... mas todos os “tumores” que podem ser originados de uma série de estruturas. Desse modo, outros órgãos que ocupam a pelve, tais como trato intestinal e urinário, ou até mesmo tumores uterinos que se lateralizam ou estruturas do retroperitônio, podem simular alterações próprias dos anexos, como veremos no decorrer do capítulo. Outros termos são comumente empregados em situações de MA, tais como mas......
...tação de eritrócitos ou nível de proteína C-reativa sugerem o diagnóstico. O exame de urina 1 pode excluir a infecção do trato urinário, mas um exame de urina positivo não exclui DIP, pois qualquer processo inflamatório na pelve contígua pode levar à leucocitúria. Os exames de ultrassonografia (USG) pélvica transvaginal são indicados se a paciente não apresenta melhoras após 72 horas de tratament......
...eas e vômitos. Os sintomas ocorrem mais comumente no início do ciclo menstrual ou no final da menstruação e são atribuídos a baixos níveis de progesterona e desgaste da barreira mucosa cervical. O exame físico pode mostrar hipersensibilidade em região abdominal inferior, sensibilidade ao movimento cervical e hipersensibilidade uterina ou anexial. A rigidez de parede abdominal involuntária e a des......
...nese6, 7, 11, 12 Quando se pensa nos princípios da prática clínica na APS expostos brevemente, é importante que não seja confundida a divisão didática da abordagem com a realidade onde esses recursos estão integrados e sendo aplicados de forma simultânea. Desde o momento em que se inicia a entrevista clínica com a pessoa, esses princípios precisam ser respeitados. Um erro comum da anamne......
...a o diagnóstico da cervicite gonocócica é a cultura do gonococo em meio seletivo (Thayer-Martin modificado), a partir de amostras endocervicais, visto que, na mulher diferentemente do homem, a coloração pelo método de Gram tem uma sensibilidade de apenas 30%, não sendo indicada. O PCR (Polymerase Chain Reaction) para diagnóstico da cervicite por gonococo, é considerada juntamente com a cultura co......
...ão de 1:1 para raspagem endometrial (por biópsia Pipelle entre o dia 3 do ciclo que precede o ciclo de transferência de embriões e o dia 3 do ciclo de transferência de embriões) ou nenhuma intervenção. O resultado primário foi o nascimento vivo. Um total de 1.364 mulheres foi submetido à randomização. A frequência de nascidos vivos foi 180 de 690 mulheres (26,1%) no grupo de raspagem endometrial ......
... Consciência da fertilidade ? métodos básicos: Abster ou usar preservativos nos dias férteis. Métodos mais recentes (Standard Days Method and TwoDay Method) talvez sejam os mais fáceis de usar e, consequentemente, os mais eficazes. Source: Trussel and Guthrie 2011 = Fonte: Trussel e Guthrie 2011 O perfil de segurança dos métodos CRAP é superior ao de outros métodos e garan......
..., tratamento cirúrgico: miomectomia ou histerectomia Adenomiose Tratamento clínico como HUD, tratamento cirúrgico: histerectomia Pólipos endometriais Exérese por histeroscopia, curetagem ou histerectomia Atrofia endometrial Estrogênio terapia de baixa dose por curto período Hiperplasia endometrial típica Progestogênios por 3 a 6 meses, seguidos de nova biópsia ......
...z Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto em mães Rho (D) negativo previamente sensibilizadas pelo fator Rho (D) (não aumenta risco de reações adversas, apenas não dará prote- ção); em indivíduos Rho (D) positivo; hipersensibilidade a globulina ou ao tiomersal (merthiolate). Reações mais comuns (sem incidência definida) Local da injeção: desconforto no......
...D) negativo previamente sensibilizados pelo fator Rho (D) (não aumenta risco de reações adversas, apenas não dará proteção); em indivíduos Rho (D) positivo; hipersensibilidade a globulina ou ao tiomersal (merthiolate). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) LOCAL DA INJEÇÃO desconforto no local da injeção; febre. Atenção com Outros Produtos A imunoglobulina Rho (D): • pod......
...ormulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Enantato de Noretisterona + Valerato de Estradiol Karen Luise Lang Miriam de Barcellos Falkenberg N......
...rescimento e na maturação fetal. sulfato de estreptomicina Segundo e terceiro trimestre: pode causar lesão no nervo auditivo ou vestibular. Monitorar a concentração sérica de estreptomicina. sulfato de gentamicina Segundo e terceiro trimestres: lesão aos nervos auditivo e vestibular. Evitar. Se administrado, monitorar a concentração plasmática. sulfato de magnésio Quando us......
...s. Terceiro trimestre: risco de hemólise e metemoglobinemia neonatal. Evitar o uso após 32 semanas de gravidez, pois compete com a ligação da bilirrubina à albumina, podendo causar kernicterus no recém-nascido. sulfassalazina Risco teórico de hemólise neonatal, principalmente em crianças com deficiência de G6PD, deve ser dado à mãe suplemento adequado de folato. Dados em humanos sugerem ba......
...são epilética e ataque vasovagal. • Gravidez ectópica (em 0,2%). ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES8 • Orientar para a realização do auto-exame vaginal após a menstruação para constatar a presença do fio do DIU. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Houve importante evolução na tecnologia inicial dos dispositivos intrauterinos, tornando-os mais seguros e eficazes que os desenhos antigos. O Tcu......
...monal + barreira) é promovido com frequência pelos profissionais para a proteção dos casais contra a gravidez e as infecções. Os métodos anticoncepcionais podem ser classificados em termos de maior versus menor efetividade, reversibilidade versus irreversibilidade, ou em hormonais versus não hormonais. Neste capítulo, os métodos são apresentados como métodos combinados (estrógeno + progestina), m......
...is/atresia folicular. • Gravidez ectópica e sangramento genital irregular podem ocorrer. • Carcinoma hormônio-dependente. • Evitar uso em insuficiência hepática. • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). • A eficácia contraceptiva de noretisterona pode ser perdida em 27 horas após a última dose. • Nutrizes devem iniciar a administração da noretisterona ......
... infusão contínua, de 0,375 a 0,75 mcg por kg de peso corporal por minuto. • A dose total em 24 horas não deve ultrapassar • 1,13 mg por kg de peso corporal. Consultar tabelas do fabricante sobre velocidade de infusão em função do peso corporal. Crianças Eficácia e segurança não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulhe......
...gido. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES13 • Meia-vida de eliminação: 11 a 45 horas. EFEITOS ADVERSOS2,5 • Náusea, vômito, diarréia, dor abdominal, cefaléia e alterações no apetite. • Irregularidades menstruais, dor abdominal, fadiga, sensibilidade mamária. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS2 • Fosfenitoína reduz eficácia de levonorgestrel. • Levonor......
...ndo medicamentos contraindicados na gestação, eles devem ser suspensos ou substituídos, se necessário Obs.: O acompanhamento da PA deve ser avaliado em conjunto com o ganho súbito de peso, principalmente a partir da 24ª semana. Mulheres com ganho de peso superior a 500 g por semana, mesmo sem aumento da pressão arterial, devem ter seus retornos antecipados, considerando maior risco de pré-eclâmps......
...ões t Podem variar conforme os procedimentos específicos. Entre outras situações, as abaixo discriminadas requerem cuidado: – mieloma múltiplo, arteriosclerose avançada, hipertensão arterial grave, feocromocitoma, hipertireoidismo, desidratação, insuficiência cardíaca congestiva e descompensação cardíaca, embolismo cerebral recente, trombose, insuficiência renal (ver Apêndice D) e hepátic......
