...cíficas. Tratamento O tratamento inicial para FFM é a colchicina oral diáriaem doses de 1-2 mg/dia para evitar ataques agudos e o desenvolvimento eprogressão da amiloidose. A colchicina geralmente deve ser iniciada em dosebaixa e aumentada gradualmente conforme tolerado, para minimizar as toxicidadesgastrintestinais, como diarreia. O ajuste da dose é necessário em pacientes cominsuficiência renal ......
... indicativo de amiloidose. A artropatia amiloide pode manifestar-se como síndrome do tunel do carpo devido à infiltração de punhos, principalmente em indivíduos com mais de 50 anos de idade. Na amiloidose primária, a síndrome do túnel do carpo pode ser encontrada em até 20% dos casos e pode ser decisiva para o seu diagnóstico. Contudo, esta é mais frequente na amiloidose secundária à hemodiálise......
...heum 1969;12:126-137. 6. Siltzbach LE, Duberstein JL. Arthritis in sarcoidosis. Clin Orthop Relat Res 1968;57:31-50. 7. Glennas A et al. Acute sarcoid arthritis: occurrence, seasonal onset, clinical features and outcome. Br J Rheumatol 1995;34:45-50. 8. Isdale AH, Iveson JM. Synovial cysts and sarcoid synovitis. Br J Rheumatol 1992;31:497-499. TÓPICOS IMPORTANTES Amiloidose · ......
...iana T, Papaioannou G, et al. Percutaneous CT-guided drainage of splenic abscess. AJR Am J Roentgenol 2002;179:629. 101.Ng KK, Lee TY, Wan CF, et al. Splenic abscess: diagnosis and management. Hepatogastroenterology 2002;49:567. Peritonite e abscessos intra-abdominais – W. Conrad Liles, E. Patchen Dellinger Peritonite e abscessos intra-abdominais – W. Conrad Liles, E. Patchen Dellinger Infectolo......
...as pequenas sensações mediada por fibras de calor ou de frio, pode ser dolorosa e pode ser difícil diferenciar da polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica mais comum. A neuropatia autonômica provoca impotência como um sintoma precoce nos homens, outros sintomas incluem hipotensão postural, saciedade precoce e constipação ou diarreia (ou ambos). Diferente da amiloidose e da neuropatia di......
...dos casos, porém, particularmente em idosos, o murmúrio pode estar ausente ou ser considerado funcional. Esperaria-se que as hemoculturas fornecessem o diagnóstico em um paciente com endocardite bacteriana subaguda, particularmente porque apenas 5% dos pacientes com endocardite apresentam hemocultura negativa. A principal causa de hemocultura negativa em pacientes com endocardite é a administração......
...atins in patients with liver disease. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2009;11:272–8. 10. Jensen DM. Endoscopic screening for varices in cirrhosis: findings, implications, and outcomes. Gastroenterology 2002;122:1620–30. 11. Bruix J, Sherman M. Management of hepatocellular carcinoma. Hepatology 2005;42:1208–36. 12. Bruix J, Sherman M. Management of ......
...ção de citocinas proinflamatórias como o TNF, hipertrofia sinovial com formação do pannus e consequente dano ósseo decorrente de atividades osteoclástica exacerbada. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica Caracteristicamente, a criança com idade igual ou inferior a 16 anos apresenta artrite crônica em uma ou mais articulações por um período mínimo de 6 semanas consecutivas. Além da dor e da infla......
...essos pulmonares são, em geral, reconhecidos prontamente em exames de imagem e, portanto, são uma causa improvável de FOI. Em pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) recente, a febre costuma ser o resultado de uma infecção, mais comumente uma infecção do trato urinário relacionada à sondagem vesical. Febre de Origem Indeterminada Nosocomial (Associada aos Cuidados de Saúde) A FOI ho......
