o risco de eclampsia e provavelmente a mortalidade materna, sem influir na morbimortalidade fetal. Ensaio clínico aleatorizado testou o efeito de sulfato de magnésio em pacientes com pré-eclampsia, havendo redução de aproximadamente 50% na incidência dessa condi......
...o agente em monoterapia por outro fármaco resultou em controle adicional de crises em 25% dos pacientes, comparativamente a 23% de pacientes em que se associou um segundo fármaco ao primeiro, sugerindo que ambas as opções sejam equivalentes para aumentar o grau de controle. Em casos de politerapia, algumas regras orientam um regime racional. 1. Associação de fármacos com diferentes mecanismos......
...omprimido de 5 mg. • Solução injetável 5 mg/mL. INDICAÇÕES1-4,6-8 • Ansiedade generalizada e insônia transitória (tratamento de curta duração). • Adjuvante na anestesia geral (fase de pré-anestesia). • Tratamento do estado de mal epiléptico. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5-8 • Depressão maior. • Coma. • Choque. • Insuficiência pulmonar aguda. • ......
...dice B). t Monitorizar tempo de protrombina (TP) e atividade coagulante de fator VII, antes e após a administração de fator VIIa recombinante. Se a atividade do fator VIIa não for aumentada adequadamente e o TP não for corrigido, ou se ocorrer sangramento descontrolado após a administração das doses recomendadas, o paciente deve ser avaliado para detecção de desenvolvimento de anticorpos. t Cate......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do Estado de Mal Epiléptico.......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento do Estado de Mal Epiléptico.......
...e das convulsões. • Dose máxima: 40 mg/kg. Neonatos Crises Convulsivas • 5 a 10 mg/kg, a cada 20 a 30 minutos, por injeção intravenosa, até concentração plasmática atingir 40 mg/L. Administração • Evitar extravasamento perivascular ou injeção intra-arterial porque a solução é alcalina. • Infundir lentamente (3 a 5 minutos); não exceder 2 mg/kg/minuto em crianças pe......
...r apêndice A). • Lactação. • Suspensão abrupta de tratamento em pacientes epilépticos pode desencadear estado de mal epiléptico. • Não é recomendado em traumatismo craniano. • Doses acima de 50 mg/kg/dia não são recomendadas. • Reações de hipersensibilidade podem ocorrer em até 40 dias do início do tratamento. • Cautela em pacientes com potencial para hemorragia......
...ão entre as citoquinas, as interleucinas, o agente infeccioso e a crise febril ainda é controversa, mas o balanço entre as citoquinas pró-inflamatórias e as anti-inflamatórias podem influenciar o nível da febre e, por conseguinte, a crise febril. Recentemente, foram encontrados níveis elevados de citoquinas no plasma e níveis detectáveis no LCR de crianças com crise febril, mas eles podem estar r......
...taxel 75 mg/m2, por infusão intravenosa, por 1 hora a cada 3 semanas. Nos dois casos administrar dexametasona 8 mg, por via oral, a cada 12 horas por 3 dias, começando 1 dia antes da administração de docetaxel. t Câncer de ovário: docetaxel 75 mg/m2/dia, por infusão intravenosa, por 1 hora, seguido por carboplatina AUC* de 5, por infusão intravenosa, por 1 hora. Repetir a cada 3 semanas por 6 cic......
... com altas doses ou longo, pode ser necessária a retirada gradual do produto. •o medicamento pode provocar dependência. •o álcool benzílico, presente como excipiente na fórmula do produto injetável, pode provocar lesões irreversíveis no recém-nascido, principalmente em prematuros. •administrar o diazepam injetável o mais próximo possível da agulha, pois o produto pode aderir ao equipo plástico.......
...te pequeno, ter velocidade baixa de remoção intrínseca (depuração) e causar intoxicação ameaçadora à sobrevida pouco responsiva às medidas de apoio.15 Poucos fármacos e venenos atendem a estes critérios [Tabela 9]. Alguns fármacos que são muito ligados às proteínas nas concentrações séricas (p. ex., ácido valproico e salicilatos) podem ser facilmente dializáveis nas dosagens excessivas devido à sa......
...forma aguda, alguns sinais clássicos estão ausentes, como o papiledema. O reconhecimento de hipertensão intracraniana descompensada deve ser feito por meio de outros sinais, como rebaixamento de consciência. Dependendo da causa de hipertensão intracraniana, pode haver deslocamento do parênquima cerebral para o compartimento infratentorial, comprimindo estruturas do tronco encefálico. Nessa situaçã......
