...dência definida) ENDÓCRINO-METABÓLICO: aumento das mamas (no homem); aumento do tamanho do ovário (hiperestimulação); puberdade precoce (em crianças); ruptura dos cistos ovarianos. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: depressão; dor de cabeça; fadiga; inquietação; irritabilidade. LOCAL DA INJEÇÃO: dor no local da injeção. DERMATOLÓGICO: erupção na pele. CARDIOVASCULAR: inchaço; retenção de água e sal (ap......
...rigeração (2°-8°C): 30 a 60 dias (varia de acordo com o fabricante). Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Uso injetável – Doses • doses em termos de gonadotrofina coriônica humana. Adultos indução da ovulação: 5.000 a 10.000 UI, um dia após a última dose de menotrofina ou urofolitrofina; ou 5 a 9 dias após a última dose ......
...(2.000 UI), 2 vezes por semana, durante 4 meses, no mínimo, até que haja espermatozoides na ejaculação. Se ao fim desse período não ocorrer a resposta desejada, aumentar a dose do medicamento, passando a uma injeção de menotrofina 150 UI, via intramuscular, 3 vezes por semana, intercalando com injeções de gonadotrofina coriônica humana (2.000 UI), 2 vezes por semana. Cuidados especiais Risco ......
...o Uso imediato. Descartar sobras. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa, profundamente. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Mulheres Iniciar com 75 UI por dia, durante 9 a 12 dias (no máximo), seguidas de uma injeção de gonadotrofina coriônica humana (5.000 ou 10.000 UI), via intramuscular, no dia seguinte ao da última apli......
...cnicas de congelamento ultrarrápido está evoluindo com grande velocidade, alcançando sucessos crescentes, e é particularmente conveniente às mulheres que enfrentam a quimioterapia.38 É provável que, em um futuro próximo, o rótulo “experimental” seja removido desta técnica.39 A criopreservação do tecido ovariano cortical também poderá encontrar um papel na preservação da fertilidade. Até o presente......
.... 6. Mukul LV, Teal SB. Current management of ectopic pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 2007;34:403–19, x. 7. Ectopic pregnancy—United States, 1990–1992. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1995;44:46. 8. Calderon JL, Shaheen M, Pan D, et al. Multi-cultural surveillance for ectopic pregnancy: California 1991–2000. Ethn Dis 2005;15(4 Suppl 5):S5–20–4. 9. Menon ......
...o da gestação. Então, em 2005, um estudo demonstrou que a frequência de complicações perinatais foi menor entre os recém-nascidos de mães com DMG randomizadas para serem tratadas por monitoramento de glicose em casa, terapia dietética e insulina, em comparação com o observado nos fetos de mães que receberam tratamento de rotina.76 Um estudo conduzido em 2004 sugeriu que o DMG pode ser tratado de f......
...classificadas em estruturais e não estruturais. Entre as estruturais, se incluem pólipos endometriais, adenomiose, leiomioma, doenças malignas e hiperplasia endometrial. Causas não estruturais incluem coagulopatias, disfunção ovulatória, alterações endometriais e iatrogenia. No início da adolescência (entre 13 e 19 anos), os distúrbios anovulatórios e hemorrágicos são mais comuns. As complicações......
...não indica necessariamente a presença de metástases em linfonodos retroperitoneais. O envolvimento dos linfonodos não é comum a menos que o paciente já tenha se submetido a alguma cirurgia para torção testicular, ou tenha sofrido alguma violação escrotal como parte da abordagem inicial ao tumor primário (erro crucial de gerenciamento). Classicamente, a drenagem linfática dos testículos segue uma r......
...icamente todos os macroprolactinomas (diâmetro > 10 mm), bem como da maioria dos microprolactinomas (diâmetro < 10 mm). Contudo, precisa-se atentar para a possibilidade de a lesão evidenciada ser um incidentaloma hipofisário. Dessa forma, a lesão observada na RM pode ser um achado casual em pacientes cuja hiperprolactinemia resulte do uso de drogas ou da ocorrência de doenças sistêmicas, bem......
...-TC abdômen: sugere o sítio primário em 10-35% dos pacientes; -PSA em homens pode ser útil, pode se fazer pesquisa imuno-histoquímica para PSA nos tumores; -Mamografia e RM de mamas em mulheres com linfadenopatia axilar: atualmente, a ressonância magnética (RM) dos seios é indicada em mulheres que apresentem adenopatias axilares isoladas e adenocarcinoma de sítio indeterminado, se as conclusões ......
...isolismo subsequente. O diabetes insipidus pode ocorrer principalmente em etiologias específicas como craniofaringioma, o diagnóstico deve ser suspeito se poliúria, urina diluída e polidipsia estão presentes. Hipocortisolismo pode mascarar diabetes insipidus, e, portanto, os sintomas de diabetes insipidus podem não se manifestar até se iniciar a substituição de cortisol. Em hipopituitarismo agud......
...sentam níveis de leptina mais baixos, apesar dos índices de massa corpórea semelhantes. Além disso, a administração de curta duração de leptina exógena a pacientes com amenorreia induzida pelo exercício aumenta a frequência de secreção pulsátil de LH, foliculogênese e ovulação.22 Existem indicações adicionais de que o eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenais possa exercer algum papel em certas pacien......