...uadrante superior direito devido à congestão venosa hepática. Um sangramento agudo pode, em pouco tempo e com pequena quantidade de fluido, causar tamponamento cardíaco; por outro lado, efusões pericárdicas crônicas podem só levar ao tamponamento cardíaco quando grandes quantidades de fluido acumulam no pericárdio. Etiologias Qualquer causa de efusão pericárdica pode causar tamponamento ca......
...ete pequenas articulações de forma simétrica e aparece no período prodrômico. O isolamento do vírus na articulação não ocorre em todos os quadros virais, mas é possível na varicela, na rubéola e no herpes. No caso da hepatite e do adenovírus, detecta-se o imunocomplexo. Artrites fúngicas são mais raras e ocorrem predominantemente no período neonatal. Algumas infecções parasitárias podem vir aco......
...olchicina ainda nãotiver sido iniciada, certamente deve ser iniciada na recorrência e ser continuadapor 6 a 12 meses nas doses recomendadas anteriormente. Pacientes com dor torácicarecorrente apesar de AINEs e colchicina são um desafio. Nesses casos, a terapiacom prednisona pode ser utilizada. A individualização da terapia é importante.Assim, apesar da aversão geral com cursos de doses elevadas de......
... medicações que atuam reduzindo os níveis séricos de ácido úrico não devem ser suspensas ou introduzidas, pois podem agravar a crise. Para o período intercrítico e associadamente às medicações de base (benzbromarona e alopurinol), a colchicina é utilizada na dosagem de 1 a 2 mg/dia durante 6 meses desde o último episódio crítico, como profilaxia de crises. Em pacientes com nefropatia aguda por á......
...agressores. Há poucos dados sobre a eficácia destas intervenções em casos de SAF catastrófica. Prognóstico. A mortalidade entre os pacientes com SAF catastrófica é alta: chega a 50%. A morte geralmente resulta da falência de múltiplos órgãos. Doença renal associada à esclerose sistêmica A esclerose sistêmica é um subtipo dos distúrbios associados ao escleroderma. Esta, por sua vez, consist......
...irina, que permitiu a definição do subgrupo de doenças denominadas síndromes periódicas associadas à criopirina (SPACs) e a descoberta final do inflamassoma NLRP3 e de seu papel crítico no processamento da interleucina-1ß (IL-1ß).5 A identificação de mutações em outros genes definiu oito síndromes autossômicas dominantes [ver a Tabela 1] e oito síndromes autossômicas recessivas [ver a Tabela 2] qu......
...pericárdico, que em geral são pequenos e não necessitam de punção. Efusões moderadas ou maiores são incomuns e podem sinalizar outras etiologias. A ecocardiografia também é útil em verificar se existe miocardite associada grave o suficiente para alterar a função ventricular. Raramente é necessário realizar outros exames de imagem. A ressonância magnética do miocárdio (MRI) pode ser útil na detecçã......
...% com o tratamento à base de POMB/ACE em casos de baixo risco. Entretanto, o valor desse regime ainda é controverso, tendo em vista que outros centros não conseguiram duplicar esses dados e, além disso, esses resultados nunca chegaram a ser confirmados em testes randomizados. Os agentes citotóxicos paclitaxel173 e gencitabina174 mostraram alguma atividade em pacientes que haviam sido previamente t......
...púrpura em criança Púrpura de Henoch-Schönlein Artralgias e púrpura em adulto jovem LES, crioglobulinemia primária ou secundária (hepatite C), raramente púrpura de Henoch-Schönlein Artralgias e púrpura em idoso Vasculites, crioglobulinemia Linfonodomegalia Síndrome nefrótica associada a doenças linfoproliferativas, micobacterioses, LES Hepatoesplenomegalia Síndro......
.... Poucos pacientes com NIgA apresentam insuficiência renal aguda atribuível à GNPR ou necrose tubular aguda. A PHS é uma vasculite sistêmica caracterizada pela deposição tecidual de imunocomplexos contendo IgA, inclusive no mesângio glomerular. Portanto, esta condição compartilha muitos aspectos com a NIgA.30,31 A PHS manifesta-se clinicamente como uma tétrade clássica de erupção purpúrica (tipi......