...parte do desfecho primário,o estudo avaliou outros escores, e os pacientes que passaram pela intervençãoobtiveram melhores pontuações em escores de qualidade de vida (KCCQ e EQ-5D-5L)e melhora da depressão, medida por meio da Geriatric Depression Scale. Adespeito de haver um benefício demonstrável em reinternações, é compreensívelque a reinternação ocorra, uma vez que isso depende também de outros......
...ico. Cerca de 80%dos pacientes já apresentam diagnóstico de disfunção cardíaca prévia, e apenas20% daqueles que se apresentam no departamento de emergência (DE) recebemdiagnóstico novo de IC. Embora o curso típico da internação hospitalar seja a melhoranos sinais e sintomas, com alta hospitalar após 4 a 5 dias, deve-se lembrar queepisódios de agravamento da IC marcam uma mudança fundamental na tr......
...nez JA, Horcajada JP, Almela M, et al. Addition of a macrolide to a f3-lactam–based empirical antibiotic regime n is associated with lower in-hospital mortality for patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin Infect Dis 2003;36:389. 59. Chenoweth CE, Saint S, Martinez F, et al. Antimicrobial resistance in Streptococcus pneumoniae: implications for patients with community-acquire......
...no inverno. Delirium Esse transtorno se caracteriza por uma perturbação oscilante e aguda na consciência e na atenção, com caraterísticas mórbidas e de custo elevado para os pacientes e para os sistemas de atendimento médico. Infelizmente, isso é muito comum e aumenta o risco de readmissão,41 institucionalização,42 e mortalidade no longo prazo.41-44 O estado de delirium é bastante prev......
...ina ou da cérvix para além dos lábios aponta um prolapso em estágio avançado que, às vezes, pode estar associado à retenção e à frequência urinárias. Acúmulos de líquido grosseiros na vagina devem levantar a suspeita de um caso de fístula geniturinária, que requer avaliação especializada, sobretudo no paciente submetido a uma cirurgia pélvica anterior. A palpação transvaginal da musculatura do ass......
...n, MA). Marie Gerhard-Herman, MD Departamento de Medicina da Divisão Cardiovascular do Brigham and Women’s Hospital (Boston, MA). A avaliação médica antes de qualquer cirurgia inclui a avaliação de risco e a aplicação de terapias para diminuir a morbidade e a mortalidade perioperatórias para melhorar os resultados dos pacientes. As consultas médicas mais eficientes em pacientes cirúrgicos......
...linização reversível do SNC. Asimagens mostram predominantemente lesões no globo pálido e na substância branca.A maioria desses sintomas (até 75%) é reversível dentro de 1 ano.Agravidade dos sintomas não se correlaciona com a concentração de carboxi-hemoglobina.No entanto, a carboxi-hemoglobina determina a extensão da redução da capacidadede transporte de oxigênio e sintomas. O diagnóstico da into......
...a cratera profunda com ou sem descolamento do tecido adjacente. Intervenções para tratamento de úlceras de estágio II. Intervenção médica: usar hidrogel, hidrocoloide, espumas ou alginato, compressas de gaze umedecido com solução salina, desbridamento enzimático (úlceras não infeccionadas) ou antibiótico por 2 semanas (nos casos em que o exsudato ou a má-cicatrização persistir depois de 2 se......
...convincente de efetividade foi obtida.46 Prevenindo complicações e acidentes vasculares cerebrais (AVC) futuros O AVC, entre outras condições incapacitantes, pode apresentar complicações físicas, funcionais e psicológicas [Tabela 2]. A mobilização do paciente é sempre preferível à inatividade. Quando a inatividade é inevitável, todavia, devem ser instituídos protocolos de exercícios no leit......
...t; 50 anos, tosse, expectoração, dispneia, dor torácica, fadiga, emagrecimento, radiografia de tórax com opacidade irregular. Pode coexistir com DPOC. Outros: bronquiolite obliterante, embolia de pulmão recorrente, massas mediastinais e hipofaríngeas e outras obstruções de vias aéreas (bócio), apneia obstrutiva do sono, síndrome de Löeffler, infecções virais e bacterianas, fibrose cística, as......
... risco de indução de megacólon tóxico. Em mulheres com DII, as exacerbações da atividade da doença com frequência estão relacionadas ao ciclo menstrual, sendo mais frequentes durante as fases pré e menstrual.172 Se os ciclos menstruais influenciarem significativamente os sintomas, pode ser necessário realizar a ablação do ciclo menstrual com progesterona ou leuprolida. A gestação (discut......
...dril como na coluna vertebral, durante os primeiros 2 a 3 anos de uso, com subsequente estabilização. Bisfosfonatos. Por sua comprovada segurança e eficácia, os bisfosfonatos devem ser considerados para uso na prevenção e no tratamento inicial da osteoporose. Os bisfosfonatos ligam-se à hidroxiapatita esquelética e diminuem a atividade osteoclástica, lentificando, desse modo, a reabs......
... a metade medial do dedo anelar, além do dedo mínimo e da porção medial da mão. O enfraquecimento, quando presente, geralmente permanece confinado na mão. Esta, por sua vez, aparentemente pode apresentar um enfraquecimento geral, ou podem haver queixas específicas, como a dificuldade para segurar uma caneta ou esticar os dedos. O enfraquecimento e o desgaste são mais facilmente identifi......
... certamente diminuem o risco de úlceras no pé e de amputação.114 A avaliação regular da neuropatia com exame dos pés é, portanto, recomendada para todos os pacientes diabéticos [Tabelas 1 e 2].54 Os melhores exames para detecção da neuropatia em estágio inicial são os testes de sensibilidade vibratória com diapasão de 128 mHz, testes de reflexos do tendão de Aquiles e testes de sensibilidade ao to......