...completa ocorre após algumas semanas, mas a fraqueza e o cansaço podem persistir por vários meses. Fase Crônica (Hepatite Crônica) Casos nos quais o agente etiológico permanece no hospedeiro após seis meses do início da infecção. Os vírus A e E não cronificam, embora o HAV possa produzir casos que se arrastam por vários meses. Os vírus B, C e D são aqueles que têm a possibilidade de cronifica......
... indicadores sensíveis do dano do parênquima hepático, não são específicos para hepatites. Os exames específicos para o diagnóstico são sorológicos e de biologia molecular Tabela 2: Interpretação dos resultados sorológicos da hepatite A. Anti-HAV Total Anti-HAV IgM Interpretação (+) (+) Infecção recente pelo vírus da hepatite A. (+) (-) Infecção passada pel......
...ações para vacinação e imunoglobulina em pessoas com contato com hepatite A aguda. Hepatite B O vírus O vírus da hepatite B é composto de DNA e pertence à família dos Hepadnavírus. O genoma de DNA desse organismo contém dupla fita parcialmente circular. Em vez de multiplicar-se diretamente a partir do DNA, ocorre uma transcrição reversa (realizada a partir da DNA-polimerase), em que há ......
... Nacional de DST/AIDS/SVS/ - MS Adele Schwartz Benzaken - Fundação Alfredo da Matta - AM Angélica Espinosa Miranda – Universidade Federal do Espírito Santo – ES Berardo Nunan – Departamento de Atenção Básica /SAS/MS Eliana Amaral - Universidade Estadual de Campinas – SP Elisabete Taeko Onaga – Secretaria Estadual da saúde – SP Geraldo Duarte - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Unive......
... Tandra S, Vuppalanchi R. Use of statins in patients with liver disease. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2009;11:272–8. 10. Jensen DM. Endoscopic screening for varices in cirrhosis: findings, implications, and outcomes. Gastroenterology 2002;122:1620–30. 11. Bruix J, Sherman M. Management of hepatocellular carcinoma. Hepatology 2005;42:1208–36. ......
...e as hospitalizações relacionadas a viagens e são responsáveis por 77% dessas internações de acordo com um estudo realizado em Israel.3 Esta revisão é um guia para o desenvolvimento de estruturas operacionais que permitam avaliar as causas de febre após o retorno de viagens com embasamento na integração de múltiplas entradas de dados. O foco é fazer a identificação das causas mais prováveis de fe......
...ST e Aids/SVS/MS Ricardo Kuchembecker Hospital de Clínicas de Porto Alegre/RS Ricardo Sobhie Diaz Universidade Federal de São Paulo/SP Ronaldo Campos Hallal Programa Nacional de DST e Aids/SVS/MS Rosálie Knoll Serviço de Atendimento Especializado de Itajaí Rosana Del Bianco Centro de Referência e Treinamento em DST/Aids – SP Sabino Manda Rede Nacional de Pessoas Viven......
...uma relação AST/ALT > 3 demonstra ser um bom preditor de doença alcoólica. Anormalidade no metabolismo do ferro tem sido demonstrada na NASH, com níveis de ferritina e saturação de transferrina maior que a população controle em 58 a 77% dos pacientes com NASH. Vários exames de imagem têm sido propostos para o diagnóstico de esteatose hepática, com o objetivo de evitar a realização de um exame......
...revalência aumenta em subgrupos específicos, chegando a valores entre 57,5 e 74% na população de pacientes com obesidade. · A esteatose hepática é definida como alterações hepáticas que se assemelham à doença hepática induzida por álcool, mas que ocorre em pacientes que não apresentem consumo de álcool significativo. · A American Gastroenterology Association criou critérios diagnóstico......
... agudos ou crônicos (persistentes por mais de 6 semanas) Agudos Infecciosas · Gonocócica · Meningocócica · Endocardite bacteriana · Febre reumática aguda · Viral: rubéola, hepatite B, parvovírus, Epstein-Barr, dengue, HIV Outras inflamatórias · AR/ AR juvenil · Artrites reativas*/ Síndrome de Reiter** · Ar......
