...us (15 a 30 segundos), seguidos de infusão de 8 mg/hora. Dose máxima: 30 mg no período de 8 horas. Crianças Sedação Pré-anestésica • De 0,2 a 0,3 mg/kg, por via oral, uma hora antes da cirurgia; dose máxima: 10 mg. Estado de Mal Epiléptico • De 0,05 a 0,3 mg/kg/dose, por via intravenosa, em infusão lenta (não mais que 5 mg/minuto), a cada 15 a 30 minutos, não ultrapassando dos......
...o • Evitar extravasamento perivascular ou injeção intra-arterial porque a solução é alcalina. • Infundir lentamente (3 a 5 minutos); não exceder 2 mg/kg/minuto em crianças pequenas, 30 mg/minuto em crianças maiores e 60 mg/minuto em adultos; é preferível a administração em grandes vasos, evitando veias varicosas. • Monitoramento de pressão arterial, respiração e freqüência cardía......
...a, simples ou complexa. t Estado de grande mal epiléptico. t Mal epiléptico parcial complexo. t Transtorno afetivo bipolar (episódio maníaco) Contraindicações t Hipersensibilidade ao valproato de sódio ou ao ácido valproico. t Doença hepática ativa, disfunção hepática significante, ou história familiar de hepatopatias. t Encefalopatia hepática ou distúrbios no ciclo da ureia não diag......
...valproato. • Alertar para não suspender abruptamente, devido ao risco de desencadear o estado epiléptico. • Alertar para notificar sintomas digestivos como náusea e vômitos acompanhados de forte dor abdominal, bem como sinais de fraqueza, letargia, disfunção cognitiva, perda de consciência e do controle sobre as convulsões. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • As formas orais de valproa......
... 1. Associação de fármacos com diferentes mecanismos de ação, visando sinergismo. 2. Associação de fármacos com diferentes perfis de efeitos adversos. 3. Não associação de fármacos com significante capacidade de indução ou inibição enzimática hepática. Em crianças, o tratamento continua até um a 2 anos após os pacientes estarem livres de crises. Em adultos, não há definição sobre a duração d......
...etais, especialmente a carbamazepina, o valproato de sódio e a fenitoína. O uso em mulheres em idade fértil e em grávidas deve ser feito com extrema cautela e sob acompanhamento. Deve ser considerado o uso de folato como suplemento antes e durante a gravidez na prevenção de lesões de tubo neural. O risco de sangramento intracraniano no neonato causado por carbamazepina, fenobarbital e fenitoína po......
...na ser significativamente menor do que a da anfetamina ou da metanfetamina). Estes fármacos podem ser usados VO ou podem ser inalados, fumados ou injetados. O denominado “crack” de cocaína é um preparado bruto, não polar, derivado do cloridrato e que volatiliza mais facilmente, sendo, por isso, a forma preferida para se fumar. O uso associado de etanol e cocaína pode criar o metabólito altamente p......
...os farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção rápida por pulmões e trato gastrintestinal. t Cerca de 61 a 90% da dose que chega ao pulmão alcança a circulação sistêmica. A porção da dose que é absorvida no trato gastrintestinal alcança minimamente a circulação sistêmica, devido ao efeito de primeira passagem pelo fígado. t Quando administrada sem espaçador, somente 10 a 25% da dose d......
...a. Em neonatos, é incompleta e errática. A mesma apresentação deve ser prescrita sempre para o mesmo paciente. • A absorção intramuscular é muito lenta, mas completa (92%). A solução de fenitoína para uso injetável apresenta pH 12. Se for administrada por via intramuscular (meio com pH 7,4), a solubilidade do agente é reduzida, ocorrendo precipitação de cristais no músculo, com absorção muit......
...troconvulsiva. A intervenção nestes pacientes é importante, pois quanto maior a duração, maior a probabilidade de ocorrerem sequelas neurológicas graves. Os principais objetivos do tratamento são: · Prover fluxo adequado de oxigênio e suporte respiratório. · Manter as funções cardíaca e respiratória sob controle. · Interromper a atividade convulsiva clínica e elétrica o ma......
