...ritema infeccioso, exantema súbito, escarlatina e doença de Kawasaki são mais prevalentes na população infantil que na adulta. · O exame físico deve ser minucioso, tentando caracterizar o rash, sua configuração e distribuição; pesquisando adenomegalia, organomegalia, lesões orais e conjuntivais. Recordar os sinais mais característicos de cada enfermidade, como as manchas de Koplik no sarampo, as......
...doses de 2.400.000 U IM aplicadas com intervalo de 1 semana. TÓPICOS IMPORTANTES · Exantema febril é um achado frequente na prática clínica e pode ser manifestação de uma doença sem gravidade ou de uma doença com mortalidade alta; o médico precisa saber fazer o diagnóstico clínico, pois muitas vezes o resultado sorológico é tardio. · Na história clínica, deve-se questionar sobre o início e......
...lógico: vírus Epstein-Barr (vírus DNA); é um herpesvírus B-linfotrópico. 2. Sazonalidade: não há. 3. Epidemiologia: a transmissão se dá pelo contato direto com secreções salivares do indivíduo portador; ocasionalmente há transmissão via transfusão sanguínea. Em grupos sociais menos favorecidos, a infecção ocorre no início da vida; é relativamente comum entre adolescentes. A excreção vi......
...DS e a deficiência de MVKD sejam pontos diferentes no espectro do mesmo processo. Entretanto, em alguns pacientes a doença melhora com a idade.27,40 Testes Laboratoriais Exames de sangue. A elevação nos níveis de reagentes de fase aguda durante os ataques é a regra geral, embora em alguns indivíduos esses testes sejam elevados de forma persistente nos intervalos entre ataques. Os níveis séric......
...inas inflamatórias induzidas por toxinas de estreptococos. Os GAS, normalmente, provocam faringite ou infeção da pele e tecidos moles; estes são, geralmente, responsivos à antibioticoterapia adequada, e os pacientes não desenvolvem choque. Com menos frequência, a doença se torna invasiva, com infecção necrotizante da pele e fáscia, miosite gangrenosa, bacteremia ou pneumonia; estes tipos de infec......
...rauma. Os locais mais acometidos são palato, mucosa jugal e língua. O índice de mortalidade é alto. Em torno de 90% dos pacientes sem tratamento evoluem para óbito. O diagnóstico, inicialmente, é baseado na história e nos achados clínicos. A confirmação deve-se dar pelo exame histopatológico e imunofluorescência direta. Comparando-se a observação clínica, o exame histológico e a imunofluorescênci......
...lossite rombóide mediana, glossodínea Lesões Brancas da Mucosa Oral Candidíase (Monilíase) Oral A candidíase representa a condição patológica muito freqüente dentro do grupo de lesões brancas da mucosa oral. As diversas espécies do fungo Candida sp fazem parte da flora normal em 40%-60% da população, sendo a Candida albicans o agente mais encontrado. Fatores predisponentes locais como hig......
...os – Cultura de sangue, material da conjuntiva, do líquor e de raspado de lesão de pele. Reação de contraimunoeletroforese do soro e do líquor; · Inespecíficos – Hemograma, coagulograma, provas de função renal. Diagnóstico Diferencial Meningococcemia, meningite por HIB, septicemias por gram-negativos, dengue hemorrágico, febre maculosa, tifo exantemático, febre hemorrágica argentina e bo......
...oença infecciosa aguda, com manifestações clínicas sistêmicas, que acomete crianças após conjuntivite, com sinais e sintomas que seguem uma certa cronologia em curto espaço de tempo: início com febre alta (acima de 38,5°C), taquicardia, erupção cutânea macular difusa, tipo petéquias, púrpuras e outras sufusões hemorrágicas, além de hipotensão sistólica. Ocorrem, também, manifestações digestivas, t......
...ioticoterapia deve ser, pelo menos, 14 dias, mas pode ser mais longa com base na extensão da infecção e na resposta clínica do paciente. Embora estudos retrospectivos tenham demonstrado diminuição da mortalidade com imunoglobulina intravenosa, um estudo randomizado e multicêntrico não conseguiu encontrar benefício. Pode-se considerar o uso de imunoglobulina IV para tratar STSS em pacientes refratá......
...mplicação associada. A hipotensão refratária resulta rapidamente de uma combinação de vasodilatação, vazamento capilar e depressão miocárdica de cardiomiopatia tóxica. Lesão renal aguda, isquemia miocárdica e cerebral, síndrome de dificuldade respiratória aguda, rabdomiólise por destruição muscular, disfunção hepática e coagulação intravascular disseminada podem ocorrer e levar à morte dentro de h......
...sa reação.O prognóstico é bom para pacientestratados; aproximadamente 95% alcançam recuperação completa. Fatores associadoscom pior prognóstico incluem presença de icterícia, alta contagem deespiroquetas no sangue e hipotensão. Bibliografia 1-Bolgiano E, Sexton J. Tickborneillness. Rosen?s EmergencyMedicine 2018.2- Barbour AG. Relapsingfever. In: Tick-Borne Diseases of Humans, Goodman JL, Dennis ......
