...a que suas feições e o tamanho de sapato mudaram durante um longo período de tempo, informando estar diferente de fotos de décadas atrás. Foi feita hipótese diagnóstica de acromegalia, comprovada por aumento de igf1, igfbp3 e GH, além de identificação de macroadenoma de hipófise em ressonância nuclear magnética (RNM) de encéfalo. A paciente não apresentava queixas visuais, porém foi identificada ......
...m As varreduras de TC mostram a presença de empiema, o qual é visto como coleções de baixa densidade sobre um dos hemisférios e no espaço inter-hemisférico, com um rim de intensificação por contraste [Figura 3]. A RNM, todavia, é uma técnica mais sensível e acurada de exame de imagem, que mostra o empiema como massas isodensas em imagens T1-ponderadas e como emissão de sinal intenso em imagens......
... Ataxia ipsilateral · Marcha atáxica – Déficit sensitivo: · Diminuição uni ou bilateral da sensibilidade na face ou nos membros · Alteração dissociada da sensibilidade, com modificação da sensibilidade termoalgésica e vibratória · Dor facial ou parestesias apendiculares · Diminuição da sensibilidade corneana (diminuição do reflexo corneopalpebral) ......
... à insulina, diabetes, em 10 a 15% dos casos, e tolerância à glicose diminuída, em mais de 50% dos pacientes. Alguns deles têm hipertrigliceridemia ou hipercalciúria. •Doença cardiovascular. Entre as anormalidades cardiovasculares, estão hipertensão arterial, hipertrofia de ventrículos e miocardiopatia. A manifestação mais comum é a hipertrofia biventricular, que se desenvolve independentement......
...l, como hemiparesia ou afasia em progressão constante, sugere fortemente uma neoplasia. Os tumores do lobo frontal são inicialmente silenciosos; com o tempo, pode haver alterações de personalidade, distúrbio do juízo crítico, abulia, anormalidades de marcha, incontinência urinária, preferências do olhar ou reflexos primitivos. Os tumores do lobo temporal tendem a causar crises convulsivas que var......
...revida encurtada em 5-10 anos). As manifestações clínicas se instalam de forma lenta e gradual, o que determina um atraso médio de cerca de 10 anos até o diagnóstico. Os sintomas típicos do excesso de GH são o aumento das extremidades: crescimento das mãos e pés (alargamento dos dedos, anéis muito apertados, mãos “acolchoadas”, aumento do número dos calçados), crescimento grosseiro de pr......
...ase da fossa anterior do crânio, é realizado o exame alternado de cada narina com odores variados (café, perfume, chocolate). A causa neurológica mais comum de anosmia (diminuição ou perda do olfato) é o trauma de crânio. Quadros de anosmia também pode ser observados em pacientes com doença de Alzheimer e doença de Parkinson, podendo ser um sintoma inicial desses quadros degenerativos. As crises ......
...bémse recomenda entrar com drogas anti-hipertensivas, pois os sintomas podemmelhorar; contudo, isso deve ser realizado com cuidado, pois, como dito, nãoexistem alvos validados de pressão arterial para esses pacientes, mas diminuirde 10 a 25% os valores pode ser uma boa estratégia. O nitroprussiato, apesar deuma das drogas parenterais preferenciais para tratar emergências hipertensivas,pode paradox......
...hepática, e esses efeitos podem interferir com a ação dos quimioterápicos ou agravar seus efeitos colaterais. A fim de estabelecer o melhor tratamento para metástases cerebrais, vários estudos determinaram os fatores mais importantes a serem considerados para a escolha da terapia mais adequada a cada paciente. As principais variáveis incluem idade, pontuação na escala de Karnofsky (KPS, que deter......
...a ano com a endarterectomia, além dos resultados do tratamento clínico da época, sobretudo em menores de 75 anos. Os principais estudos foram os seguintes: -NASCET: risco de AVC anual de 3,2% para assintomáticos com 60-99% de obstrução. Assim poderia se considerar a intervenção nesses pacientes. -ACAS: randomizou pacientes entre 40 e 79 anos de idade, com estenose maior que 60 anos de idade p......
... a USG Doppler de carótidas. A angiografia cerebral é o padrão-ouro para avaliação das carótidas, mas, em geral, o exame não é necessário. Entre os exames complementares recomendados para pacientes com AVC, recomenda-se eletrocardiograma, tempo de protrombina no dia do evento para pacientes em uso de varfarina e taxa de hemossedimentação de eritrócitos se houver suspeita de arterite. Se o territ......