...flamatório. Abscessos intra-abdominais ou pélvicos devem ser suspeitados em pacientes com uma massa palpável, embora atraso pré-hospitalar tenha sido tradicionalmente considerado um fator de risco para perfuração e formação de abscessos. Meta-análises envolvendo principalmente estudos retrospectivos recomendam o tratamento conservador que consiste em antibióticos com drenagem percutânea de abscess......
...ais. O sangramento relacionado à gestação deve sempre ser considerado e descartado em pacientes em idade reprodutiva. Os pacientes podem descrever sangramento intenso como a imersão de mais de um absorvente ou tampão em 1 hora ou a passagem de grandes coágulos. Até 20% das mulheres com sangramento uterino intenso têm um distúrbio de coagulação subjacente, sendo a doença de von Willebrand o mais c......
... Contato sexual. Período de Incubação Geralmente, entre 2 e 5 dias. Período de Transmissibilidade O risco de transmissão de um parceiro infectado a outro é de 50% por ato. Pode durar de meses a anos, se o paciente não for tratado. O tratamento eficaz rapidamente interrompe a transmissão. Complicações Dentre as complicações da uretrite gonocócica no homem destacam-se: balanopostite,......
...gite, faringite, pielonefrite, miocardite, pericardite, septicemia. A conjuntivite gonocócica em adultos não é um quadro raro e ocorre basicamente por autoinoculação. Também pode ocorrer a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite gonocócica) na doença sistêmica. A orquiepididimite poderá provocar diminuição da fertilidade, levando até mesmo esterilidade. Na mulher, quando a Gonorreia não é trat......
...Jardel Corrêa de Oliveira O uso de substâncias minerais é feito por via oral para algumas condições frequentes, como prevenção e tratamento da cárie, da anemia por deficiência de ferro e prevenção da pré-eclampsia. O tratamento das doenças diarreicas agudas baseia-se principalmente no uso dos sais para reidratação oral, podendo ser utilizado em alguns casos também o sulfato de zinco. Carbon......
...com concentrações menores de sódio e glicose, está combinada a menor necessidade de infusão de fluidos por via intravenosa e redução no número de evacuações e vômitos em crianças. Estes sais também se mostraram eficazes em pacientes de cólera. Entretanto, nesta condição, por causa da rápida perda de eletrólitos, há o risco de hiponatremia. Em revisão sistemática a incidência de hiponatremia grave ......
...sta, sífilis na gestação e sífilis congênita. Para as outras DST, não há um sistema de notificação compulsória e a ausência de estudos de base populacional dificulta a visibilidade do problema e implantação de intervenções prioritárias, avaliação de sua efetividade e seu re-direcionamento. É necessário um esforço coletivo para divulgar a situação das DST e capacitar os serviços para atender os cli......
...ou ocorrência de envolvimento de linfonodos retroperitoneais (geralmente para-aórticos). Estágio IV – Envolvimento de órgão distante, incluindo o espaço pleural (mais comum) ou o parênquima hepatoesplênico (incomum). *O sistema de estadiamento do câncer ovariano é estabelecido pela International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) e se baseia nos resultados obtidos no momento da......
...a que encontradas em praticamente todos os indivíduos, estão presentes em concentrações pouco significativas, em geral inferiores a 10% da prolactina total circulante. Quando o soro do paciente apresenta um predomínio de big big PRL, essa condição é chamada de macroprolactinemia. A caracterização das três formas de macroprolactina é preferencialmente realizada por meio de estudos de cromatografia......
...maternos TSH-RaB podem atravessar a placenta e causar tireotoxicose fetal e neonatal. Recidiva da Doença de Graves é comum no período pós-parto, mesmo se o paciente estiver em remissão antes da gestação, que tem sido sugerida como um fator de risco para exacerbação da Doença de Graves. A interação complexa entre gestação e os processos autoimunes da tireoide ainda têm como outro exemplo a tireo......
...opausa abranja uma parte considerável das alterações fisiológicas que definem esse período, as mulheres também sofrem transições importantes em seus papéis sociais e circunstâncias de vida que afetam profundamente sua saúde física e mental. Essas transições incluem a partida dos filhos, viuvez ou divórcio, mudança de papéis parentais, quando algumas mulheres passam a ter que cuidar dos pais idosos......
