... direito, hipocôndrio esquerdo, pélvico e obstétrico. É difícil para um radiologista mais antigo entender essa separação, pois tais estruturas estão totalmente interligadas e, mais ainda, a queixa do paciente pode ter outras causas que não as suspeitadas. Às vezes, chega um paciente com queixa de dor no hipocôndrio esquerdo com pedido de exame de vias urinárias. O ultrassonografista observa o ri......
... admissões, planejar contingências (como escassez de pessoal), aliviar o enfermeiro encarregado de disputas com enfermeiros das unidades com relação às designações de leitos, melhorar as interações com as organizações de cuidado administrado e facilitar as transferências de pacientes entre hospitais. O processo não só modernizou com sucesso o processo de admissões e transferências do hospital, com......
... “O PS é visto como cliente” “O PS não é visto como cliente” “Estabelece expectativas com o laboratório e a radiologia” “Convive com o que está acontecendo” · Estabelece expectativas com o laboratório e o departamento de radiologia de que os resultados precisam ser recebidos dentro de “x” minutos ou na ordem de chegada (50 min nos PSs mais rápidos). · Não estabelece e......
... que resulta em vasoconstricção, retenção de água e retrodifusão de ureia no interstício. A ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona direciona a um aumento da produção do potente vasoconstrictor angiotensina II que preferencialmente aumenta. IRA parenquimatosa A IRA parenquimatosa pode ser definida como uma perda brusca da função renal em consequência de uma lesão anatômica das est......
...s: 8 semanas para melhora; · antiplaquetários e anti-inflamatórios: 5,5 semanas; · excisão cirúrgica: 13 semanas. Fisioterapia não é recomendada, uma vez que parece piorar o quadro clínico. A rotina de vida diária pode causar dor, mas não é contraindicada se tolerável. O recomendado é dar agente antiplaquetário, como aspirina, em dose baixa (100 mg 1 vez/dia) para pacientes que ai......
...hang RW, Chang JB, Longo WE. Update in management of mesenteric ischemia. World J Gastroenterol. 2006;12(20):3243-7. Coelho JCU. Aparelho digestivo: clínica e cirurgia. 3. ed. Rio de Janeiro: Atheneu; 2006. Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editors. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. Goldman L, Ausiello D, editors. Cecil medicine......
...tre 0,5 e 0,8 nanogramas/mL associam-se a menor taxa de mortalidade. t Excreção: predominantemente renal (57% a 80%), na forma ativa, por filtração glomerular e secreção tubular. t Meia-vida de eliminação: 36 horas (DCE normal); para pacientes com alteração da função renal, a meia-vida pode variar entre 3,5 a 5 dias. t O fármaco é removido por hemodiálise, diálise peritoneal, hemoperfusão e hem......
...são e vasoconstrição renal podendo ainda ocorrer apoptose de células renais, estas alterações também ocorrem em células tubulares com perda ou inversão de polaridade e perda de adesão de membrana, que pode levar posteriormente a chamada necrose tubular aguda. A sepse é o gatilho mais comum de lesão renal aguda no hospital e em pacientes internados na unidade de cuidados intensivos. Mecanismos n......
...a tranquilizar os pacientes. Avaliação Laboratorial Em pacientes com sintomas dispépticos, a endoscopia no trato gastrointestinal superior permite fazer a distinção entre dispepsia orgânica (p.ex., gastrite, úlcera péptica, esofagite) e dispepsia funcional com maior precisão diagnóstica que os estudos radiológicos, além de dar mais tranquilidade para os médicos e pacientes. Em um estudo que r......
...s formas de LRA, sugerindo que, pelo menos, em algumas situações, a vasoconstrição renal, neuro-hormonal, poderia ser um mecanismo fundamental da perda da função excretora. Outras formas de lesão renal primária como vasculites e glomerulonefrites têm sua patogênese em particular, assim como quadros obstrutivos que causam a chamada injúria pós-renal, que, se mantida por longo prazo, pode causar le......
... com hipoglicemia prolongada não ocorre recuperação, podendo o quadro evoluir inclusive para morte cerebral. Alguns pacientes apresentam hipoglicemia laboratorial, sem outras manifestações da tríade de Whipple - essas condições são frequentemente consideradas “pseudo-hipoglicemias”. A hipoglicemia é rara em pessoas que não fazem uso de medicações, ou tenham diabetes melito em tratamento, principal......
...ente hospitalar, o estado de mal convulsivo é tratado como a emergência médica que representa, e em todos os pacientes é recomendada a realização de glicemia capilar, assim como recomendado no ambiente pré-hospitalar. O paciente é estabilizado, com suas vias aéreas e sinais vitais avaliados e monitorizados e, se necessário, controlados, acesso intravenoso é obtido. As convulsões tônico-clônicas po......
