...cimento dos primeiros sintomas. Nas infecções assintomáticas, orais e genitais, pode haver disseminação transitória do vírus. Diagnóstico Eminentemente clínico. O diagnóstico citológico de Tzanck (visualização de multinucleada e balonização celulares em lâmina fixada com álcool a 70%) pode ser utilizado. A coloração pelo Papanicolau permite a observação de inclusões virais na fase de vesícula......
...0%) pode ser utilizado. A coloração pelo Papanicolau permite a observação de inclusões virais na fase de vesículas, porém tem baixa sensibilidade. O isolamento do vírus em cultura de tecido é a técnica mais específica para diagnóstico da infecção herpética, mas não é um método disponível na prática diária; sua sensibilidade é maior nas lesões vesiculosas e, progressivamente, menor nas fases de pús......
...padas em cacho (Figura 1). A primo-infecção herpética é, em geral, subclínica e passa despercebida; o indivíduo torna-se portador do vírus sem apresentar sintomas. Em pequena porcentagem de indivíduos, a infecção é grave e prolongada, perdurando por algumas semanas. Após a infecção primária, o vírus pode ficar em estado de latência em gânglios de nervos cranianos ou da medula. Quando reativado po......
... 200 mg. • Solução injetável 250 mg. INDICAÇÕES1 • Herpes simples. • Herpes zoster. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade ao aciclovir. PRECAUÇÕES1,5 • É ativo contra as infecções herpéticas, mas não erradica o vírus. • Só é eficaz quando administrado no início da infecção. • Previne a recorrência em paciente imunocomprometido. • Aciclov......
... cefalosporinas, podem causar PF fármaco-induzido.4 Apresentação clínica As lesões no PF raramente se manifestam como bolhas [ver Figura 10] e sim como placas ou pápulas achatadas aparentemente hiperqueratóticas que podem evoluir para erosões [ver Figura 11]. As lesões podem se generalizar em uma forte exacerbação e formar eritroderma esfoliativo envolvendo todo o integumento. Não há envolv......
.... Lucas Santos Zambon. As infecções virais do sistema nervoso central (SNC) produzem meningite asséptica, encefalite e, às vezes, vasculopatia. Embora quase todos os vírus discutidos neste capítulo sejam capazes de produzir meningite e encefalite, cada vírus tipicamente causa uma destas doenças. Os vírus que mais frequentemente causam meningite asséptica aguda incluem os enterovírus (isto é, v......
...Epstein-Barr virus infections of the central nervous system. Ann Neurol 2002;52:543. 77. Fan H, Gulley ML. Epstein-Barr viral load measurement as a marker of EBV-related disease. Mol Diagn 2001;6:279. 78. Ruf S, Wagner HJ. Determining EBV load: current best practice and future requirements. Expert Rev Clin Immunol 2013;9:139. 79. Torre D, Tambini R. Acyclovir for treatm......
...ncia de infecções perinatais nos casos em que se observa a presença de lesões consistentes com herpes genital durante o trabalho de parto. Nas situações em que o herpes genital primário for detectado no terceiro trimestre de gravidez, deve-se considerar a opção de administrar doses convencionais de aciclovir na mãe durante o período periparto e no neonato no período pós-parto. A administração de ......
...ersos: nefrolitíase e insuficiência renal aguda decorrente de cristalúria ou nefrite tubulointersticial Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: dosar para TFG < 10 mL/min Sem dados Para a infecção por HBV Dosar após a diálise Sem dados: dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Sem dados Sem dados Sem dados Pode ser par......
...ômica sensorial paraneoplásica Polineuropatia de início agudo Síndrome de Guillain-Barré e variantes Neuropatia vasculítica Porfiria Doença de Lyme Substâncias tóxicas (p. ex., arsênico, chumbo, tálio) Poliomielite Difteria Botulismo *Geralmente, sob a forma de polineuropatia simétrica. Tabela 3. Diagnóstico diferencial da polineuropatia desm......
...ico é feito movendo-se o paciente da posição sentada para a deitada com a cabeça colocada 45° abaixo do plano horizontal e voltada 45° para um dos lados. Após um período de latência de alguns segundos, o indivíduo refere vertigens e nota-se um nistagmo que bate em direção à orelha voltada para baixo que dura menos de 15 segundos. É a causa mais frequente de vertigem e é causado pela liberação de m......
...amento materno. Dentre esses, os mais fortemente associados à transmissão vertical do HIV são a carga viral elevada e a ruptura prolongada das membranas amnióticas. Sendo assim, a promoção de intervenções que reduzam a carga viral materna e que propiciem a realização rápida do parto, com adequada assistência ao binômio mãe/filho, contribuem sobremaneira para a redução desse modo de transmissão. A......
