...om varfarina e em uso de amiodarona, é internada com intensa dor abdominal após trauma leve no abdome (bateu o abdome contra a pia do banheiro ao escorregar). Foi feita tomografia de abdome (imagem 1), e outros exames, dentre os quais se destacam o hemoglobina (Hb) de 11,1 e razão normalizada internacional (INR) de 4,0. Imagem 1 – Tomografia de abdome Discussão Podemos veri......
...de estenose.Banhos quentes por pelo menos 15 minutos, 3 a 4 vezes ao dia e após cadaevacuação, juntamente com amaciantes de fezes, podem ser suficientes. A adiçãode fibra à dieta servirá para prevenir a formação de estenose, pois proporcionafezes volumosas. Banhos quentes e aumento de fibras resultam na cura de cerca demetade de todas as fissuras anais. Pomadas de lidocaína tópica e cremes dehidro......
...mia pode ser associada a perdas crônicas, como nas neoplasias e nas doenças inflamatórias. Leucocitose com desvio à esquerda pode significar comprometimento vascular do intestino ou existência de uma causa infecciosa da obstrução, como diverticulite ou abscesso abdominal. A dosagem de eletrólitos, ureia e creatinina é importante para avaliar distúrbios hidreletrolíticos e função renal. Exames ......
...meira linha contra dor neuropática, com doses variando entre 300 e 1.200 mg/dia; alguns pacientes tornam-se intolerantes a ela e reclamam de náuseas, mal-estar, sedação, tontura, podendo ocorrer bloqueio cardíaco. Lembramos ainda as alterações hematológicas que podem ocorrer, como a anemia aplásica, a pancitopenia e a trombocitopenia, além da diminuição da analgesia da morfina, por competir com se......
... queixa-se da reprodução de sua dor, o que pode ser indicativo de irritação meníngea ou da raiz nervosa (Hoppenfeld, 1980). A localização da dor durante essa manobra pode precisar a etiologia do quadro doloroso. As manobras de Milgram, Naffziger e Valsalva são utilizadas para avaliar possível comprometimento tecal. Na manobra de Milgram, o paciente deve elevar a perna estendida até cerca de cinco......
...quirem a infecção nos hospitais, geralmente por cateteres IV infectados, infecções da pele e das feridas ou infecções das vias respiratórias inferiores.76 O uso de drogas IV é responsável por mais de 50% dos casos adquiridos nas comunidades. Os pacientes com bacteriemias adquiridas na comunidade estão mais sujeitos a desenvolver endocardite e infecções metastáticas secundárias que os pacientes com......
...s de urgência e de esforço.28 As razões de probabilidade são ao menos 2 a 3 vezes maiores quando a mulher relata padrões de vazamento consistentes com uma incontinência objetivamente definida como incontinência de esforço ou incontinência de urgência. O vazamento que ocorre com maior frequência durante a prática de atividades físicas é mais provavelmente devido a uma incontinência de esforço. O va......
...endência ou produzir a síndrome de dependência química.8,33 Os opioides orais e intranasais também são medicamentos eficazes. O spray nasal butorfanol, às vezes, é indicado para uso em pacientes com enxaqueca grave com náusea ou vômito, que não conseguem ingerir medicações orais e que respondem aos triptanos ou que precisem de alguma medicação de salvamento nos casos em que o medicamento usual nã......