...nico para a necessidade de repetição de métodos de imagem. Presença de eritema nodoso sugere atividade de doença. Exames Complementares Em virtude do risco envolvido, é impossível indicar biópsia de grandes artérias, a não ser que exista indicação cirúrgica, que só ocorre na evolução, em cerca de 1/3 dos pacientes. Por isso, diferentemente das outras vasculites, o diagnóstico de AT não se bas......
...30% dos pacientes sem metástases. O tratamento recomendado é a quimioterapia neoadjuvante e a ressecção cirúrgica da lesão. A sobrevida em 5 anos é de 15%. Plasmocitoma Representa 6% dos tumores da parede torácica, sendo mais comum em homens na 5ª e 6ª décadas de vida. A dor é o sintoma mais frequente, geralmente sem massa palpável. Eletroforese de proteínas anormal está presente em 85% dos p......
...sso normal adjacente e calcificações que dão o típico aspecto de “explosão solar”, com perda do osso trabecular normal e das zonas de aparência radioluscente. Aproximadamente 35% dos pacientes têm metástases pulmonares sincrônicas. O DHL é um importante fator prognóstico e pode estar aumentado em 30% dos pacientes sem metástases. O tratamento recomendado é a quimioterapia neoadjuvante e a ressecçã......
...ito semelhante (Fig. 105.2). O agente inicial pode ser microrganismo, parasita, célula neoplásica, material exógeno inalado, fármaco, radiação, entre outros. Depois de uma lesão inicial no epitélio alveolar e/ou no endotélio capilar, há uma fase de inflamação alveolar (alveolite) relacionada aos macrófagos e aos linfócitos. Após, segue a fase de reparação, a qual pode levar à recuperação completa ......
...iliza-se o termo “síndrome hipereosinofílica” (SHE) para descrever pacientes com eosinofilia de causa desconhecida. Os critérios propostos recentemente para atualização da SHE incluem: (1) eosinofilia no sangue periférico acima de 1.500/µL em duas ocasiões ou evidências de eosinofilia tecidual proeminente com sintomas e de eosinofilia no sangue; e (2) exclusão de causas secundárias (conforme mostr......
...entanto, a maior parte dos pacientes com doença óssea metastática desenvolverádor significativa em algum momento do curso da doença. Do ponto de vistaclínico, também é possível que ocorram fratura patológica, hipercalcemia ecompressão da medula espinal.Quando um paciente tem uma malignidade conhecida ese apresenta com dor em possível sítio ósseo, é necessária investigação comexame de imagem. Para ......
...teniposídeo, cloridrato de mecloretamina eprocarbazina), administrados em intervalos mensais, não têm sido bem-sucedidosnos casos de pacientes em estágio III ou IV.Relatos decasos ocasionais de resposta a talidomida oral, alemtuzumab intravenoso ou a regimecom múltiplas drogas, incluindo doxorrubicina, ifosfamida e dacarbazina, têm sidodescritos. Em alguns casos, a ressecção cirúrgica de uma massa......
...de eosinófilos nos tecidos afetados. Referências 1. Graeff-Teixeira C, Goulart AH, Brum CO, Laitano AC, Sievers-TostesC, Zanini GM, et al. Longitudinal clinical and serological survey of abdominal angiostrongyliasis in Guaporé, southern Brazil, from 1995 to 1999. Rev Soc Bras Med Trop. 2005;38(4):310-315. 2. Mentz MB, Graeff-Teixeira C. Drug trials for treatment of human angiostrongyliasis. ......
...sticial pulmonar. É o caso das doenças do colágeno, vasculites e sarcoidose, que cursam com artrites, anemia, alterações em pele, rins e olhos, e vários outros achados (Tabela 2). Tabela 2: Alterações extrapulmonares de exame físico e a etiologia associada Achados físicos Patologias relacionadas Hipertensão arterial sistêmica Doenças do colágeno e neurofibromatose Erit......
...ação dos segmentos envolvidos. Baseado em princípios de screening , o controle médico procura identificar a doença em seu estado latente, quando algum tipo de intervenção possa sustar, reverter ou diminuir a velocidade de instalação e progressão de condições fisiológicas anormais. A aplicação de rotinas padronizadas, como o questionário de sintomas respiratórios, exame físico, radiogramas e espir......
...tos Terapia Parar de fumar Lavagem pulmonar total Boa resposta a corticoides Progesterona e/ou ooforectomia Prognóstico Péssimo; sobrevida de 6 anos Bom prognóstico Bom prognóstico Mortalidade de 25% em 8 anos DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O primeiro passo é tentar afastar doenças ou condições que possam simular uma doença pulmonar intersticial (DPI), tais como: ......
...doença de base (exemplo: lúpus, polimiosite, doença inflamatória intestinal, etc.) ou devido ao aparecimento de sintomas respiratórios (dispneia, tosse, sibilância, hemoptise, dor torácica, etc.). Alguns dados importantes incluem: -Respiratório: dispneia costuma ser a principal queixa referida pelo doente. De início, ocorre aos esforços, devido dificuldade de troca de oxigênio pela barreira à ......
...no estado de repouso. A razão dessa resposta anormal à RVP em pacientes com DPOC provavelmente envolva a perda de leito vascular recrutável e hiperinflação dinâmica relacionada aos exercícios, com elevação nas pressões alveolares transmitidas para os vasos pulmonares.93 A elevação nas pressões pulmonares associada aos exercícios significa que mesmo atividades rotineiras diárias como subir escadas......
...pacientes não conseguirem tolerar a VNIPP, ou não apresentarem nenhuma melhora, as melhores opções são intubação endotraqueal e ventilação mecânica. Quando a escolha for dar suporte ventilatório deve-se tomar muito cuidado para evitar auto-PEEP (i.e., pressão positiva intrínseca no final da expiração), que poderá resultar de tempos de exalação inadequados em pacientes com DPOC. Deficiência de ......
...fletir o remodelamento vascular que ocorre em resposta à intensificação do fluxo nas partes do leito arterial pulmonar distal não obstruídas pelo material trombótico mais proximal.29 Diagnóstico O diagnóstico da HAP é destacado anteriormente e na Figura 2. A hipótese de HPTC deve ser considerada para todos os pacientes com HAP. O exame diagnóstico de escolha é uma cintilografia de /Q pulmona......