...pré-carga e pós-carga cardíacas). Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: o produto precipita imediatamente em contato com furosemida e bumetanida. Milrinona (solução) 20 mg/20 mL – Via Intravenosa Direta Pode ser administrada sem diluição ou diluída para facilitar a administração. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 10 a 20 mL. Tempo de injeção:......
...ser sugerida pela presença de piúria e bacteriúria na urina I, leucocitose ou mesmo por um quadro de urossepse. A filtração glomerular prejudicada na unidade renal obstruída impede a chegada de antibióticos no sistema coletor renal, de modo que somente a descompressão (passagem de duplo J ou nefrostomia percutânea) do trato urinário pode resolver o processo. O agente infecciso mais comum nestes ca......
...Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Pouco absorvido por via oral, tem efeito local em trato digestivo. t Início da ação: 24 a 72 horas. t Excreção: fecal de forma inalterada. Efeitos adversos t Náusea, vômito, diarreia (em altas doses). t Irritação oral e hipersensibilidade. t Exantema, eritema multiforme. Orientações aos pacientes t Orientar para a necessária ......
...ias, o percentual de estudantes colegiais fumantes do sexo feminino caiu de 30% em 2000 para 16% em 2010, tendência que foi observada, porém em menor grau, em mulheres com idade acima de 64 anos [ver a Figura 4]. Embora os efeitos adversos do tabagismo sobre o câncer no pulmão, outras doenças respiratórias, doenças cardíacas, osteoporose e gravidez sejam bem documentados, 17% das mulheres continua......
...aciente para a importância de informar sobre sangramento localizado, presença de hematúria, epistaxe, hematomas inexplicáveis, sibilos ou dispneia, erupção cutânea, prurido, edema na face, língua e lábios. t Alertar para notificar se for necessário empregar outros medicamentos. t Recomendar repouso estrito no leito e outras medidas para minimizar sangramento. Aspectos farmacêuticos t Armaz......
...é 2 horas após tomar o comprimido; se ocorrer, repetir a dose. t Alertar para a possibilidade de atraso ou adiantamento da próxima menstruação. Recomendar uso de um método de barreira até a próxima menstruação. t Alertar sobre a necessidade de notificar dor no baixo ventre, que pode ser sinal de gravidez ectópica. t Alertar para não adotar o método de proteção contraceptiva de emergência como ......
...iagnóstico. A infecção cervical produzida por C. trachomatis muitas vezes é clinicamente silenciosa, embora em alguns casos um exame cuidadoso utilizando espéculo revele a ocorrência de uma cervicite mucopurulenta. Havendo manifestações clínicas, estas são inespecíficas – com secreção vaginal, sangramento vaginal, dor na porção inferior do abdome ou disúria, por exemplo. Ao exame, os achados inclu......
...te tem sensibilidade de 88% conforme estudos recentes, comparado com 54 a 57% de sensibilidade da ultrassonografia, sendo então a tomografia o exame inicial. Para pacientes que não possam se submeter à radiação, opta-se pelo ultrassom, principalmente em gestantes. A terapia inicial é bastante simples, devendo ser feita analgesia correta com AINH’s e opioides quando necessário, com base na dor do......
...ente decorre da secreção autônoma e exagerada de cortisol pelas adrenais. Frente a níveis elevados do cortisol, o corticotrofo hipofisário sofre retroalimentação negativa, de maneira que os níveis de ACTH são baixos e não se elevam após estímulo com CRH. Tumores Adrenais As causas ACTH-indepententes, principalmente os carcinomas adrenais, perfazem a maioria dos casos de síndrome de Cushing na......