...mazônia; hepadnavírus (vírus das hepatites A, B e C): na hepatite B, 10% a 25% dos pacientes apresentam artrite ou artralgia, independentemente do sexo; com relação à hepatite C, foram descritas várias síndromes auto-imunes, podendo ocorrer atralgias ou artrites e até quadros semelhantes aos de fibromialgia ou AR; togavírus: o principal exemplo é o da rubéola, que cursa com artrite em 15% a 30......
...aioria das vezes detectados em exames de rotina para rastreamento de doenças ou durante o acompanhamento de pacientes com diabetes, hipertensão ou em programa para perda de peso, uma compilação de cinco estudos antigos realizada por Harrison e colaboradores descreveu que a media dos valores de AST e ALT era de 79 iU\l e 64 iU\L respectivamente, a AST, que tem origem em parte mitocondrial tem relaç......
...urológicas, nefropatia e miocardiopatia associadas ao HIV. •Para assintomáticos, as medidas são as seguintes: –Se CD4 apresentar contagem de menos de 500 é indicado tratamento. –Se a contagem de CD4 for de mais de 350 a 500 cél/mm³, o tratamento é recomendado para pacientes que são coinfectados pela hepatite B e que tenham indicação de tratamento da hepatite. Considerar início de TARV em pacien......
...gestação A primeira medida nestes pacientes são as mudanças na dieta, com fracionamento das refeições, com menor quantidade de alimentos em cada refeição, deve-se ainda evitar alimentos gordurosos, além de suplementação vitamínica, em especial vitaminas do complexo B como piridoxina. As medicações antieméticas normalmente são prescritas com maior liberalidade após a décima segunda......
...a de gastropatia diabética, geralmente se utiliza um tubo nasogástrico até que o paciente recupere a função intestinal. É necessário utilizar um cateter urinário quando o paciente apresenta disfunção neurogênica de bexiga ou possui uma anastomose ureteral recente a partir de um aloenxerto renal. Complicações do transplante Complicações cirúrgicas As complicações incluem a necessidade de s......
...volêmica nestes pacientes é controversa, pois embora os pacientes possam evoluir com sepse e instabilidade hemodinâmica com déficit volêmico importante, por outro lado os pacientes apresentam dano endotelial vascular e vasodilatação com extravasamento de fluidos e com facilidade apresentam congestão pulmonar e quadros de edema agudo de pulmão. A conduta mais apropriada provavelmente requer a indic......
...oimune, hemólises intravasculares. Urina Colúrica Normal Fezes Acolia Normal Prurido cutâneo Presente ou não Ausente Intensidade Leve ou intensa Leve Mucosas Avermelhadas e ictéricas Pálidas Pele Icterícia Palidez Anomalias ósseas genéticas Ausentes Podem estar presentes EXAMES COMPLEMENTARES A investigação dos quadr......
...m/learnderm/lesions/telangiectasia , acessado em 30 de junho de 2018 7. Imagem 2 disponível em https://www.dermnetnz.org/topics/palmar-erythema , acessado em 30 de junho de 2018 8. Imagem 3 disponível em https://www.slideshare.net/tarekhegazy/liver-ultrasound , acessado em 30 de junho de 2018 Doença Hepática Gordurosa não Alcoólica Doença Hepática Gordurosa não Alcoólica Medicina de Família e C......
... Gerson Oliveira Penna Secretário de Vigilância em Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanece......
...contece na forma hepatoesplênica. Na ultrassonografia, verifica-se a presença de fibrose hepática, moderada ou intensa. · Hepatoesplênica compensada – A característica fundamental desta forma é a presença de hipertensão portal, levando a esplenomegalia e ao aparecimento de varizes no esôfago. Os pacientes costumam apresentar sinais e sintomas gerais inespecíficos, como dores abdominais atípic......