... fetais.Cefalosporinas de terceira geração, como ceftazidima ou ceftriaxona, podem tereficácia contra Bartonella em gestantes infectadas pelo HIV, mas devemser consideradas terapia de segunda linha após um macrolídeo. Cefalosporinas deprimeira e segunda gerações não são recomendadas devido à sua falta de eficáciacontra Bartonella. Assim, sumariamente: Paraangiomatose bacilar, peliose, hepatite, ba......
...10mg/dia). O metotrexato (MTX) oral (7,5?20mg, 1x/semana) é uma das opções mais comuns para a DSA refratária aos glicocorticoides. O MTX também pode facilitar o desmame dos glicocorticoides, sendo usado para tratar a doença articular crônica. Há um uso crescente de terapias biológicas, sobretudo a anakinra e o tocilizumab, para a DSA refratária. Em pacientes com envolvimento articular erosivo sig......
...uste do intervalo de dosagem baseado na depuração da creatinina. Outras opções incluem linezolida, 600mg, IV, a cada 12 horas. Se o caso é de comunidade e de baixo risco de cepa MRSA, a oxacilina, 2g, IV, a cada 4 horas, é a opção adequada de tratamento. A clindamicina, 900mg, IV, a cada 8 horas, é um segundo agente, dada a sua capacidade de inibir a síntese proteica e a produção de toxinas em SS......
...antidas a curto e médio prazos na área. Desde o início do processo, o investigador deve analisar os dados coletados para alimentar o processo de decisão das atividades de investigação e as ações de controle. Esta análise, como referido anteriormente, deve ser orientada para identificação do local e modo de transmissão, além de dimensionar a real magnitude do episódio (incidência e letalidade), a ......
...pression of human immunodefi ciency virus type 1 RNA in the female genital tract. Clin Infect Dis 2001;33:894–6. 51. Allen-Davis JT, Beck A, Parker R, et al. Assessment of vulvovaginal complaints: accuracy of telephone triage and in-offi ce diagnosis. Obstet Gynecol 2002;99:18–22. 52. Angotti LB, Lambert LC, Soper DE. Vaginitis: making sense of over-the-counter treatment options. Infect Di......
...roidite em indivíduos que manifestam em testes cutâneos positividade para histoplasmina e calcificações intratorácicas. O envolvimento de ambos os olhos é incomum (<10%). A maioria dos indivíduos tem entre 20 e 50 anos de idade no diagnóstico e a prevalência pode ser tão elevada como 10% em regiões endêmicas. A principal consequência destrutiva dessa lesão é a hemorragia macular. Lesões ósseas......
.../mm3 ou pelo desenvolvimento de certas IOs ou neoplasias. O tempo médio entre a infecção pelo HIV e uma contagem de CD4 <200 células/mm3 é de 8 a 10 anos. Embora os pacientes possam sobreviver por anos sem desenvolver IO, a infecção crônica pelo vírus na ausência de HAART não ocorre sem efeitos prejudiciais no organismo. A infecção causa um estado inflamatório crônico, que pode predispor os pa......
...do com complicações como sangramento, colangite e pancreatite. Comentaremos à seguir, brevemente, sobre algumas patologias que cursam com icterícia que apresentam maior relevância, principalmente por sua gravidade: 1. Febre Amarela O vetor da febre amarela também é o mosquito Aedes aegypti, a exemplo da dengue, na região da selva amazônica brasileira, é transmitida por mosquitos Haemagoggus.......
...vens. · Existe algum dado epidemiológico relevante? De acordo com o contexto clínico, informações epidemiológicas são importantes. Na presença de mialgia aguda, com história de febre, dor retro-orbital e exantema, deve-se pesquisar se o paciente provém de área endêmica de dengue, história de mialgia principalmente em panturrilhas associada a febre e icterícia em pessoas que tê......
...o da ganglionar, associando-se 1 mg/kg de prednisona, reduzindo a dose em 5 mg a cada cinco dias. Em gestantes com suspeita de toxoplasmose aguda, inicia-se o tratamento com espiramicina, e tenta-se confirmar o diagnóstico de infecção fetal pela reação em cadeia da polimerase no líquido amniótico. Em se comprovando a infecção fetal, trocar o tratamento para sulfadiazina com pirimetamina a partir d......
...s de doença meningocócica e de meningite viral. • Monitorar a prevalência dos sorogrupos e sorotipos de Neisseria meningitidis, dos sorotipos de Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae circulantes no país. • Monitorar o perfil da resistência bacteriana das cepas de Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae. Definição de Caso Suspeito • ......
