...s em dose única. Doses maiores deverão ser divididas em 2 tomadas e também tomadas 30 minutos antes de refeição. Limite de dose pra adultos: 40 mg por dia Idosos; Paciente debilitado ou desnutrido: iniciar com 2,5 mg, em dose única diária. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (não usar durante a gravidez; a insulina permite um mel......
... maneira sistemática, com base nos valores de automedição da glicemia (AMG) do paciente, antes do café da manhã. Uma abordagem consiste em acrescentar 2 unidades, 1 a 2 vezes/semana, até que os níveis de GPJ estejam abaixo de 120 mg/dL.101 Outra estratégia, que foi adotada no Treat-to-Target Trial,102 consiste em aumentar a dose semanalmente, com incrementos de 6 a 8 unidades, até que a GPJ caia p......
...linagliptina, pois é principalmente eliminada por meio do sistema entero-hepático. Os inibidores de DPP-4 parecem ter uma eficácia semelhante no controle glicêmico. As medicações resultam em melhora modesta na hemoglobina glicada (HbA1C). No entanto, existem poucos estudos controlados e não existem dados sobre eficácia a longo prazo de segurança, mortalidade, complicações diabéticas, ou complica......
... Ação Ligam-se ao receptor das sulfonilureias na célula beta (SUR1) promovendo: · o fechamento dos canais de K-ATP-dependentes; · a despolarização do potencial de membrana; · a abertura dos canais de cálcio; · o aumento do influxo de cálcio na célula. O aumento da concentração de Ca++ intracelular promove a exocitose de grânulos de insulina da célula beta. As me......
...riadamente; • remover a pressão da úlcera e de áreas adjacentes. A avaliação clínica, conforme comentado, é o meio mais apropriado para determinar a adequação da circulação local; em caso de dúvida, outros procedimentos, como arteriografia, podem ser necessários. O tratamento apropriado de infecção local é muito importante para evolução destes pacientes, sendo que a antibioticoterapia ......
... sabe se é eliminado no leite (pelo risco de transmissão do vírus, AMAMENTAÇÃO não é recomendada em mães HIV-positivo). Não usar o produto hipersensibilidade ao tipranavir; diminuição da função do fígado moderada a grave; criança menor de 2 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios hemofilia (pode ocorrer sangramento); paciente sob risco aumentado de sangramento devido a trauma na cabeç......
...Ranitidina (solução) 50 mg/2 mL – Infusão intravenosa Estabilidade após aberto: 24 h, protegido da luz. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou com Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 48 h, protegida da luz. Não utilizar se houver alteração de cor ou se contiver precipitado. Tempo ......
...atamento de deficiência da tiamina: pelagra, encefalopatia de Wernicke e síndrome de Korsakoff (em alcoólicos), neuropatia periférica (beribéri, grávidas). t Distúrbios genéticos metabólicos. Contraindicações t Hipersensibilidade a tiamina ou a qualquer componente da formulação Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal – lactação. t Reservar a v......
...por via oral, até 4 vezes ao dia. Tratamento da exacerbação aguda da asma t Solução inalante (gotas): – 2,5 a 5 mg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 20 minutos até 3 doses, seguido de 2,5 a 10 mg, por via inalatória em 3 mL de solução salina 0,9%, a cada 1 a 4 horas conforme necessário. Dose máxima: 10 mg/dose. t Aerossol – 4 a 8 inalações, por via oral, a cada 2......
...abetes. Diabetes Care 2009; 32:193-203 [Link para Artigo Completo]. Fator de Impacto da Revista (Diabetes Care): 7,851. Contexto Clínico Desde as últimas edições das diretrizes da ADA e AEED em 2006 foram publicados novos estudos, com destaque para: Estudos questionando a segurança das glitazonas, revelando principalmente aumento na incidência de fraturas e, no caso da rosiglitazona, aum......