...ltar a proliferação e o desenvolvimento dos hospedeiros intermediários, bem como impedir que o homem infectado contamine as coleções de aguas com ovos de S. mansoni, quando indicado, tratamento químico de criadouros de importância epidemiológica. Educação em Saúde As ações de educação em saúde devem preceder e acompanhar todas as atividades de controle e serem baseadas em estudos do comportam......
...limialgia reumática (SPR), a qual é caracterizada por uma dor muscular proximal, que piora à noite e no início da manhã. Pode haver uma sensação subjetiva de enfraquecimento, sem que nenhum enfraquecimento real seja detectado ao exame e sem elevação dos níveis séricos de enzimas musculares. O paciente pode apresentar uma sinovite que frequentemente dificulta a distinção entre ACG e artrite reumato......
...bre a necessidade de imunização contra a febre amarela; diretrizes sobre questões de saúde internacionais para viajantes, por país; epidemias de doenças recentemente identificadas; e diretrizes gerais sobre imunizações e outros aspectos médicos pertinentes para viajantes. Também é possível obter informações junto aos departamentos de saúde pública, fornecimento de clínicas ou médicos locais para v......
... dos pacientes possa não ser evidente exteriorização do sangramento, havendo somente o achado de anemia ferropriva. Radiologicamente, há um infiltrado alveolar, caracterizado por opacidades imprecisas e coalescentes (Fig. 105.9). Em casos de síndrome de Goodpasture, frequentemente ocorre envolvimento renal (faz parte do espectro das síndromes pulmão-rim). O anticorpo antimembrana basal subsidia o ......
...ação de animais domésticos e de produção (caninos, bovinos e suínos), através do uso de vacinas preparadas com os sorovares prevalentes na região, cuidados com a higiene, remoção e destino adequado de excretas de animais e desinfecção permanente dos canis ou locais de criação. Vigilância epidemiológica dos doadores de sêmen animal e dos comunicantes, controle sanitário da inseminação artificial. ......
...rata positivas. · Critério clínico-epidemiológico - Todo caso suspeito que apresente febre e alterações nas funções hepática, renal ou vascular, associado a antecedentes epidemiológicos (descritos na definição de caso suspeito), que, por algum motivo, não tenha coletado material para exames laboratoriais específicos, ou esses tenham resultado não reagente, com amostra única coletada antes do ......
...s são necessários, provavelmente genes, fatores do meio ambiente, talvez persistência de algum antígeno e mesmo fármacos. É nesta fase que se propõe a existência de uma “janela de oportunidade” para o tratamento, que, introduzido dentro de um período de 12 semanas após o início dos sintomas, talvez 24 semanas, eventualmente ainda dentro de 1 ano, teria maiores probabilidades de induzir remissão do......
.... A cirrose classicamente sempre foi considerada como uma doença terminal, mas os estudos e conceitos recentes tentam classificá-la como um processo dinâmico cuja evolução natural pode ser dividida em quatro fases clínicas: Fase 1: Cirosse compensada sem varizes esofágicas: mortalidade de 1% por ano; Fase 2: Cirrose compensada com varizes: mortalidade anual 3%; Fase 3: Cirrose descompensad......
...ida de linfócitos com as plaquetas. Os pacientes com doença autoimune podem ter linfopenia secundária tanto à doença sistêmica quanto ao tratamento. Os indivíduos que apresentam lúpus eritematoso sistêmico (LES) podem ter linfopenia mediada por autoanticorpos antes do tratamento, e a presença de anticorpos antilinfócitos foi associada com a atividade da doença e a nefrite lúpica. Da mesma forma,......
...es, febre, urticária e anafilaxia. • Distúrbios gastrintestinais, alteração na percepção de sabores (ageusia), rubor, palpitação, dispnéia, tosse, cefaléia, tontura, parestesia, sonolência, visão turva. ASPECTOS FARMACÊUTICOS13 • Filtrar antes da administração. • Usar apenas seringas plásticas porque a solução tende a aderir a seringas de vidro. • Antes da reconstituiçã......
