... não amamentar. Não Usar o Produto Em homens com história ou suspeita de tumores androgênio-dependentes (como carcinoma prostático testicular ou mamário); puberdade precoce; reações alérgicas à gonatrofina coriônica. Avaliar Riscos X Benefícios Asma; desordem convulsiva; doença cardíaca ou renal; enxaqueca; epilepsia; hipertensão. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) ......
...dultos indução da ovulação: 5.000 a 10.000 UI, um dia após a última dose de menotrofina ou urofolitrofina; ou 5 a 9 dias após a última dose de clomifeno. hipogonadismo hipogonadotrófico masculino: 1.000 a 4.000 UI, 2 ou 3 vezes por semana, durante diversas semanas ou meses. Na infertilidade, para indução da espermatogênese, o tratamemto geralmente se estende por 6 meses ou mais. insuficiência d......
...s. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa, profundamente. Uso injetável – Doses • doses em termos de menotrofina. Adultos mulheres iniciar com 75 UI por dia, durante 9 a 12 dias (no máximo), seguidas de uma injeção de gonadotrofina coriônica humana (5.000 ou 10.000 UI), via intramuscular, no dia seguinte ao da última apli......
...ante 9 a 12 dias (no máximo), seguido de 1 injeção de gonadotrofina coriônica humana (5.000 a 10.000 UI), via intramuscular, um dia após. Homens Iniciar o tratamento com gonadotrofina coriônica humana (2.000 a 5.000 UI), via intramuscular, 3 vezes por semana, até que ocorra a masculinização (aparecimento de sinais sexuais secundários), o que costuma acontecer entre 4 a 6 meses. Passar então p......
...hipotireoidismo primário e secundário, que requerem reposição de hormônio da tireoide) devem ser tratadas com bromocriptina somente se apresentarem sintomas incômodos (isto é, galactorreia) ou se desejarem a fertilidade. Se uma paciente permanecer anovulatória mesmo após ser tratada com bromocriptina, um curso de citrato de clomifeno oral, com uma dose inicial de 50 mg/dia e duração de 5 dias, pod......
...durante o 1º trimestre de gestação também pode atuar como fator contribuidor.49,50 Os solventes usados na limpeza e os gases anestésicos foram associados à perda fetal. É importante que as gestantes tomem as devidas precauções e limitem sua exposição a estes agentes. Fatores endócrinos As pacientes com diabetes melito não controlado ou tireoidopatia apresentam risco aumentado de perda fetal......
...rante a gestação. Quando aliada ao tratamento intraparto, esta avaliação reduz o número de infecções neonatais para menos de 1 em cada 1.000 partos.49 Doença renal Um estudo conduzido em 1996, sobre os resultados de 87 gestações envolvendo 67 mulheres com doença renal preexistente moderada ou severa, descreveu a ocorrência de partos prematuros em 59% dos casos e de restrição do dese......
... Disfunção ovulatória · Disfunção tireoidiana · Uso de hormônios exógenos · Alterações endometriais Exames Complementares Deve-se obter um teste de gravidez em mulheres em idade fértil (exceto aquelas com histerectomia) para descartar a gravidez como causa de sangramento. Um hemograma identifica anemia. Os estudos de coagulação somente......
...icular cancer as a model for a curable neoplasm: the Richard and Hinda Rosenthal Foundation Award Lecture, Cancer Res 1981;41:3274, 122. Peckham MJ, Barrett A, McElwain TJ, et al. Non-seminoma germ cell tumours (malignant teratoma) of the testis: results of treatment and an analysis of prognostic factors. Br J Urol 198153:162. 123. Strohmeyer T, Reese D, Press M, et al. Expression of the c-kit......
... nos com microprolactinomas, em geral estão entre 100 e 200 ng/mL, mas, não raramente, podem ser menores do que 100 ng/mL. É importante salientar que macroprolactinomas volumosos podem cursar com níveis de PRL menores do que 200 ng/mL ou até mesmo menores do que 100 ng/mL devido à ocorrência do chamado efeito gancho (hook effect). O efeito gancho ocorre com mais frequência quando se usa o método i......
...manecer desconhecido. Anormalidades genéticas específicas como anormalidades cromossômicas, densidade de microvasos, aneuploidia e superexpressão de vários genes sugerem que essas alterações não são exclusivas do paciente com neoplasia de sítio primário desconhecido. Um estudo envolvendo pacientes consecutivos com câncer primário de sítio desconhecido mostrou uma baixa taxa de mutações (em 18% dos......
...diurético (ADH), este último produzido nos núcleos supra-óptico e paraventricular do hipotálamo e transportados através da haste hipofisária para serem armazenados e liberados no lobo posterior. As deficiências hipofisárias costumam ocorrer nesta ordem de aparecimento frequência: GH (deficiência de GH ocorre em quase 100% dos pacientes), posteriormente sendo afetado o setor gonadotrófico (96% dos ......
... intensas contrações uterinas que diminuem o fluxo sanguíneo para o miométrio, resultando em hipóxia tecidual, isquemia e dor. Considera-se que esta seja a cascata de eventos subjacente à dismenorreia primária.38 Dismenorreia secundária A dor associada à dismenorreia secundária está diretamente relacionada ao processo patológico específico. Endometriose. Na endometriose, as glândulas end......
