...mia decorrente de perdas renais de magnésio pode ser severa e afetar até 50% dos pacientes. Os pacientes precisam receber uma hidratação adequada, com salina normal (200 a 250 mL/h), antes da administração da cisplatina. Outras nefrotoxinas conhecidas devem ser evitadas, sempre que possível.38 A NTA resultante pode ser severa ou irreversível, resultando em DCR ou DRET. Inibidores de enzima con......
...do é a redução do excesso de volume extracelular, bem como a restauração da normotonicidade e do volume celular. A água isenta de eletrólitos pode ser administrada por via endovenosa, como D5W, para pacientes incapazes de beber líquidos. Soluções de dextrose não podem ser infundidas a uma velocidade maior do que aproximadamente 500 mL/h. Infusões que ultrapassam esse limite fornecem mais glicose ......
..., a prevalência de fibrilação atrial tende a aumentar proporcionalmente, assim como as cardiopatias estruturais, tornando-se um grande desafio ao médico assistente. O risco de fenômenos embólicos em pacientes portadores dessa arritmia aumenta de 1,5% aos 50 anos de idade para 23% aos 80 anos. Tais fenômenos estão frequentemente relacionados a incapacidade física, déficits cognitivos, lesões neuro......
... de sinvastatina para no máximo 10 mg/dia. Monitorar paciente para sinais e sintomas de miopatia e/ou rabdomiólise. t Digoxina: pode ter seu efeito/toxicidade aumentada pela sinvastatina. Monitorar sinais e sintomas específicos. t Diltiazem: aumenta o efeito/toxicidade da sinvastatina. Reduzir a dose de sinvastatina para no máximo 40 mg/dia. Monitorar paciente para sinais e sintomas de miopatia ......
... prevenção de enxaqueca, esses medicamentos estão sendo cada vez mais usados para esse propósito e, aparentemente, são bem tolerados pelos pacientes. Os antidepressivos tricíclicos nortriptlina (tomado ao deitar) e protriptilina (pode ser ativante, tomado pela manhã) podem ser eficazes e com menos sedação que a amitriptilina. O inibidor seletivo de reabsorção da serotonina (ISRS) venlaxina pode s......
...a, a ivabradina não reduziu os eventos cardiovasculares, e podem terocorrido mais eventos com ivabradina (do que placebo) em pacientes com anginasintomática. Combinação de Terapias O manejo ideal da IC crônica envolve o uso de combinaçõesde terapias que comprovadamente diminuem a mortalidade. Além dos IECAs e dosbetabloqueadores, pacientes que permanecem sintomáticos devem ser consideradospara uso......
...través do exame físico e pelo histórico, ao passo que o VIC pode ser avaliado somente pela [Na]. Como exemplo da aplicação desse conceito, há dois caminhos para estimular a secreção do hormônio antidiurético (ADH) a partir da hipófise posterior. Possivelmente seja necessário fazer o teste de desidratação, que pode levar à hiponatremia, enquanto que outros especialistas aplicariam solução salin......
...ático e a diminuição da pressão oncótica intersticial. A defesa primária contra o edema pulmonar é conferida pelo sistema linfático. Normalmente, o líquido filtrado através da membrana capilar é removido pelos vasos linfáticos.8 A reserva linfática é tal que até mesmo um aumento de 4-10 vezes no fluxo de líquido transcapilar pode ser tolerado sem que haja aumento do volume de água nos pulmões.2,9,......
...direito, permite o tratamento de todos os tipos de bradicardia e a utilização do overdrive pacing nas taquiarritmias. A remoção desse dispositivo deve ser planejada para o dia anterior à alta hospitalar, utilizando-se tração de forma delicada. Para pacientes recebendo varfarina, o INR deve estar abaixo de 1,5 para a retirada. O paciente deve permanecer deitado por cerca de 2 horas após retirada do......
...0-42 Destes 3 sistemas, o sistema APACHE II é o preferido, por ser aplicável em qualquer momento da doença clínica e pela facilidade de obtenção com auxílio de calculadoras baseadas na internet. Os sistemas de escore de Ranson e Glasgow requerem uma espera de até 48 horas para poderem ser calculados. As diretrizes da prática sugerem um valor de corte igual a 8 pontos no sistema APACHE II como indi......
...o de 10000 UI em 5 mL de diluente. Transferir 0,1 mL desta solução e misturar em outro frasco com 9,9 mL de diluente (concentração final de 20 UI/mL). Atenção: recomenda-se que asparaginase seja administrada em ambiente hospitalar sob estreita supervisão do médico oncologista e com equipamentos e medicamentos para manejo de reação anafilática. Adultos tem demonstrado maior susceptibilidade à r......
...mente se a malignidade subjacente for sensível a esse tipo de terapia, como, por exemplo, linfoma, câncer pulmonar de células pequenas ou tumores de células germinativas. O prognóstico se fundamenta basicamente na malignidade subjacente. Emergências Hemotológicas Hiperviscosidade Causada por Proteínas Monoclonais Define-se hiperviscosidade como a resistência intrínseca crescente ao fluxo de ......