...entre outros. São considerados quadros atípicos de nefropatia diabética: história de diabetes mellitus inferior a 5 anos, principalmente se houver ausência ou pouca evidência de lesão em órgãos-alvo; ausência de retinopatia diabética; presença de hematúria ou sinais indicativos de outras glomerulopatias. Glomerulonefrite Imunotactoide/Fibrilar Essa causa rara de síndrome nefrótica não deve se......
... infecção do tratourinário, bacteremia, esofagite e infecções superficiais da pele (foliculite)ou da cavidade oral. A candidemia deve ser sempre tratada, uma vez que afungemia está associada a taxas altas de mortalidade. As infecçõesvirais são incomuns durante o primeiro mês após o transplante com exceção doherpes vírus. Sem profilaxia, a reativação do HVS ocorre em aproximadamente 50%dos paciente......
...os ferimentos e registradas as áreas de sensibilidade, mesmo que não haja sinais externos de lesão. Durante todo o exame, deve-se manter o corpo do paciente coberto o máximo possível. Devem ser examinadas as áreas genital e retal em busca de lesões e sinais de trauma, observando corrimento vaginal, escoriações vaginais, abrasões cerebrais e lacerações cervicais. Se necessário, deve-se coletar o m......
... libidinoso diverso da conjugação carnal, o que também é crime (artigo 214). Sua real freqüência é desconhecida porque as vítimas hesitam em informar, devido à humilhação, medo, sentimentos de culpa, desconhecimento sobre as leis e descrédito no sistema judicial. O abuso sexual está ligado a problemas de saúde pública e reprodutiva tais como, doenças sexualmente transmissíveis e gravidez indeseja......
...an TO, Harnisch JP, et al. Asymptomatic gonorrhea in men: diagnosis, natural course, prevalence and signifi cance. N Engl J Med 1974;290:117– 23. 35. Turner CF, Rogers SM, Miller HG, et al. Untreated gonococcal and chlamydial infection in a probability sample of adults. JAMA 2002;287:726–33. 36. Klausner JD, McFarland W, Bolan G, et al. Knock-knock: a population-based survey of r......
... grandes do sangue entre 2.000 e 20.000 células/mm3 por mais de 6 meses sem uma causa claramente identificada. A doença da arranhadura do gato também é associada à linfocitose significativa; ocorre secundária à bactéria Bartonella henselae e cursa com uma lesão por inoculação e linfonodomegalia local; apresenta linfócitos atípicos grandes e cursa associada com eosinofilia leve e, ocasionalmente, ......
... é importante a pesquisa de complemento. A pesquisa de vírus B e C é obrigatória assim como de crioglobulinas, outros exames são solicitados conforme as circunstâncias do caso. Tratamento O tratamento é dependente da causa, em causas infecciosas o tratamento adequado dessas infecções é associado com melhora da função renal. Como imunossupressão pode ser deletéria em pacientes com hepatite B e......
...HBV DNA e maiores taxas de conversão de HBeAg para anti HBe ou perda do HBsAg nesses pacientes. Em um dos maiores estudos para avaliar a eficácia de interferon peguilado na infecção pelo HBV, 814 pacientes com HBeAg positivo receberam interferon peguilado, lamivudina, ou uma combinação de ambos durante 48 semanas e acompanhados por 24 semanas após o tratamento ser interrompido. Comparado com pac......
...e o tratamento de suporte, com suporte transfusional se necessário, com o objetivo de melhorar os sintomas de anemia com níveis de hemoglobina acima de 7g/dL e níveis de plaquetas acima de 50.000 células/mm3. Em pacientes sem resposta ao tratamento, deve ser considerada a indicação de transplante de medula óssea, sobretudo se o fator precipitante for neoplasia hematológica sem perspectivas de cura......
...a de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2008 Co-morbidades e Co-infecções Como já discutido, a modificação do perfil da epidemia, devido à queda na mortalidade e morbidade relacionadas à infebcção pelo HIV, vem determinando convívio por maior tempo com agravos co-existentes, como as co-infecções com hepatite B (HBV) e C (HCV), o que impede a maior redução da......
