...o desnecessária de pacientes a especialistas (função filtro), uma vez que o especialista no local errado do sistema de saúde (p. ex., na porta de entrada) pode causar mais malefício do que benefício. Assim, para exemplificar esta questão com os resultados do presente estudo, um urologista, especialista de extrema importância, não deve ser o médico de primeiro contato com pessoas que procuram os se......
... e 2 estudos de coorte de qualidade razoável a boa foram avaliados, e demonstraram prejuízos psicológicos do rastreamento de câncer de próstata tanto no curto quanto no longo prazo. Questão 3: Três estudos de coorte de qualidade razoável, com amostras de pequeno a médio tamanho, avaliando pacientes idosos muito selecionados com câncer de próstata estágio T1c (localizado, não palpável, detectado p......
...Foi um grande estudo desenhado para avaliar o efeito do rastreamento de câncer de próstata, pulmão, cólon e ovário. O presente artigo relata os resultados da mortalidade por câncer de próstata. De 1993 a 2001 foram randomizados 76.693 homens (idade entre 55 e 74 anos) para receber rastreamento anual (n=38.343) ou cuidados habituais como controles (n=38.350). A randomização foi estratificada por ce......
...al por causa da deformidade. Com frequência, essa condição resulta no desempenho sexual insatisfatório e em trauma psicológico profundo.52 A DE é uma manifestação clínica da condição. Dor e progressão da deformidade são características dos estágios iniciais. A dor peniana costuma desaparecer na maior parte dos pacientes dentro de um período de 6 a 18 meses após o início. A resolução da dor com me......
...nados com TC anual por 3 anos em comparação com aqueles que tiveram rastreamento apenas com radiografias de tórax. Houve um maior número de resultados falso-positivos no grupo TC em comparação com o grupo de radiografia. O Multicentric Italian Lung Detection (MILD), um estudo randomizado de mais de 4 mil participantes, comparando a TC anual ou bienal de baixa dose com a observação, não revelou ev......
...(2) DMAI avançada ou perda da visão unilateral causada pela DMAI. Todavia, outros estudos clínicos não mostraram os benefícios proporcionados pela suplementação no que se refere à progressão da DMAI.94 Apesar destes achados, a prática corrente consiste em prescrever vitaminas antioxidantes e minerais para pacientes com DMAI. Doenças iatrogênicas A doença iatrogênica resulta de um procedimen......
...o da ATCT, mostrando que TEP menos letais (menos graves) estavam sendo diagnosticados. Além disso, o aumento de 71% nas complicações da anticoagulação ilustra muito bem como o fenômeno do sobrediagnóstico pode causar mais malefício que benefício. Estas hipóteses são provenientes de uma análise observacional de tendência temporal. É muito difícil fazer o diagnóstico de um sobrediagnóstico no moment......
...brediagnóstico de TEP). São temas que precisam, com urgência, passar a efetivamente fazer parte da academia (embora já façam parte, ainda são pouco discutidos), sobretudo das disciplinas mais tradicionais da medicina como ortopedia, ginecologia/obstetrícia, pediatria, clínica cirúrgica, clínica médica e suas respectivas subespecialidades. Uma atenção primária forte, voltada para o SUS e para as......
...extensão lateral inferior a 7 mm. De acordo com a Society of Gynecologic Oncologists (SGO), microinvasão é uma lesão que apresenta cavidade = 3 mm para baixo da membrana basal, sem evidências de envolvimento do espaço linfovascular. As lesões de estágio IB costumam ser tumores macroscopicamente visíveis e limitados à cérvice, embora também possam incluir as lesões microscópicas mais extensivas do ......
...rrentes do consumo de álcool. Este capítulo revisa os principais aspectos clínicos e avanços recentes na identificação e no tratamento dos problemas relacionados ao consumo de álcool na prática clínica. Definições e classificações Ao considerar os pacientes que podem ter problemas relacionados ao consumo de bebidas alcoólicas, é útil distinguir os 3 tipos de consumo de álcool: consumo de álc......
...dy) não demonstraram diferenças significativas em termos de risco de desenvolvimento de câncer colorretal entre os grupos de quintil mais alto e mais baixo de conteúdo de fibras da dieta.41 Em um estudo controlado, randomizado e multicêntrico, uma dieta pobre em gorduras (20% do total de calorias) e rica em fibras, frutas e vegetais não diminuiu o risco de recorrência de adenomas colorretais.42 Os......
...evou à revisão da classificação das DMPC, que é resumida na Figura 1. Esta revisão inclui uma nova nomenclatura, em que é usado o termo “neoplasia” (NMP), em vez do termo “distúrbio” (DMP), destacando a natureza clonal da maioria (se não todos) dos grupos de NMP. _______________________________________________________________ Figura 1. Classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS)......
... Obstet Gynecol 2000;95:261. 80. Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, et al. Combination contraceptives: effects on weight. Cochrane Database Syst Rev 2011;(9):CD003987. 81. Heinemann LA, Dinger JC. Range of published estimates of venous thromboembolism incidence in young women. Contraception 2007;75:328–36. 82. Heit JA, Kobbervig CE, James AH, et al. Trends in the incidence......
...lin 2010;60:277–300. 2. Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) program. Delay-adjusted incidence database: SEER inci-dence delay-adjusted rates, 9 registries, 1975-2006. Bethesda (MD): National Cancer Institute, Division of Cancer Control and Population Sciences, Surveillance Research Program, Statistical Research and Applications Branch; 2009. 3. Haas GP, Delongchamp......
...ça também exerce influência sobre o desenvolvimento em múltiplos estágios dos cânceres humanos. É difícil obter evidências conclusivas acerca do papel etiológico de fatores ambientais específicos por meio de estudos realizados com seres humanos, uma vez que (1) usualmente, passam-se anos ou décadas entre a exposição ao carcinógeno e o diagnóstico do câncer resultante; (2) o grau de exposição ao c......
...ron emission computed tomography) ainda não foi definido para esse tipo de doença, embora a maioria dos dados sugira que não seja confiável para detecção de metástases. Determinação de Fases A determinação de fases dos carcinomas de células renais (CCRs) é extremamente importante e deverá incluir histórico e exames físicos detalhados, estudos hematológicos e bioquímicos básicos e radiografia ......
... tornam perceptíveis na terceira década de vida e aumentam em número e dimensões ao longo do processo de envelhecimento. O diagnóstico de THH deve se fundamentar nos quatro critérios descritos nesta seção.60 De um modo geral, os resultados dos testes de coagulação são normais. As MAVs pulmonares podem estar associadas a condições como hipoxemia e policitemia secundária. O diagnóstico poderá ser c......
...com pressão positiva sem intubação, os pacientes que receberam esse tipo de terapia tiveram desfechos melhores do que aqueles que não receberam. Os benefícios incluíram menores taxas de intubação, menores taxas de mortalidade hospitalar, melhora sintomática e diminuição de tempo de internação hospitalar. A ventilação não invasiva com pressão positiva deve ser considerada quando há necessidade de ......
...ization and the tumor lysis syndrome. Med Pediatr Oncol 1998;31:27–8. 38. Conger JD, Falk SA. Intrarenal dynamics in the pathogenesis and prevention of acute urate nephropathy. J Clin Invest 1977;59:786–93. 39. Krakoff IH, Meyer RL. Prevention of hyperuricemia in leukemia and lymphoma: use of allopurinol, a xanthine oxidase inhibitor. JAMA 1965;193:1–6. 40. ......