...aboratorial após a suspeita de risco de infecção pelo HIV. É importante o entendimento da dinâmica da variação viral ou seus marcadores e o curso temporal em indivíduos depois da exposição ao HIV. Além disso, é imprescindível reconhecer a diferença entre a janela imunológica e a soroconversão. Enquanto a janela imunológica é o período de tempo entre a exposição ao vírus até que a detecção por mar......
...lelo ao envelhecimento dos demais tecidos do organismo humano. · O fotoenvelhecimento abrange todas as alterações da pele consequentes à exposição aos raios ultravioleta, de expressão variável, dependendo do grau de melanização da pele, da frequência e da duração da exposição solar ao longo da vida, sendo que os raios ultravioleta A são os maiores responsáveis pelo fotoenvelhecimento. · Certas......
...mples Figura 55: Primo infecção herpética. Figura 56: Herpes simples com infecção secundária. Figura 57: Herpes simples: vesículas agrupadas sobre base eritematosa. Figura 58: Herpes simples em paciente HIV positivo. Herpes Zóster Figura 59: Herpes zóster. Figura 60: Herpes zóster. Figura 61: Herpes zóster. Figura 62: Herpes zóster. ......
...ivíduo. Para fins didáticos, classificamos as lesões orais de acordo com seu aspecto macroscópico em lesões brancas, vesico-bolhosas, aftóides e lesões da língua. ACHADOS CLÍNICOS A anamnese do paciente com qualquer queixa de lesão de cavidade oral deve conter o tempo de evolução da doença e presença de sintomas como dor, prurido, dificuldade de alimentação ou alterações em outros......
...presença de displasia epitelial; · lesões difusas; · associação com eritroplasia; · localização em assoalho bucal ou língua; · paciente não fumante. O diagnóstico da leucoplasia é feito mediante exame clínico e biópsia da lesão, que sempre deve ser realizada. Biópsia incisional pode não ser representativa quanto à presença de displasia, assim, recomendam-se múl......
...s fúngicas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente.......
...aria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19.3 Anti-inflamatório e antialérgico Dexametasona é indicada em condições alérgicas graves agudas e crônicas e inflamatórias do globo ocular, que incluem conjuntivite alérgica, úlceras marginais alérgicas da córnea, inflamação do segmento anter......
...ou a ocorrência de duas elevações sequenciais para mais de 400 cópias/mL depois que a supressão é alcançada.74 A ocorrência de declínios ou pequenas elevações indevidas da contagem de células T CD4+ indica uma falha imunológica. Nota do editor: O conceito atual de falha virológico caracteriza-se pela presença de mais de 200 cópias/ml do vírus oaps supressão viral. A falha virológica no context......
... em 90% dos pacientes com NPH e frequentemente interfere no sono. O tipo de dor varia individualmente, para cada paciente. O tratamento com corticosteroides orais (p. ex., 60 mg/dia de prednisona e afunilamento no decorrer de 2 semanas) pode promover uma redução modesta da dor aguda em casos de herpes zóster, mas não diminui o risco de NPH nem é utilizado por muitos médicos devido à preocupação ......
...a Erupção variceliforme de Kaposi. Conduta Foi introduzido aciclovir (30 mg/kg/dia, a cada 8 horas), via endovenosa, por 8 dias. Evolução Paciente evoluiu sem aparecimento de novas lesões após 48 horas de aciclovir e com cicatrização progressiva das lesões. Recebeu alta no 8º dia do tratamento, com aciclovir por via oral, por mais 6 dias. No final do tratamento, paciente evolui com ci......
...rvatório a cérvice uterina, a vagina e a uretra. Sua principal forma de transmissão é a sexual.O risco de transmissão por ato é de 60 a 80% (Bowden & Garnett, 2000). Pode permanecer assintomática no homem e, na mulher, principalmente após a menopausa. Na mulher, pode acometer a vulva, a vagina e a cérvice uterina, causando cervicovaginite. Excepcionalmente causa corrimento uretral masculino. S......
...sar faringite e erupção escarlatiniforme, em particular em adolescentes e adultos jovens. A administração de penicilina ou eritromicina produz alívio rápido dos sintomas. Yersinia enterocolitica é uma causa comum de faringite. A faringite é uma condição que pode estar presente na ausência de enterite, particularmente nos adultos. Numerosas espécies bacterianas distintas podem ser cultivadas a pa......
... o tratamento da DIP em todas as mulheres jovens sexualmente ativas que apresentem sensibilidade acessória ou sensibilidade à movimentação cervical.7 É provável que estes critérios sejam sensíveis, mas também são bastante inespecíficos.86 O tratamento para DIP é voltado contra C. trachomatis, N. gonorrhoeae, anaeróbios facultativos gram-negativos, anaeróbios vaginais e estreptococos. Existem num......