...olisina O (ASLO). Síndrome do Choque Tóxico É uma doença febril multissistêmica causada por cepas de Staphylococcus aureus produtores de toxina, os quais podem estar relacionados à infeção ou apenas colonização de locais como nasofaringe, ossos, reto e feridas. Esta síndrome caracteriza-se por febre alta, rash, hipotensão e envolvimento de 3 ou mais órgãos. Ocorre eritema macular difuso, erit......
...ode ser definido como uma erupção aguda e generalizada da pele, a qual pode estar associada à febre ou a outros sintomas constitucionais. Pode ser uma manifestação de uma doença infecciosa, de doença autoimune ou de reação adversa a droga. Uma história minuciosa e um exame físico cuidadoso são essenciais para se fazer um diagnóstico correto. Apesar de exames laboratoriais serem úteis na confirmaç......
...Regina Montebello Pereira; Marcelo Yoshito Wada; Rosely Cerqueira de Oliveira; Márcio Costa Vinhaes; Antonia Lins Fernandes Carlos; Maria de Lourdes Simões Arsky; Aderbal Henry Strugo Arruda; Francisco Anilton Araujo; Ricardo Vianna; Wanderson Kleber de Oliveira. Colaboradores: João Carlos Pinto Dias; Maria Gloria Teixeira; Roozevelt Ramos Bonfim. Coordenação de Vigilância das Doenças Transmi......
... comprovados laboratorialmente. Descartado Caso suspeito com diagnóstico laboratorial negativo, desde que se comprove que as amostras foram coletadas e transportadas adequadamente; ou caso suspeito com diagnóstico confirmado de outra doença. Vigilância A ocorrência de casos humanos suspeitos e/ou confirmados, de epizootia ou a comprovação de circulação viral em vetores tem impacto epidem......
...as silenciosas há várias décadas, razão pela qual em outubro de 2008, procedeu-se a delimitação de duas áreas para orientar as estratégias de imunização: a) área com recomendação de vacina (ACRV), correspondendo aquelas anteriormente denominadas endêmica e de transição, com a inclusão do sul de Minas Gerais, até então considerado “área indene de risco potencial”; b) área sem recomendação......
...ctadas em todo o mundo. A prevalência da infecção, com base em dados de doadores de sangue, pode variar entre índices inferiores a 1,0%, em países como o Reino Unido, Escandinávia, Nova Zelândia e em algumas áreas do Japão, ou chegar até a 26%, como no Egito. No Brasil, com base em doadores de sangue, a prevalência de anti-HCV nas diversas regiões foi de 0,62% no Norte, 0,55% no Nordeste, 0,43% no......
...dias). Período de Transmissibilidade Inicia-se 1 semana antes dos sintomas e mantem-se enquanto o paciente apresentar RNA-HCV detectável. Complicações Cronificação da infecção, cirrose hepática e suas complicações (ascite, hemorragias digestivas, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática) e carcinoma hepatocelular. Diagnóstico Clínico-laboratorial. Apenas com os aspec......
...dos. Definição de Caso Suspeito Suspeita clínica / bioquímica · Sintomático ictérico - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, nauseas, vômitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal. - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente e evoluiu para óbito, sem outro diagnóstico etiológico confirmado. · Sin......
...a recuperação em até 95% dos casos. Excepcionalmente, pode levar a formas fulminantes e crônicas de Hepatite. Na superinfecção, a cronicidade é elevada, chegando a 79,9%, o prognóstico é pior, pois o HDV encontra condição ideal para intensa replicação, podendo produzir grave dano hepático e evolução para cirrose hepática. A doença crônica cursa, geralmente, com períodos de febre, icterícia, epista......
... fator precipitante, como uso de medicações nefrotóxicas, hepatite alcoólica, peritonite bacteriana espontânea, retirada de líquido ascítico sem reposição de albumina, sangramento digestivo, entre outras. Portanto, estas também são manifestações que podem estar associadas. Critérios diagnósticos e exames complementares O diagnóstico é de exclusão e, portanto, exames complementares são necessá......