...TES2,5 • Atracúrio sofre biotransformação plasmática espontânea, independente de função renal ou hepática. • Início de ação: 2 a 3 minutos (dose dependente). • Duração de efeito: 20 a 35 minutos. • Recuperação da atividade neuromuscular normal: 60 a 70 minutos. • Eliminação: renal e biliar; atracúrio inalterado (menos de 10%). EFEITOS ADVERSOS2,3,6 • Rubor d......
... de 6 a 10 microgramas/kg/dia ou de 3 a 5 microgramas/kg, a cada 12 horas, por via subcutânea, administrada ao menos 4 dias antes da primeira leucoferese e continuar até a última. Ajustar dose se a contagem leucocitária periférica for superior 100.000/mm3. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: 24 horas t Pico de concentração: 2 a 8 horas após a administração ......
...m as taxas de depuração são quase equivalentes às da depuração renal normal. As decisões de admissão hospitalar devem ser tomadas considerando-se a presença e a persistência de fatores predisponentes de toxicidade, a gravidade da toxicidade e as circunstâncias que levaram a essa condição. Os pacientes assintomáticos com ingestão aguda devem ser monitorados durante 4 a 6h, com litemia sérica mensu......
...UEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4-8 Adultos Convulsões Parciais Simples e Complexas e Secundariamente Generalizadas • Iniciar com 100 a 200 mg, por via oral, duas ou três vezes ao dia. • Aumentar a dose conforme a resposta; doses de 5 a 9 mg/kg/dia determinam níveis efetivos. • Dose de manutenção: 400 a 2.400 mg/dia, fracionada em 3 tomadas. Transtorno Bipolar • Iniciar com......
...e na concentração máxima de 1 mg/L com atividade, quando mantidas por 24 horas a 5 ºC. t Entre os compostos incompatíveis em solução com a epinefrina citam-se aminofilina, ampicilina, cloranfenicol, corticotropina, ciclosporina, hialuronidase, meticilina, penicilina G potássica, procaína, bicarbonato de sódio (soluções alcalinas) e varfarina. Agentes oxidantes podem destruir a epinefrina. t Este......
...à base de contraste. No entanto, a angiografia obtida por TOF pode produzir imagem de alta resolução dos vasos suficientes para a detecção de pequenos aneurismas e outras anomalias vasculares. Além disso, angiografia obtida por TOF pode demonstrar a direção do fluxo dentro de um vaso, o que pode ser útil no diagnóstico de alguns fenômenos como síndrome do roubo da subclávia.22 Em muitos casos, a......
...sintomas, mas não considerado seguro seu uso nestes pacientes. 5-Barbitúricos Podem ser utilizados e em um único estudo a eficácia foi semelhante aos benzodiazepínicos, devido ao risco de depressão respiratória devem ser evitados. 6-Baclofeno Relaxante muscular de ação central usado para espasticidade, que age como agonista GABA, e, portanto teria efeitos teóricos benéficos sobre os sint......
...otensão (maior que 1%), taquicardia, dor no peito, angioedema (0,2%). t Náusea (1,4%), vômito, diarreia (1,4%), dor abdominal, distúrbio do sabor (ageusia). t Tontura (4,3%), astenia (3%), vertigem, cefaleia (5,2%), anorexia. t Insuficiência hepática (rara: menor que 1%). t Alteração de função renal (0,1% a 1%). t Prurido, exantema, urticária, fotossensibilidade. t Hiperpotassemia (1%), ......
... expansão intensa, que é recomendada somente para o tratamento precoce da sepse. Distúrbios Hidroeletrólíticos A IRA cursa com uma série de alterações eletrolíticas, sendo as mais comuns a hiponatremia, com risco de alterações sensoriais; a hipercalemia, com risco de arritmias cardíacas; a acidose metabólica, responsável pelo surgimento de náuseas, piora da hipercalemia e risco de arritmias; ......
...de crises epilépticas e se constata um estado de mal epiléptico, as condutas específicas devem ser tomadas. Quando o aumento da pressão intracraniana se dá de forma aguda, alguns sinais clássicos estão ausentes, como o papiledema. O reconhecimento de hipertensão intracraniana descompensada deve ser feito por meio de outros sinais, como rebaixamento de consciência. Dependendo da causa de hipertens......