... cateter de artéria pulmonar), desde que medidos e interpretados corretamente, embora não sejam critérios absolutos (Quadro 111.5). Estudos de necropsia verificaram que a acurácia dos critérios do Consenso Americano-Europeu é somente moderada.10 Os exames laboratoriais evidenciam a doença de base, além de sinais de SIRS e hipoxemia grave refratária à oxigenoterapia. É comum a ocorrência de leucoc......
...a com conseqüente desmielinização osmótica do SNC, que ocorre principalmente nos neurônios da ponte localizada no tronco cerebral. São fatores de risco para desmielinização osmoticamente induzida: mulheres em idade fértil, indivíduos com fenômenos anóxico-isquêmicos cerebrais concomitantes e correção da natremia para valores que ultrapassem a faixa da normalidade (Na > 140 mEq/l). ......
... Sem evidência suficiente para avaliar possíveis riscos e benefícios.30 Provavelmente danoso Repouso Deve ser o mais breve possível e a maioria dos casos necessita de no máximo 3 dias, sendo que o prolongamento pode ser deletério;5 a posição de pernas fletidas em decúbito dorsal ou de lado é a mais benéfica (A). As sugestões universais de aprimorar alimentação, fazer ativid......
...por problemas médicos menores, como faringite aguda, otite média, infecção do trato respiratório superior ou queimaduras de primeiro grau”. · Semi-urgente – “Visitas de pacientes com lesões ou condições médicas moderadamente sérias”. Fonte: Williams R.M.: The costs of visits to emergency departments. N Engl J Med 334(10): 642-646, 1996. Gravidade baseada em risco de vida ou de um membro......
...erlotação hospitalar? O debate sobre suas causas pode continuar por longo tempo, mas muitos concordariam que ela é o resultado de uma série de fatores complexos (ver Fig. 1.1). A superlotação resulta das cinco seguintes tendências simultâneas, a maioria das quais está relacionada a demandas de eficiência associadas ao aumento de expectativas: · A eficiência exigida dos hospitais os impele......
...ino delgado, causada pela infestação maciça de Ascaris lumbricoides. Essa infestação é causada pela ingestão de alimentos contaminados. Epidemiologia. Aproximadamente 25% da população mundial apresenta ascaridíase. É mais comum em locais de clima quente e úmido, sem saneamento básico. Seu pico ocorre de 1-6 anos. Entre as complicações, as mais comuns são as intestinais (60%), as biliares (40%)......
... pancreatite infecciosa, com aumento da concentração de cocos gram-positivos e fungos (p. ex., espécies de Candida), provavelmente secundário ao uso cada vez mais comum de antibióticos profiláticos por períodos prolongados em casos de pacientes com pancreatite necrotizante.80,81 Dados recentes mostraram que a administração profilática de antibióticos em pacientes com pancreatite necrotizante ainda......
...a G (12 a 20 milhões de unidades/24 h, IV) Cefazolina (1 g/6 a 8 h, IV); clindamicina (600 mg/6 h, IV); vancomicina (15 mg/kg/12 h, IV) Amoxicilina (500 a 875 mg/8 h); clindamicina 300 a 450 mg/6 h) Resistente à penicilina‡ Nafcilina ou oxacilina (1 a 2 g/4 a 6 h, IV) Cefazolina (1 a 2 g/8 h); vancomicina (15 mg/kg/12 h, IV)§ Cefalexina (500 mg /6 h, VO); clindamicina (300 a 45......
... crônicas nesses nodos. 4. Biópsia da pele e músculos. A biópsia da pele e dos músculos possivelmente tenha alguma utilidade no diagnóstico de doença vascular colagenosa (p.ex., poliartererite ou dermatomiosite); este tipo de biópsia também pode ser útil no diagnóstico de sarcoidose. 5. Biópsia da artéria temporal. A biópsia da artéria temporal possivelm......
...ando, ainda, astenia, inapetência que correlaciona com sua perda de peso, e nega outros sintomas. Ao exame físico, apresenta: altura, 1,76m; peso, 112kg; pressão arterial (PA), 98x64mmHg; frequência cardíaca (FC), 77bpm. Apresenta-se em bom estado geral, com hematomas em face extensoras de braços não relacionados a trauma, teleangiectasias em dorso e membros superiores, eritema palmar, aumento de......
... inibidores da protease durante 48 semanas. A duração do tratamento pode não ser determinada nos casos em que não é feita a biópsia;2 · DHGNA — Embora a presença de esteatose seja comum nos estudos de imagens, o diagnóstico de esteato-hepatite somente poderá ser feito após biópsia no fígado. Nas situações em que o exame sorológico completo, incluindo estudos sobre os níveis de ferro......
