...u restritivas de transfusãoestão sendo realizados. Em um estudo recente, a estratégia restritiva foi associadaa 10% de ressangramento, comparado a 16% na estratégia liberal. A diferença nasobrevivência foi registada principalmente em pacientes com cirrose hepática naclasse Child-Pugh A e B. No subgrupo de pacientes com úlceras pépticas, ocorre tendênciapara menor ressangramento (9% vs 12%, p = 0 ·......
...s antes da endoscopia é um assunto controverso, estas ajudam a esvaziar o conteúdo gástrico e a melhorar a visualização na endoscopia, porém são raramente usadas por endoscopistas. Apenas cinco estudos randomizados controlados foram publicados. A utilização dessas drogas reduz a necessidade de um segundo exame endoscópico para diagnóstico. Não houve diferença significativa em outros desfechos clín......
...lbo duodenal. Epidemiologia Cerca de 10% dos habitantes de países ocidentais desenvolvem úlcera péptica em algum momento da vida. Nesses países, a úlcera duodenal é mais frequente do que a gástrica. A idade em que há mais ocorrências é entre 20 e 50 anos, e a maioria dos pacientes afetados são homens. O risco de recorrência da úlcera péptica sem tratamento ultrapassa 50% em 12 meses. Embora ......
... precisa descontinuar o uso dos anti-inflamatórios, substituindo-os por analgésicos comuns ou opioides, para evitar recorrência. Outro fator importante para diminuir a recorrência é a erradicação do Helycobacter pylori, que, em alguns estudos, é associado a ressangramento em até 1 caso a cada 3 em 1 ano. Vários esquemas de erradicação de Helycobacter pylori foram propostos, porém o que aparentemen......
...nários do pâncreas costumam ser maiores, com menor frequência múltiplos, com metástases hepáticas em 30% dos pacientes na época do diagnóstico. Os pacientes com gastrinoma como componente da síndrome NEM1 desenvolvem tumor hipofisário em 60% dos casos; em adrenal em 45%; tumores carcinoides em 30%. Uma proporção substancial de pacientes com NEM1 também apresenta lesões benignas na pele, como angi......
...do. A REH aguda é classificada em: · Grau 1: Leve · Grau 2: Moderado · Grau 3: Grave · Grau 4: Muito grave Os fatores de risco principais incluem: · Grau de incompatibilidade do antígeno leucocitário humano (HLA) entre hospedeiro e doador · Recebimento de um transplante de um doador não listado · ......
...topenias, hipogamaglobulinemia (especialmente, deficiência de IgA); · Envolvimento ocular: fotofobia, hemorragia conjuntival e lagoftalmo (incapacidade de fechar os olhos); · Envolvimento renal: pode cursar com síndrome nefrítica ou nefrótica; · Envolvimento pulmonar: pode cursar com pneumonia intersticial. O diagnóstico costuma ser clínico, mas dev......
...m 40 a 60 minutos. Alteplase: bolus de 15 mg, seguido por 50 mg em 30 minutos e 35 mg em 60 minutos. Efeitos Adversos Sangramentos importantes e reações anafiláticas. Monitoração Não é necessária monitoração laboratorial em relação a trombólise. Classificação na Gravidez Estreptoquinase: classe C. Alteplase: classe C. Interações Medicamentosas Cuidados com drogas anticoagulan......
... satisfação em “chupar gelo”. Ao exame físico, apresenta-se descorado +++/4, com Hb 5,6 mg/dL com hematócrito normal com VCM de 60 u/L com uma plaquetose discreta 450.000 céls/mm3 e 5.600 leucócitos mm3. Caso 2 Paciente de 43 anos, sexo feminino, com quadro de parestesias em extremidades e cansaço aos esforços, apresenta Hb 5,8 com VCM de 132 u/L. Caso 3 Paciente de 44 anos de idade, sex......