... • Arritmias cardíacas (bloqueio A-V e outras). • Crises de ausência. • Crises mioclônicas. PRECAUÇÕES1,5 • Hipersensibilidade a fenitoína e compostos relacionados deve ser investigada antes de iniciar o tratamento. • Recomendar intensificação da higiene dental/bucal e acompanhamento odontológico. • Cuidado nas cirurgias dentárias e tratamento odontológico de......
...l FE, Jr. et al. Delirium as a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit. JAMA 2004; 291(14):1753-1762. (4) Jones C, Griffiths RD, Humphris G, Skirrow PM. Memory, delusions, and the development of acute posttraumatic stress disorder-related symptoms after intensive care. Crit Care Med 2001; 29(3):573-580. (5) Brook AD, Ahrens TS, Schaiff ......
...minadas com os vírus da influenza e, em seguida, tocar os olhos, o nariz ou a boca. O período de incubação varia de um a sete dias, em média de um a quatro dias e o período de transmissão inicia-se 24 horas antes do início dos sintomas e estende-se até sete dias após. Em crianças, a transmissão pode durar até 14 dias, após início dos sintomas e em indivíduos imunodeprimidos, pode ocorrer eliminaçã......
... 0 10 20 30 IC - Ausente - Leve (edema MMII) - Moderada (estertores em bases) - Grave (EAP) 0 5 10 15 Disfunção gastrintestinal/hepática - Ausente - Moderada (dor abdominal, diarreia, vômitos) - Grave (icterícia) 0 10 20 Fibrilação atrial - Ausente - Presente 0 10 Fator precipitante Negativo Positivo 0 10 Pontuação......
...tenção urinária. A meia-vida prolongada requer ajuste de doses, ainda sem diretrizes definidas. A extensa metabolização hepática sofrida pela reboxetina sugere a necessidade de ajustes de doses em pacientes hepatopatas, porém nesse caso também não há condutas definidas.20 Efeitos colaterais. Os efeitos colaterais mais significativos da reboxetina são taquicardia, impotência, hesitação ou reten......
...CAÇÕES1,2 • Relaxamento muscular durante cirurgia. • Pacientes criticamente enfermos em unidades de tratamento intensivo (ventilação mecânica prolongada, tétano, estado de mal epiléptico, controlar aumento da pressão intracraniana em trauma craniano grave). CONTRA-INDICAÇÃO1,2 • Miastenia grave. PRECAUÇÕES2,13 • Hipersensibilidade cruzada entre agentes bloqueadores ......
...tamente, nem alterar a dosagem por conta própria. •tomar cuidado ao subir ou descer escadas. •fazer exame de sangue e testes de função do fígado a cada 6 meses. •o produto demora algumas semanas para fazer efeito. •a dose deve ser ajustada cuidadosa e lentamente de acordo com as necessidades e respostas individuais. •quando é feita a mudança de outro produto para esse, sua dosagem deve ser gr......
... incluídos 129 pacientes, 65 no grupo de sedação leve e 64 no grupo de sedação profunda. Os resultados foram os seguintes: Desfecho Sedação leve Sedação profunda p Escore de stress pós-traumático à alta 52±33 57±30 0,39 Escore de stress pós-traumático em 4 semanas 46±29 56±29 0,07 Escore de ansiedade à alta 6,4±4,0 7,1±4,6 0,37 Es......
...ondução atrioventricular. • Hipersensibilidade a carbamazepina ou a antidepressivos tricíclicos. PRECAUÇÕES1,2,4-8 • Monitorar concentrações plasmáticas cuja medida deve ser realizada em jejum, pela manhã, antes da ingestão da dose matinal. • Verificar concentração plasmática principalmente quando há persistência de crises com dose elevada do medicamento ou em politerapia; ef......
...às proteínas plasmáticas e tem um volume de distribuição semelhante ao da água corporal, mas que pode aumentar com o passar do tempo à medida que o íon se distribui por todo o corpo. A ingestão de um único comprimido de carbonato de Li de 300mg contendo 8,12mEq de Li aumenta de forma aguda os níveis séricos de Li em 0,2mEq/L (0,2mmol/L) em um adulto de 70kg. A distribuição de Li dentro e fora do ......