... do olho e/ou retirada do membro com estímulos dolorosos. Fisiopatologia do Coma A fisiopatologia do coma é complexa. O conteúdo de consciência é a somatória das funções nervosas superiores, cognitivas, do indivíduo, como a atenção, a memória e a linguagem. Já o nível de consciência é relacionado com o grau de alerta do indivíduo; as estruturas responsáveis pela manutenção da consciência i......
...síndromes feminilizantes em homens) e aldosterona (determinando hipertensão mineralocorticóide). Assim como nos adenomas, a secreção de cortisol pode ser franca ou subclínica. Avaliação Radiológica Os carcinomas adrenais costumam ter tamanhos grandes, às vezes deslocando o rim ipsilateral até a fossa ilíaca. Aproximadamente 25% dos tumores com mais de 6 cm são carcinomas adrenais.......
...çar a expansão pulmonar adequada é indicativa deavaliar a localização correta e a patência do tubo, a possibilidade de pulmãonão expansível ou a presença de grandes vazamentos de ar (> 16 L/min) e,portanto, neste último cenário, a necessidade de um dreno torácico maior.A transição do dreno torácico de sucção para vedação de água resolvevazamento de ar persistente em 60% dos pacientes pós-operat......
...umentam o risco de toxicidade do benzodiazepínico (sedação, depressão respiratória). Monitorar sinais de toxicidade. A redução da dose pode ser necessária. t Dissulfiram: pode provocar alterações de comportamento, coordenação e humor. Considerar redução de dose ou interrupção do tratamento com dissulfiram. t Enflurano: diminui a eficácia do anestésico. Monitorar a redução do efeito do enflurano.......
...ncia aumenta com a idade mais avançada, havendo uma média de apresentação de 55 anos. As mulheres apresentam mais risco (1,6) do que os homens, assim como os negros, que evidenciam uma taxa de 2,1 em relação aos brancos. De forma geral, a HSA causa 5% das mortes por AVC e é responsável por 27% de todos os anos potenciais de vida perdidos relacionados ao AVC. O ressangramento é a principal causa d......
...ão pode apresentar-se como infarto do miocárdio, arritmias e até falência miocárdica (rara). O diagnóstico é dado por sinais externos de trauma na região esternal, eletrocardiograma com elevação do segmento ST (alterações de onda T), presença de arritmias cardíacas em pacientes não hipoxêmicos. Os exames laboratoriais devem ser colhidos na suspeita, pois a elevação de CPK, CKmb e troponina nas pr......
...de outra lesão associada à presença de dois ou mais corpos de asbesto, por área seccional de 1 cm2. Quando não encontrados, deve ser realizada a contagem de fibras de asbesto, que deve estar na faixa esperada para asbestose de acordo com a referência do laboratório de análise encaminhado. Dispnéia aos esforços e tosse seca que pode evoluir para dispnéia ao repouso, hipoxemia e cor pulmonale. As al......
...ueles que apresentam fraturas estáveis e sem déficit neurológico devem ser tratados conservadoramente. Aqueles com déficit neurológico, com deformidades em angulações com mais de 30º, que apresentam partes ósseas dentro do canal com redução de mais de 50% deste, devem ser submetidos a tratamento cirúrgico que deverá incluir a descompressão, o alinhamento, a estabilização e o preparo para fusão. ......
...apresenta predisposição hereditária, com 1/3 dos casos com parentesco do 1º grau com mesmo quadro clínico. Ocorre predominantemente em indivíduos do sexo masculino, na razão de 9 homens:1 mulher. No caso de secundária, é classificada em: 1. Localizada: aneurismas, arterites infecciosas, ducto arterioso patente, hemiplegia. 2. Generalizada: · afecção pulmonar: fibrose cística, fib......
... com múltiplos agentes adequados para a causa subjacente. Como a doença de Graves é a causa mais comum de tempestade tireotóxica, o tratamento costuma incluir PTU, iopanoato de sódio e glicocorticoides. Orbitopatia de Graves Para alguns pacientes com doença de Graves, o envolvimento ocular e orbital representa o aspecto mais incapacitante de sua doença. A ceratopatia por exposição......
...azepam Nitrofurantoina Amodiaquina Ácido etacrínico Imipramina Penicilinas Dapsona Hidroclorotiazida Meprobramato Rifampina Hidroxicloroquina Metazolamida Metoclopramida Estreptomicina Pirimetamina Espironolactona Sulfonamidas Quinino Agentes diversos Trimetoprima + sulfametoxazol Agentes hipoglicêmicos Alopu......
...ias, o tamoxifeno é semelhante ou melhor na eficácia e tem um perfil melhor de segurança. Claritromicina Simone Sena Farina e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: itens 5.1.6 e 16.3 Apresentação t Cápsula ou comprimido de 250 mg. Indicações t Erradicação de Helicobacter pylori. t Infeccções por micobacterioses atípicas (Mycobacterium avium) Contraindicações t Hip......