...izado não reduzir a temperatura rapidamente, deve-se tentar outro. O paciente pode apresentar tremores associados ou agitação, podendo ser medicado com benzodiazepínicos de ação curta como o lorazepam, 1 a 2mg, EV, que também tem seu uso recomendado no caso de convulsões. Caso não ocorra resposta, a próxima opção seria o uso das fenotiazinas como a clorpromazina em dose de 25 a 50mg, EV. As fenot......
...da temperatura corporal central (isto é, a temperatura do sangue perfundindo os órgãos internos), o hipotálamo estimula o sistema nervoso autônomo (SNA) a produzir vasodilatação cutânea e sudorese, que, por sua vez, dissipam o calor. Em resposta a uma temperatura central em queda ou a uma temperatura cutânea decrescente, o hipotálamo conserva o calor promovendo vasoconstrição cutânea. Quando o est......
...na é a imitação mais importante da síndrome serotoninérgica, sendo que os sintomas da SNM evoluem mais lentamente e, tipicamente, os pacientes apresentam bradicinesia ou acinesia e a rigidez muscular do tipo tubo de chumbo ao invés de hipercinesia, tremores, hiperreflexia e clônus. Tratamento O gerenciamento da síndrome serotoninérgica exige a retirada do medicamento ou medicamentos responsáv......
...ões clínicas severas neutralizando enzimas ativas por aumento da síntese de componentes hemostáticos consumidos. Com isso valores variáveis dos testes laboratoriais, as plaquetas, por exemplo, frequentemente estão apenas levemente diminuídos, fibrinogênio normal ou alto, TTPA ou TP dentro dos limites da normalidade. Entretanto paciente tem PDF e d-dímeros elevados. São comuns os achados de célula......
...ames de coagulação,como tempo de protrombina (TP), TTPA, D-dímero, tempo de trombina, fibrinogênio,produtos de degradação de fibrina e esfregaço de sangue periférico, são maiscaracterísticas dos quadros de CIVD aguda em comparação com CIVD crônica.Anemia hemolítica microangiopática com células em alvo pode ocorrer, emboramenos pronunciada que na PTT.Quando ocorre mudança em mais de três parâmetros......
... 1). A CIVD aguda (descompensada) pode desenvolver-se quando o sangue é exposto a grandes quantidades de fator tecidual (ou a outras substâncias pró-coagulantes) durante um breve período de tempo, com significativa geração de trombina. Isto leva a um consumo rápido de fatores de coagulação que ultrapassam a capacidade de produção. Os produtos de degradação da fibrina que são gerados consequenteme......
... diminuir o risco de trombose e tratar a CIVD é controverso, pois pode exacerbar o sangramento; a medicação parece benéfica em caso de carcinoma metastático, purpura fulminante ou síndrome de óbito fetal, sobretudo se for um quadro trombótico associado. A dose inicial é de 500?750U/h; se não houver melhora em 24 horas, deve-se aumentar a dose; alguns autores consideram o uso da heparina se a anti......
...dministração de fluidos adequado é controverso, haja vista a ausência de estudos prospectivos nesta população, porém o esquema terapêutico sugerido por alguns autores consiste em solução salina isotônica, associada à solução de bicarbonato de sódio, sendo que aproximadamente 50% da quantidade de sódio deve ser administrada na forma de bicarbonato de sódio. Isto ajuda a corrigir a acidose, a preven......
...mas: mialgias, elevações de CPK assintomáticas ou não, miopatia e rabdomiólise. As mialgias são relatadas com todas as estatinas, mas também são sintomas comuns em pacientes tratados com placebo nos grandes trabalhos clínicos de uso de estatinas. A maioria delas ocorre sem elevação de enzimas musculares e, embora devam ser investigadas, apenas na minoria dos casos é necessário interromper o uso d......
... realizada a reposição volêmica adequada, estas medidas seriam pouco úteis. Hipercalemia é complicação comum e necessita de tratamento agressivo. A hipocalcemia que ocorre no início do tratamento raramente necessita de tratamento, exceto se o paciente apresentar sintomas relacionados. Hipercalcemia pode ocorrer posteriormente na fase de recuperação devido ao aumento do paratormônio (PTH) e da vit......
..., que consiste em deficiência da miofosforilase levando à produção defeituosa de ATP e causando rabdomiólise. Defeitos na via aeróbica de produção de energia, como a deficiência de carnitinapalmitil-transferase, são também causas potenciais. Outras causas são as miopatias mitocondriais - nesse caso, com lesão muscular, ocorrendo sobretudo após atividade física. O grupo de outras causas clínicas d......
...-se rígida, e a hemoglobina fica confinada em uma porção do citosol. A outra parte do citosol exibe uma aparência de sombra clara (isto é, a clássica célula mordida, hemibolha ou de ligação cruzada) [Figura 4]. Estes defeitos de membrana produzem hemólise extra e intravascular.35 Também há relatos de casos de hemólise deflagrada por infecções severas, cetoacidose diabética e insuficiência renal. ......