...os de função tireoidiana, estão citados no Quadro 22.2. Hipertireoidismo apatético: quadro mascarado de tireotoxicose que ocorre em idosos. Caracteriza-se por astenia, emagrecimento, depressão e ausência de sinais simpaticomiméticos, como taquicardia e tremores. Fonte: Adaptado de Goldman e Ausiello.¹ Crise tireotóxica: síndrome resultante de tireotoxicose grave e sustentada, que pod......
...ação da alça hipofisária ou diretamente na hipófise, envolvendo exclusivamente os gonadotrofos ou envolvendo outras partes da hipófise. Em geral, uma massa hipofisária tem maior probabilidade de envolver os corticotrofos (ACTH) e tireotrofos (TSH), o que é comum nesses casos, além do hipogonadismo com insuficiência adrenal ou hipotireoidismo. Dentre as principais etiologias adquiridas de hipogon......
...icas. Uma vez definido o diagnóstico de timoma, o estadiamento subsequente ocorre, em geral, na cirurgia. No entanto, a TC de tórax pode avaliar a invasão local. A RNM tem um papel definitivo no estadiamento de tumores mediastinais posteriores, mas não está claro se ele acrescenta importante informação à TC em tumores do mediastino anterior. O estadiamento de escolha é com o sistema de estadiamen......
...egação esportiva, a comissão médica atuante poderá exigir a realização de novas provas. O controle de doping teve resultados significativos, como pode ser visto no Capítulo 23. No processo de escolha, considera-se necessário controlar, nos esportes individuais, todos os medalhistas, assim como um dos finalistas não-medalhistas, por sorteio, o que também se recomenda realizar nas etapas semifinais......
...m diminuição da resposta à arginina vasopressina, de modo que os pacientes podem desenvolver poliúria significativa compensada por polidipsia. A alteração desse equilíbrio pode levar a distúrbios eletrolíticos, como hipernatremia, depleção de volume e IR. As anormalidades cardíacas são mais comuns na toxicidade aguda e podem causar hipotensão, bradicardia e disritmias ventriculares, apresentando-......
...co para o desenvolvimento de complicações oculares incluem hipertireoidismo bioquímico grave, ioftalmopatia pré-existente, idade maior que 65 anos e tabagismo. A profilaxia com corticoesteroide é eficaz na prevenção da doença ocular, o radioiodo não é recomendado para pacientes com doença ocular ativa, enquanto que a profilaxia esteroide é recomendado para pacientes com doença ocular clinicament......
...e medicine: office evaluation and management of adult. 5. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. 7. Silva MRA, Barros E. Dor abdominal. In: Rosa AAA, Soares JLMF, Barros E, editors. Sintomas e sinais na prática médica: consulta rápida. Porto Alegre: Artmed; 2006. 8. Cartwright SL, Knudson MP. Evaluation of acute abdominal pain in adults. Am Fam Physician. 2008......
...0-1,3 mg/24 h 0-10 µmol/24 h Ferro S 50-150 µg/dL 9-27 µmol/L Capacidade de ligação ao ferro S 250-370 µg/dL 45-66 µmol/L Capacidade de ligação ao ferro, saturação S 20%-45% 0,2-0,45 Cetona (acetona) S, U Negativo Negativo Lactato P, venoso 5-15 mg/dL 0,6-1,7 mmol/L Lactato desidrogenase S 10......
...ecreção diminuída de LH como da menor responsividade das células de Leydig, embora seja provável que a primeira é mais importante, pois as concentrações de LH são relativamente baixas para as concentrações séricas de testosterona.16 Os paralelos existentes entre a senescência masculina e o hipogonadismo masculino – ambos marcados pela diminuição da libido, energia, massa e força musculares, e dens......
... Boyce EA, Kohn EC. Ovarian cancer in the proteomics era: diagnosis, prognosis, and therapeutics targets. Int J Gynecol Cancer 2005;15:266. 6. Bast Jr RC, Urban N, Shridhar V, et al. Early detection of ovarian cancer: promise and reality. Cancer Treat Res 2002; 107:61. 7. Rosenthal A, Jacobs I. Ovarian cancer screening. Semin Oncol 1998;25:315. 8. Crump C, McIntosh MW, Urba......
... 43 patients. Ann Oncol 1994;5:225–31. 24. Gilligan TD, Seidenfeld J, Basch EM, et al. American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline on uses of serum tumor markers in adult males with germ cell tumors. J Clin Oncol 2010;28:3388–404. 25. Clamon GH. Management of primary mediastinal seminoma. Chest 1983;83:263–7. 26. Nichols C, Saxman S, Williams SD, et al. Prima......
...coroide é controverso. Como, em 80% dos casos o tumor afeta pacientes com menos de dois anos de idade, a quimioterapia antes da ressecção cirúrgica é fundamental para reduzir o sangramento transoperatório. Ganglioglioma A grande maioria dos pacientes portadores de gangliogliomas apresenta crises convulsivas de difícil controle medicamentoso. Esses tumores são benignos e têm dois componentes h......
... ou mortalidade doença-específica entre os grupos TRH e placebo. O estudo relatou os seguintes riscos: (1) os eventos tromboembólicos foram mais altos no decorrer do 1º ano e permaneceram altos durante 5 anos (diferença de risco absoluta, 21/10.000/ano); (2) os eventos cardíacos isquêmicos foram mais altos no 1º ano e permaneceram elevados e estatisticamente constantes nos anos subsequentes (difer......