...agia pontina, que pode apresentar sinaisúnicos de pupilas de tamanho pequeno. 4- Pseudocomaou coma psicogênico: é ocasionalmente encontrado e pode representar um problemaclínico desconcertante. A anamnese adequada e a observação das respostas àestimulação revelam achados que diferem daqueles nas síndromes descritas nasseções anteriores. Respostas pupilares, movimentos extraoculares, tônusmuscular ......
... de intervenção cirúrgica. Quando a adequação de descompressão cirúrgica emergencial não existe benefício claro. Um estudo randomizado não encontrou nenhum benefício para descompressão emergencial comparado à conduta expectante. O uso de varfarina e um INR elevado estão associados com o crescimento do hematoma e pior resultado em pacientes que se apresentam com HIP não traumática. Quanto maior f......
...o apresente dependência ao álcool, sendo a segunda causa de internações psiquiátricas. Algumas estimativas interessantes concluem que o álcool é responsável por: -86% dos homicídios; -60% das agressões sexuais; -57% das agressões familiares; -64% dos incêndios e queimaduras; -50% d......
... a 1.200 a 1.600 mg/dia. Pode causar náusea e vômitos ao início da terapêutica. Não há disponível preparação parenteral. Clonidina Reduz manifestações autonômicas da abstinência, mas não há nenhuma evidência de diminuir desfechos importantes, como delirium e convulsões. Etanol parenteral Pode melhorar os sintomas, mas seu uso não é considerado seguro nestes pacientes. Barbitúricos P......
...:1 < 40:1 UNa (mEq/l) * < 20 > 20 FENa (%)* < 1 > 1 FEUréia (%)* < 35 > 50 Osmolalidade U (mOsm/kg) > 500 250-500 Densidade urinária > 1.020 1.010-1.020 Sedimento urinário Cilindros hialinos Cilindros granulares Relação U/Cr = relação uréia/creatinina séricas; UNa= sódio urinário; FENa= fração de excre......
...ardiovascular e apresentaram níveissignificativamente mais altos de proteína C-reativa e dímero-D, sugerindo umestado de hipercoagulabilidade. Um estudo em Nova York demonstrou que pacientesjovens (com menos de 50 anos) desenvolveram AVE de grandes vasos naconfiguração da Covid-19, sugerindo que todas as idades são vulneráveis.Afisiopatologia do aumento do risco de doença cerebrovascular durante a......
...cirurgia ou ventilação mecânica, endoscopia e eletroconvulsoterapia). t Intubação endotraqueal, convencional e de sequência rápida. Contraindicações t Fase aguda em grandes traumas, grandes queimados. t História pessoal ou familiar de hipertermia maligna. t Miopatias, miastenia grave. t Lesão neuronal motora superior. t Baixa atividade de colinesterase plasmática, incluindo insufici......
...sive surgical resection in the treatment of spinal cord compression caused by metastatic cancer: a randomised trial. Lancet2005;366:643–8. 70.Rades D, Huttenlocher S, Dunst J, et al. Matched pair analysis comparing surgery followed by radiotherapy and radiotherapy alone for metastatic spinal cord compression. J Clin Oncol2010;28:3597–604. 71.Darnell RB, Posner JB. Paraneoplastic syndromes. New Y......
...ording to ASIA impairment scale. J Cranio- vertebral Junction Spine 2011; 2:17–26. 48. Cha S. Neuroimaging in neuro-oncology. Neurotherapeutics 2009; 6:465–77. 49. Ouyang T, Rothfus WE, Ng JM, Challinor SM. Imaging of the pituitary. Radiol Clin North Am 2011; 49:549–71, vii. 50. Zada G, Agarwalla PK, Mukundan S Jr, et al. The neuro-surgical anatomy of the sphenoid sinus and sellar floo......
...ência real é desconhecida embora as metástases cerebrais sejam comuns em pacientes cancerosos. Estudos de autópsias revelaram que a prevalência de metástases cerebrais no momento do óbito é mais alta em comparação com a prevalência avaliada clinicamente antes da morte.82 Os tipos de câncer com maior probabilidade de metástase para o cérebro incluem câncer pulmonar, de mama, de células renais e mel......
... – hipotensão, insuficiência cardíaca congestiva, edema, anemia hemolítica, doença cerebrovascular, insuficiência hepática, insuficiência renal (ver Apêndice D). – pacientes em diálise. – lactação. t Evitar interrupção abrupta. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Gestantes t Iniciar com 250 mg 2 a 3 vezes ao dia. Aumentar, se necessár......