...vemente lobulado e com sopro audível, frequência cardíaca de 108 bpm, pressão arterial de 150/80 mmHg, lesão de pele tipo placa de coloração violácea e aspecto semelhante ao de casca de laranja na região pré-tibial. Em vista do quadro clínico, solicitam-se dosagens séricas de hormônio tireoestimulante (TSH), tiroxina livre (T4L) e tri-iodotironina (T3). Definição O hipertireoidismo é o funcio......
...smo hipogonadotrófico, as concentrações séricas de testosterona são baixas e a FSH e o LH séricos são normais ou inferiores aos normais. No pan-hipopituitarismo, as concentrações séricas de testosterona podem ser não mensuráveis, enquanto que, no hipopituitarismo parcial, podem estar apenas ligeiramente abaixo dos níveis normais. Se os sintomas clínicos são vagos, a expectativa e a medida repetid......
...é derivado da terceira e da quarta bolsas faríngeas e está localizado no mediastino anterior. É composto por células epiteliais e estromais derivadas da bolsa faríngea e precursores linfoides derivados de células mesodérmicas. No timo, os precursores da medula óssea se diferenciam em células T e migram para completar sua diferenciação. Como muitos órgãos, ele é organizado em regiões funcionais, no......
...os de organização, manutenção de equipamentos de alta tecnologia, medidas de segurança, entre outros aspectos, podem ser de interesse para a comissão designada. As chamadas provas de eficiência, como diz o nome, permitem avaliar continuamente a qualidade de trabalho do laboratório. Para isso, é enviado periodicamente – por exemplo, a cada quatro meses – um número determinado de amostras de urina ......
...acidificar a urina, levando a uma acidose tubular renal distal incompleta sem acidemia. O tratamento prolongado com Li pode levar a uma nefropatia progressiva, com uma pequena redução na filtração glomerular, com um risco absoluto de 1% de necessitar de uma terapia de substituição renal. A manutenção dos níveis séricos de Li abaixo de 0,8mEq/L (0,8mmol/L) pode reduzir os danos renais a longo praz......
...que ocorre é uma tireoidite destrutiva da glândula com liberação de hormônios para circulação sistêmica. A diferenciação entre os dois tipos de tireotoxicose induzida por amiodarona é difícil, os pacientes com a tireotoxicose do tipo 1 apresentam alterações secundárias à doença tireoidiana como exoftalmo, embora pequenos bócios possam ser encontrados na tireotoxicose do tipo 2. A única maneira fid......
...e tomar decisões. Uma questão importante é realizar o raciocínio diagnóstico levando em conta a prevalência dos possíveis diagnósticos no âmbito da APS, pois é com base na probabilidade pré-teste mais alta que a avaliação se torna mais acurada (teorema de Bayes). Assim, é preciso basear-se em estudos que avaliaram essa prevalência. Estima-se que em uma avaliação inicial o diagnóstico mantém-se ine......
... Mulheres 6-86 ng/dL 0,21-2,98 nmol/L Homens 270-1.070 ng/dL 9,36-37,1 nmol/L Não ligada, matinal Mulheres 0,2-3,1 pg/mL 6,9-107,5 pmol/L Homens 12-40 pg/mL 416-1.387 pmol/L Tiroglobulina S 0-60 ng/mL 0-60 µg/L Globulina ligadora da tireoide S 16-24 µg/mL 206-309 ......
...rcoidose, histiocitose da célula de Langerhans, hemocromatose) Doenças infecciosas (p. ex., tuberculose, histoplasmose) Infarto hipofisário (p. ex., síndrome de Sheehan) Hipofisite linfocítica Traumatismo Cirurgia Radiação Doença sistêmica (inanição, anorexia, doenças crônicas e agudas) Medicações (glicocorticoides,......
...ientes com suspeita de neoplasias pélvicas malignas. Para obter um valor preditivo positivo (VPP) mínimo de 10% para qualquer teste sorológico realizado em mulheres pós-menopáusicas – entre as quais o câncer de ovário é mais comum e atinge uma incidência anual de 40 casos/100.000 pacientes –, um teste de triagem deve apresentar especificidade de 99,6%.3 Até o momento, nenhum marcador sérico nem p......
...devem ser cirurgicamente extipardos. Os cistos de duplicação do esôfago podem ser enucleados a partir da parede muscular esofagiana por toracotomia ou toracoscopia. De modo similar, os cistos broncogênicos devem ser extirpados. O procedimento típico é a toracotomia ou toracoscopia, embora a ressecção por mediastinoscopia também tenha sido descrita.33 Tumores traqueais manifestados como massas ......
...ssecados cirurgicamente. Paraganglioma O tratamento de escolha dos paragangliomas é a ressecção cirúrgica. A topografia anatômica intracraniana mais comum desses tumores é o forame jugular, uma área de alta complexidade anatômica, o que torna a cirurgia um grande desafio. Abordagens específicas para a base do crânio e técnicas de reconstrução desta, emprego de técnica microcirúrgica, monitora......
...ação bem-sucedida de mulheres com IOP com a mesma frequência observada entre as mulheres com infertilidade por outras causas.139 Na população em geral, o tratamento com anticoncepcionais orais está associado a um risco aumentado de doença tromboembólica, DCV entre fumantes e AVE entre mulheres com enxaquecas ou hipertensão.140 Os riscos associados ao uso de anticoncepcionais orais e TRH pós-meno......