...ca de 4,5 casos por uma população de 100 mil pessoas.1 No decorrer do ano de 2010, ocorreram 45.834 casos novos de sífilis, entre os quais 13.774 foram de sífilis primária e secundária, os estágios mais precoces e mais transmissíveis de sífilis.1 Ao longo da década de 1990, os casos de sífilis ocorreram sobretudo entre homens e mulheres heterossexuais de grupos étnicos e raciais minoritários; ent......
...ra ZIKV por PCR. Essas mulheres foram seguidas de forma prospectiva para a obtenção de dados sobre os resultados da gravidez e dos recém-nascidos. Foram recrutadas 345 pacientes de setembro 2015 até maio de 2016; dessas, 182 (53%) testaram positivo para ZIKV no sangue, na urina ou ambos. O momento da infecção aguda pelo ZIKV variou de 6 a 39 semanas de gestação. As características clínicas matern......
...hepatite e na arterite temporal. Mais raramente ocorre no lúpus, na anemia falciforme, na crioglobulinemia e na tromboangeíte obliterante. Oclusão venosa: não se associa à perda abrupta de visão. Distensão e tortuosidade das veias associadas a hemorragias. Encontrada no diabete, na tuberculose, na policitemia, no mieloma múltiplo, na macroglobulinemia e na leucemia. Acompanha-se de neovasculariza......
... Mosquitos Doença branda similar à gripe até encefalite, frequentemente com convulsões focais Encefalite por vírus Powassan Estados do Nordeste Carrapatos Ixodes Encefalite, com sinais neurológicos localizados e convulsões Raiva Em todo o território, exceto no Havaí Carnívoros selvagens, morcegos Encefalomielite Encefalite de St. Louis Todos os 48 est......
...a. (a) Inchaço da cabeça do nervo óptico (setas pretas), hemorragias causadas por imobilizador (setas brancas) e hiperemia da cabeça do nervo óptico (asterisco). (b) Déficit de campo altitudinal arqueado superior no olho direito. Reimpresso com permissão de Prasad S et al.165 A neuropatia óptica isquêmica anterior arterítica (NOIAA) geralmente está relacionada com ACG e pode causar perda visu......
...Evidências clínicas objetivas de uma lesão Um ataque Disseminação no tempo demonstrada pela presença simultânea de lesões com intensificação e sem intensificação na IRM, ou Nova T2 ou lesão com intensificação na IRM de acompanhamento, ou Segundo ataque clínico Evidências clínicas objetivas de duas ou mais lesões Um ataque Disseminação no espaço e no tempo, demons......
...y RS, et al: Intermittent corticosteroid maintenance treatment of psoriasis: a double-blind multicenter trial of augmented betamethasone dipropionate ointment in a pulse dose treatment regimen. Dermatologica 183:269, 1991 42. Lebwohl M, Siskin SB, Epinette W, et al: A multicenter trial of calcipotriene ointment and halobetasol ointment to either agent alone for the treatment of psori......
...poglicemiante oral) ou instituir insulinoterapia exclusiva. Nestes casos, a glicotoxicidade e a lipotoxicidade podem ser tão intensas que comprometem a ação das drogas orais. Iniciar a insulinoterapia com posterior retirada ou redução de doses é opção para controle mais rápido da hiperglicemia. A maioria dos autores sugere que se for necessário adicionar uma terceira medicação para controle do......
...a de pneumoconiose e funcionalmente semelhantes à doença obstrutiva causada pelo tabaco e pela poluição do ar. A inflamação persistente ao redor das vias aéreas pode levar à formação de áreas localizadas de enfisema centrilobular por excesso de liberação de enzimas proteolíticas, justificando as alterações obstrutivas e o desenvolvimento de quadros de Limitação Crônica ao Fluxo Aéreo (LCFA), em ex......
... distensão abdominal ou impactação fecal. O exame retal avalia os pacientes quanto à impactação fecal, presença de massas no reto e, nos homens, quanto a anormalidades da próstata. O exame pélvico avalia as mulheres quanto à existência de prolapso de órgão pélvico, atrofia genital e anomalias uretrais. O exame neuromuscular identifica pacientes com comprometimento da mobilidade ou doenças envolven......
...s of sotrastaurin (AEB071), a promising novel medicine for prevention of graft rejection and treatment of psoriasis. J Med Chem 2011;54:6028–39. 140. Gottlieb AB, Strober B, Krueger JG, et al. An open-label, single-arm pilot study in patients with severe plaque-type psoriasis treated with an oral anti-inflammatory agent, apremilast. Curr Med Res Opin 2008;24:1529–38. 14......
... síndrome de Prader-Willi. Além disso, a síndrome de Angelman está associada a uma deleção no cromossomo 15. Todavia, ao contrário da síndrome de Prader-Willi, a deleção ocorre no cromossomo materno. Tratamento O tratamento do albinismo deve incluir orientação genética e educação dos pacientes sobre o uso de filtros solares e de roupas especiais para proteção contra as lesões induzidas pela r......