...ão da proteinúria e pode ajudar a diferenciar os pacientes que respondem ao tratamento daqueles que são refratários ao tratamento. A descoberta de PLA2R em podócitos na biópsia renal pode também auxiliar no diagnóstico de glomerulonefrite membranosa. Em geral, os pacientes que são negativos para PLA2R ou anticorpos THSD7A apresentam uma elevada probabilidade de remissão espontânea, mas devem ser ......
...os, há evidência de vasculites (granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica ou síndrome de Churg-Strauss), muitas vezes com envolvimento de vias aéreas inferiores e superiores, entre outras manifestações. Essas doenças apresentam marcadores como o anticorpo positivo para citoplasma de neutrófilos (Anca-C) ou antiproteinase 3 para granulomatose de Wegener; esse anticorpo apresenta positivid......
...ar no diagnóstico de glomerulonefrite membranosa. Em geral, os pacientes que são negativos para PLA2R ou anticorpos THSD7A apresentam uma elevada probabilidade de remissão espontânea, mas devem ser rastreados para doenças malignas. Em uma metanálise de 2014, as neoplasias mais comuns associadas com glomerulonefrite membranosa eram carcinomas pulmonares seguidos pelo carcinoma da próstata, maligni......
...inemia essencial ou secundária Nefropatia de IgA (manifestação de síndrome nefrítica-nefrótica) Obesidade mórbida Glomerulonefrite fibrilar Amiloidose hereditária ou adquirida Doenças linfoproliferativas e mieloproliferativas Tumores sólidos (raro) Vasculites: doença de Goodpasture, granulamatose de Wegener, poliangeíte miscroscópica e Churg-Strauss (&......
...s-infecciosa Não estreptocócica · O tratamento baseia-se no controle da infecção. Recomenda-se a retirada de shunts e a drenagem de abscessos viscerais, além da cobertura prolongada de antibioticoterapia; · há relatos de boa resposta ao uso de plasmaférese em pacientes já tratados com antibioticoterapia adequada e não responsivos à imunossupressão; · nos casos de glomerulonefrite......
..., Adu D, Savage CO. The value of pulse cyclophosphamide in ANCA-associated vasculitis: meta-analysis and critical review. Nephrol Dial Transplant. 2001;16:2018. 9. De Groot K, Jayne CRW, Tesar V. Savage COS for EUVAS. Randomised controlled trial of daily oral versus pulse cyclophosphamide for induction of remission in ANCA-associated systemic vasculitis. Kidney Blood Press Res. 2005;28:195. ......
...chado de hemácias dismórficas, quando presente, sugere o diagnóstico de glomerulopatia. Protocolo clínico de avaliação da biópsia renal em adultos com hematúria microscópica assintomática (excluída causa urológica) mostrou rim normal em 30%; doença de membrana fina em 26%; glomerulopatia por IgA em 28%; e, no restante, glomerulonefrite membranoproliferativa e síndrome de Alport. Hematúria Macr......
... destacando-se: a retenção de fósforo e hiperfosfatemia, o déficit de vitamina D (diminuição da produção de 1,25-(OH) vitamina D3), a hipocalcemia, as alterações funcionais nos receptores de cálcio e vitamina D das paratireoides, além da resistência óssea à ação do PTH e, mais recentemente, de outras fosfatoninas (FGF-23). Outros fatores, como uso de corticoide, desnutrição, idade, intoxicação por......
...idade da barreira glomerular mais ou menos graves. Algumas vezes, passam por essa barreira albumina e proteínas de alto peso molecular, que ultrapassam a capacidade de reabsorção tubular, resultando no aumento da excreção urinária de albumina, proteínas de baixo peso molecular e pequenas frações de proteínas de alto peso molecular. Nessa situação, a proteinúria é chamada de proteinúria seletiva. E......
... cistinúria. Em geral, o sedimento urinário deve ser considerado como um todo e interpretado em conjunto com outros achados clínicos e laboratoriais. Na síndrome nefrítica aguda, a urina pode ser rosa ou marrom pálida e turva; a hematúria e a proteinúria moderada são detectadas. O exame microscópico mostra hemácias dismórficas e cilindros hemáticos, bem como cilindros granulares e hialinos. Os ci......
...mo a combinação de melfalano a altas doses de dexametasona,132 bortezomibe ou lenalidomida, são utilizados em casos de pacientes com doença cardíaca severa, que não apresentam boa tolerância ao transplante de células-tronco. A abordagem da amiloidose AA consiste em erradicar a fonte de inflamação crônica, sempre que possível. Entretanto, há relatos de resultados promissores obtidos com o uso de ep......
...nte os episódios de atividade da doença, por isso pode ser a queixa inicial em 40% a 45% dos casos. Entretanto, a miosite inflamatória envolvendo musculatura proximal com elevação de enzimas musculares, como a creatinofosfoquinase (CPK) e a aldolase, ocorre numa porcentagem menor, em torno de 5% a 10%. Envolvimento Cardiovascular O envolvimento cardiovascular mais freqüente é a pericardite, s......
...umento de creatinina e sedimento ativo, pode necessitar de pulso de corticóide com ou sem azatioprina. Ciclofosfamida também é opção IV GN proliferativa difusa Presença de hipertensão, edema; pode haver oligúria, síndrome nefrítica, nefrótica ou GNRP · Proteinúria aumentada · Hematúria intensa · Creatinina ? · Complemento consumido e DNA dupla fita ......
...ngiíte microscópica (PAM) é uma vasculite sistêmica de pequenos vasos (vênulas, capilares, arteríolas) tipicamente levando a uma glomerulonefrite crescêntica associada à vasculite sistêmica generalizada. O quadro de acometimento renal associado à hemorragia alveolar também é conhecido como Síndrome pulmão-rim.Trata-se deuma vasculite necrosante não granulomatosa que, em geral, se acompanha de glom......
...namida, isoniazida e anti-TNFa. Tabela 3: Prevalência de FAN positivo nas diferentes condições Condição clínica Prevalência de FAN positivo* (%) Lúpus eritematoso sistêmico = 95 Doença mista do tecido conjuntivo ~ 100 Lúpus induzido por droga ~ 100 Esclerose sistêmica 60 a 80 Síndrome de Sjögren 40 a 70 Dermatomiosite/polimiosite 30 a......
...rer também por uma mutação no gene codificador da anidrase carbônica. Figura 86.3 Principais mecanismos de transporte no túbulo proximal (a.c., anidrase carbônica). Sinais e sintomas/diagnóstico Clinicamente, há retardo do crescimento, raquitismo ou osteomalacia. Mais raramente, na forma autossômica recessiva com alterações oculares, pode haver catarata, glaucoma, ceratopatia da córne......