...muscular, por 5 dias. Os ciclos podem ser repetidos de 3 a 5 vezes em intervalos de no mínimo 1 semana. Ou iniciar com 100 mg/m2, em bolo intravenoso, seguido de 200 mg/m2, por infusão intravenosa contínua, por 12 horas, seguidos de 4 doses de ácido folínico 15 mg cada 12 horas. Leucemia linfoblástica aguda (indução e remissão) t 3,3 mg/m2/dia, por via oral ou intravenosa ou intramuscular, e ......
...nte do sexo feminino, 27 anos, procura pronto-socorro com história de dor abdominal em evolução há 2 dias, com muita dor no andar inferior, negando disúria ou polaciúria, ou mesmo irradiação da dor. Refere também perda de apetite e muita prostração, além de estado febril não medido. Não tem antecedentes clínicos relevantes. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com frequência card......
...a igualmente homens e mulheres, e geralmente se apresenta da terceira à quinta décadas de vida, com incidência de dois a oito casos por milhão por ano. Etiologia/Genética As síndromes mendelianas são reconhecidas em um percentual cada vez maior de pacientes com feocromocitoma, incluindo neoplasia endócrina múltipla tipos IIa e IIb, doença de von Hippel-Lindau, neurofibromatose e síndromes ......
... gonocócica por contaminação no canal de parto. SINONÍMIA Blenorragia, blenorréia, esquentamento, pingadeira, purgação, fogagem, gota matutina, gono, uretrite gonocócica. ETIOLOGIA DA GONORREIA Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram negativo. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA GONORREIA Contato sexual. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Geralmente, entre 2 e 5 dias. PERÍODO......
...ão de Doyle); · cervicodilatação; · histerectomia. Nos casos de dismenorreia secundária ou de dor pélvica relacionada a outros sistemas do organismo, o tratamento deve ser direcionado e específico para a doença orgânica principal, com suporte clínico e uso de medicação e medidas sintomáticas. Nos casos de dismenorreia em que não se observa melhora após o uso de AINH e ACHO, há gran......
...tem significativas limitações dos estudos laboratoriais e de imagem na avaliação de dor abdominal aguda e todos os testes de diagnóstico têm uma taxa de falsos negativos, os exames devem fundamentalmente ser solicitados conforme os achados de história e de exame físico. Se a história e o exame físico levam a uma alta probabilidade pré-teste de uma doença, um teste negativo não exclui o diagnósti......
...ulfadiazina sódica, cefazolina sódica ou fenitoína sódica, soluções alcalinas. Cloridrato de Lidocaína + Glicose César Augusto Braum Na Rename 2010: item 1.2 Apresentação t Solução injetável 5% + 7,5% Indicação t Anestesia espinhal. Contraindicações t Anestesia espinhal contínua. t Ver demais contraindicações na monografia da lidocaína. Precauções t Categoria......
... da artéria pulmonar excedem a pressão diastólica final do ventrículodireito. A medida da regurgitação tricúspide requer medidas realizadas pelo Doppler,que geralmente é obtido na janela apical de quatro câmaras. Esse valor é usadopara calcular o gradiente de pressão. A pressão sistólica da artéria pulmonar éde aproximadamente 25 mmHg em uma pessoa saudável, correspondendo a um jatoregurgitante de......
...aciente. Consequentemente, uma mulher com 32 anos de idade com oligomenorreia, acne e hirsutismo por 15 anos, sem quaisquer outras características, provavelmente tenha SOP, e é pouco provável que tenha síndrome de Cushing. O Quadro 2 contém as causas da síndrome de Cushing e o Quadro 3, as anormalidades associadas às causas adrenais primárias da síndrome de Cushing.6,7 Quadro 2 C......
... foram validadas; a demonstração de sua significância depende de estudos ulteriores. Existem diversos relatos frequentes sugerindo que há uma associação entre titulações de anticorpos de C. pneumoniae em circulação e doença arterial coronariana (DAC), embora nenhum estudo tenha conseguido encontrar essa associação. A maior parte dos estudos que relata a existência de uma associação com DAC utiliz......