...é considerada como primeira escolha em obesos (IMC>30) com diabete tipo 2. Revisão Cochrane analisou 29 estudos que incluíram 5.259 obesos ou com sobrepeso, comparando monoterapia com metformina a outras estratégias antidiabéticas. Em pacientes obesos, metformina mostrou maior benefício que sulfonilureias ou insulina para desfechos relacionados a diabetes (p = 0,009) e mortalidade de todas as c......
...Problemas cardiovasculares e renais tornaram-se causas mais frequentes de morte, enquanto cegueira e amputação de membros inferiores levam muitos pacientes à invalidez. Assim, o enfoque contemporâneo não se reduz ao controle glicêmico, mas inclui a prevenção primária e secundária das complicações da doença, indicando ainda o diabetes como fator de risco para doença cardiovascular. Atualmente, os d......
...ações reduziu igualmente os níveis de HbA1C. Após a introdução da monoterapia com metformina em pacientes com DM tipo 2 existe pouca evidência de qual é a melhor opção terapêutica a ser combinada com a metformina. Após 3 meses, se o paciente não consegue o controle adequado com monoterapia, deve-se introduzir uma segunda medicação. Em pacientes com HbA1C perto do alvo terapêutico, uma opção consa......
...s duas condições pulmonares mais freqüentes nestes pacientes são: 1) pneumonia pneumocócica, que ocorre com 5 vezes maior freqüência nestes pacientes do que em pacientes sem HIV e é associada à bacteremia em um grande número de casos. É a etiologia mais frequente de quadros pulmonares em pacientes HIV positivos; 2) Pneumocistose, que é o quadro pulmonar mais freqüente em pacientes HIV positivos co......
... As medicações foram consideradas similares, com 73,4% dos pacientes tratados com caspofungina apresentando desfechos favoráveis comparado a 61,7% dos pacientes com anfotericina. Se considerarmos apenas a candidemia, a resposta favorável ocorreu em 71,7% dos pacientes tratados com a caspofungina em comparação com 62,8% dos pacientes tratados com anfotericina. Tais diferenças não atingiram a signif......
...filos (setas) junto ao capilar peritubular (circundado) no centro da imagem. Os túbulos mostram ausência de sinais de tubulite (coloração com ácido periódico de Schiff; aumento de 600x). (b) Reatividade difusa de imunofluorescência de C4d ao longo dos capilares peritubulares (círculos). A coloração dos capilares glomerulares (seta) é considerada inespecífica (aumento de 200x). Cortesia de Dr. Vane......
...e doses plenas, respectivamente) geralmente 6 a 10 dias após iniciada a terapia, requerendo imediata suspensão da heparina. t Hemorragia (20% em esquema de doses plenas: 6,8% e 14,2% com infusão contínua e administração intermitente, respectivamente), grave em aproximadamente 1/4 dos pacientes, geralmente controlada por suspensão da heparina, mas antagonizada por protamina (1 mg antagoniza 100 UI......
...evitadas. No entanto, se já estiverem presentes, devem ser tratadas de maneira judiciosa. Pacientes com DRC em estágio avançado devem ser devidamente preparados, de modo a poderem ser encaminhados para o recebimento da terapia de substituição renal de forma suave e no momento certo. É interessante observar que vários relatos indicam que a terapia pré-DRET, nos Estados Unidos, é subótima......
...e. O clínico que prescreve a terapia para pacientes com função renal alterada deve estar familiarizado com os princípios farmacológicos básicos, pois estes pacientes frequentemente precisam ser mantidos dentro de uma janela terapêutica estreita. Isto significa que tanto o acúmulo como a dosagem subterapêutica do fármaco utilizado devem ser evitados. Os efeitos adversos também podem surgir em decor......
... o transplante. A profilaxia para pneumonia por Pneumocystis jiroveci (PCP) deve ser iniciada no ambiente pós-operatório agudo e, de um modo geral, deve continuar por 6 a 12 meses após o transplante. A terapia de primeira linha é a administração de sulfametoxazol-trimetoprima, por via oral, usando-se um comprimido de potência dupla em dias alternados, ajustando-se as doses para disfunção renal. O......