...dos em sua maioria por um déficit focal persistente com cefaleia em trovão. No entanto, as hemorragias parenquimatosas também podem ocorrer em casos em que cefaleia é o único sintoma. Infartos cerebrais ocorrem principalmente em regiões irrigadas por arteriais dos hemisférios cerebrais, muitas vezes entre a circulação posterior e carótidea, também infartos cerebelares podem ocorrer. Edema cereb......
... do cordão medular pode ocorrer devido a lesões irritativas da parede torácica (herpes-zóster, toracotomia, queimadura, mastectomia) e doenças do cordão medular (ependimoma cervical, siringomielia, tabes dorsalis, tumores extrínsecos). e) Tumores extra-hipofisários secretores de PRL Muito excepcionalmente, a hiperprolactinemia resulta da produção ectópica de PRL. Tal situação foi relatada ape......
...eno, e o edema observado ao redor da lesão seria decorrente principalmente de um processo inflamatório local. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica O quadro clínico mais freqüentemente observado é de déficit neurológico focal progressivo ao longo de poucas horas, diferentemente do acidente vascular isquêmico, em que geralmente o déficit é abrupto e é máximo no momento da instalaçã......
...rotraído. Tratamento Não há tratamento específico para pacientes com DFTs, embora uma área de estudo atual seja sobre drogas que retardem e/ou inibam o substrato patológico da proteína Tau. As medicações são dirigidas aos sintomas comportamentais, com o uso de antipsicóticos atípicos (p. ex., quetiapina) para os sintomas como agitação psicomotora e delírios. Pseudodemência A pseudodemênc......
...artilagem normal, embora em uma velocidade bastante baixa. Os elementos da matriz são constantemente degradados por enzimas e repostos por novas moléculas sintetizadas pelos condrócitos. Em casos de AO, esse processo é alterado e, em consequência disso, há um desequilíbrio entre a formação e a destruição da matriz, com predominância do processo catabólico. Na OA, os condrócitos apresentam papel fu......
... exemplo, demência rapidamente progressiva). Em casos em que o déficit cognitivo instalou-se de forma aguda, devemos pensar primeiramente em delirium (situação clínica em que há agudamente um déficit global da atenção, geralmente causado por doenças clínicas) e realizar exames para afastar problemas clínicos como infecção urinária (ou outras infecções), desidratação, isquemia miocárdica, hipóxia,......
... no seguimento de pacientes acromegálicos. Trata-se de um fator de crescimento de produção hepática e tecidual, responsivo ao GH. Como os níveis de IGF-I não oscilam durante o dia, sua dosagem fornece ideia da secreção integrada de GH nas 24 horas. Os resultados devem ser interpretados levando-se em consideração o sexo e a idade do paciente. Virtualmente, todos os pacientes acromegálicos apresenta......
...agnóstico Manifestações Clínicas A apresentação clínica dos abscessos cerebrais varia de indolente a fulminante; a maior parte das manifestações se relaciona às dimensões e à localização das lesões que ocupam espaço no interior do cérebro, assim como à virulência do organismo infectante.1,2,7,8,13-17,25,50-53 A Tabela 3 apresenta uma lista dos sinais e sintomas mais comuns. De um modo geral, obs......
...ine release of levonorgestrel with a miniature delivery system for hormonal substitution therapy, contraception and treatment in peri- and postmenopausal women. Maturitas 2003;44:237. 127.Franchin R, De Ziegler D, Bergeron C, et al. Transvaginal administration of progesterone. Obstet Gynecol 1997;90: 396. 128.Lappe JM, Travers-Gustafson D, Davies KM, et al. Vitamin D and calcium supplementa......
... mandibular em 38% dos casos; pulsação ausente ou sensibilidade na ATS em 50% dos casos Um VHS normal é encontrada em até 36% dos casos; níveis de PCR habitualmente elevados; o exame de biópsia da ATS fornece resultado falso-negativo em até 44% dos casos Sinusite paranasal aguda Mais comum em crianças (entre as quais raramente ocorrem casos de sinusite frontal e esfenoide) do que em a......
... Proclorperazina* 5?10mg, IV. 6. Cetorolaco 30mg, IV; 30?60mg, IM. 7. Dexametazona 10mg, IM ou IV. 8. Narcóticos parenterais Podem ser combinados com prometazina. 9. Valproato sódico 500?1.000mg, IV. DHE: di-hidroergotamina. *Risco pequeno de torsades de points com ......