...como falha de tratamento (reabordagem de abscesso, mudança do esquema de antibiótico, ou – na alta hospitalar – aumento do tempo de tratamento originalmente prescrito por conta de resposta clínica inadequada), recorrência do quadro, necessidade de sala de emergência ou morte relacionada à infecção em até 30 dias após a alta. Dentre esses casos, alguns dados são importantes: 82% dos pacientes fora......
...comunidade foi investigada, houve implicação de cirurgia e internação ocorridas nos últimos 3 meses. Um total de 23% dos pacientes tinham passado por cirurgia e 36% tinham sido internados antes de desenvolverem TEV, sendo que 2/3 destes pacientes sofreram TEV dentro de um período de 1 mês após terem recebido alta hospitalar. Os principais fatores de risco foram o câncer e uma TEV prévia. Assim, o ......
...muitos relatos descreveram a eficácia de regimes antibióticos predominantemente orais. Em crianças, a troca da terapia parenteral pela terapia oral em geral é apropriada quando não há sinais de sepse no mínimo durante as últimas 48 horas; na ausência de bacteremia e de infecção metastática; na ausência de osso necrótico evidente; quando o patógeno (comprovado ou suspeito) é suscetível a um antibió......
... Gota poliarticular Sarcoidose X X Doença do soro X Hemocromatose X X Acometimento cutâneo: algumas lesões cutâneas também podem ser bastante relevantes para o diagnóstico diferencial das poliartrites agudas e crônicas (tab......
...rticular e, em algumas, pode haver o acometimento do esqueleto axial (tabela 8). Tabela 8: Articulações mais caracteristicamente envolvidas em algumas doenças com sintomas poliarticulares Doenças Juntas envolvidas Juntas poupadas Artrite gonocócica Joelhos, punhos, tornozelos, IF* mãos Axial Síndrome de Reiter Joelhos, tornozelos, tarso, MTF#, IF pés, cotov......
...o-oxigenase(COX) 2, antibióticos (ampicilina, rifampicina, cefalosporinas), lítio,D-penicilamina, bifosfonatos, sulfassalazina, interferon-gama e exposição amercúrio.A GNLM temsido associada a neoplasias hematológicas, como linfoma de Hodgkin, linfoma nãoHodgkin e leucemia. Em alguns pacientes, a GNLM precede a descoberta do linfomaem vários meses ou mesmo anos. Tumores sólidos são menos comuns ne......
...17 Em pacientes neutropênicos, recomenda-se a aplicação de uma equinocandina na maioria dos casos. O fluconazol é uma alternativa razoável para uso em pacientes menos gravemente enfermos e sem exposição recente aos triazois; o voriconazol poderá ser usado como cobertura adicional contra mofo.17 Para tratamento empírico de suspeita de candidíase invasiva em pacientes neutropênicos, as escolhas rec......
...tazidima, cefepima ou meropenem. Por outro lado, em pacientes sem nenhum fator predisponente claro, a administração de uma combinação de vancomicina, metronidazole uma cefalosporina de terceira ou quarta geração é um regime razoável. A terapia antimicrobiana poderá ser modificada para o tratamento ideal logo após o isolamento do patógeno infectante [ver a Tabela 5]. A Tabela 6 apresenta as dosagen......
...ução anormal de imunoglobulinas (redução de IgA e IgG e aumento de IgM e IgE), alteração da imunidade celular, deficiência da capacidade de opsonização, disfunção de linfócitos T supressores, associação com atopias, além do fato de ocorrer remissão com utilização de imunossupressores e imunomoduladores. A partir dessas observações, foi proposto que células T alteradas secretariam fatores de perme......
...mete o metabolismo de carboidratos por interferir na liberação de insulina. Diuréticos de Alça Inibem o transporte de cloro e sódio da porção luminal para o espaço intracelular no ramo ascendente da alça de Henle, tanto na parte cortical como medular. Os principais representantes desta classe são a furosemida e a bumetanida, que têm efeitos similares em doses equivalentes. Esses diuréticos t......
...tâncias.27 A predominância de S. aureus na artrite séptica permaneceu inalterada ao longo dos últimos 40 anos,1 mas agora está havendo um aumento da prevalência de S. aureus resistente à meticilina (SARM) e Staphylococcus epidermidis entre pacientes com próteses articulares. S. aureus (SARM) deve ser sempre considerado ao selecionar os antibióticos para tratamento inicial de uma provável artrite s......
...fesa são a tosse e os reflexos de engasgar e espirrar; o muco viscoso que reveste o epitélio respiratório e retém as bactérias; e a ação ciliar que expele as partículas retidas. A infecção pneumocócica é comum depois da influenza ou de outras infecções virais das vias respiratórias superiores que deprimem as defesas do hospedeiro quando aumentam o volume e reduzem a viscosidade das secreções. Outr......
...tratamentos não devem ser iniciados antes da conclusão de uma avaliação básica que exclua possíveis causas reversíveis de incontinência aguda e incontinência por transbordamento. Muitos pacientes fragilizados apresentam hiperatividade do detrusor da bexiga acompanhada de comprometimento da contratilidade, com urgência urinária e esvaziamento de pequenos volumes. História médica A história m......
... mais de 50%. Deve ser utilizado oxigênio suplementar a todos os pacientes com angioedema da cabeça e pescoço, especialmente se o paciente está hipoxêmico ou se há qualquer possibilidade de que a intubação seja necessária. Infusão IV de cristaloide é essencial em pacientes com grandes sequestros de líquidos que resultam em hipotensão, ou se o angioedema está associado com anafilaxia. O mane......
... por atenção médica costuma ser tardia, o que aumenta a taxa de complicações. São sinais de infecção de mão a presença de febre, eritema, edema, hipersensibilidade, drenagem purulenta e linfangite. Abordagem do Paciente e Exames Complementares Uma história cuidadosa deve ser obtida, incluindo o tipo de animal, o tipo de ataque (provocado ou não provocado) e o tempo decorrido desde a lesão.......