... seus efeitos anti-inflamatórios no tratamento de artrite reumatoide. (Diagnóstico: hiperpigmentação induzida por minociclina). Figura 12 - Hipopigmentação. Esta garota de 8 anos de idade desenvolveu uma mancha despigmentada com dimensões de 1,8 x 2,0 cm na pálpebra superior direita durante um período de 3 meses. (Diagnóstico: vitiligo). Tabela 4: Categorias de Doenças Cutân......
...es e manifestações clínicas de meningite adquirida na comunidade. As ilustrações descrevem o posicionamento correto dos pacientes para detecção de rigidez nucal, sinal de Kernig, sinal de Brudzinski e punção lombar, assim como a visão sagital de uma agulha de punção lombar na medida em que ela avança no interior do espaço subaracnóideo. Um algoritmo ilustra a abordagem a um paciente com sintomas e......
...de emergência deve incluir terapia antibiótica empírica de amplo espectro para cobrir toda a gama de organismos prováveis. Os regimes de tratamento podem ser ambulatoriais ou em regime de internação. São indicações para internação: · Gestantes · Ausência de resposta a medicação oral · Inabilidade de tomar medicações orais · Pacientes seve......
...rências 1-Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. N Engl J Med 2015; 372:2039. 2- Ross JDC, McCarthy J. UK National Guideline for the Management of PID. 2011. http://www.bashh.org/guidelines. 3-Ross J, Judlin P, Jensen J, International Union against sexually transmitted infections. 2012 European guideline for the management of pelvic inflammatory disease. Int J STD ......
... adolescência, embora não seja incomum em crianças. A doença pode continuar até a idade adulta, mas costuma diminuir com o aumento da idade. É incomum que pacientes com mais de 40 anos desenvolvam estomatite aftosa de início recente. Classificação A estomatite aftosa se classifica em: · Aftose simples: o indivíduo experimenta vários episódios por ano envolvendo uma a várias ......
...ura 21.2. Questionário de autoavaliação usado para vigilância de infecções pós-parto. Referências 1. Thomas E., Hunter R.: Perinatal care. In Carrico R. (ed.): APIC Text of Infection Control and Epidemiology, 3rd ed. Washington, DC: Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, 2009, pp. 37-1–37-20. 2. Schrag S., et al.: Prevention of perinatal group B......
...ulheres colonizadas com SGB que planejam a cesariana antes da ruptura das membranas e do início do trabalho de parto apresentam menor risco de ter bebês com doenças por SGB de início precoce. Estas mulheres não devem receber quimioprofilaxia intraparto para a prevenção da SGB perinatal. · O uso rotineiro de profilaxia antimicrobiana não é recomendado para recém-nascidos cujas mães receberam ......
...iñero-Piloña A, Aviles-Santa L, Raskin P. Prevalence of acanthosis nigricante in newly-diagnosed type 2 diabetes. Endocr Pract. 2004 Mar-Apr;10(2):101-6. 21. Verrotti A, Chiarelli F, Amerio P, Morgese G. Necrobiosis lipoidica diabeticorum in children and adolescents: a clue for underlying renal and retinal disease. Pediatr Dermatol. 1995 Sep;12(3):220-3. 22. Rho YW, Suhr KB, Lee JH, Pa......
...nvolvidos são os torácicos, seguidos por cranianos (especialmente trigeminal), lombar e cervical. Os dermátomos sacrais são menos frequentemente desenvolvidos. O envolvimento simultâneo de dermátomos não contíguos nunca ocorrem em hospedeiros imunocompetentes, mas encontrar algumas lesões cutâneas isoladas fora do dermátomo primário não é incomum. O diagnóstico é mais difícil em pacientes que têm ......
...a2. Em pacientes imunocomprometidos, o benefício de aciclovir no tratamento e profilaxia de infecções por VHS-1 está bem estabelecido. Em pacientes de câncer, aciclovir foi eficaz na prevenção e tratamento de infecções por herpes simples e não houve evidência de que tenha sido menos eficaz do que valaciclovir neste contexto4, mas há fraca evidência da efetividade de aciclovir em reduzir desconfor......
...to a toxicidade ou duração das lesões; apesar do eventual benefício em termos da comodidade posológica destes análogos3, o seu custo ainda é elevado e o perfil de segurança bem menos estabelecido em estudos pós-comercialização. Infecções por citomegalovírus (CMV) são especialmente relevantes em pacientes imunossuprimidos, como portadores de HIV e receptores de transplantes ou pacientes com câncer......
...es congênitas e outras malformações compatíveis com SRC. Assim, será possível detectar os casos suspeitos, realizar exames diagnósticos e intervenções mais precocemente, o que tende a aumentar a especificidade do sistema. Figura 1. Incidência* e nº de casos confirmados e compatíveis de SRC. Brasil, 1997-2003. Fonte: Sinan. *Denominador: População < 1 ano, IBGE. VIGILÂNCIA EPIDEMIO......
...entam-se como vertigem súbita e grave, geralmente associada a náuseas e vômitos. A maioria das doenças vestibulares periféricas é resolvida em cerca de 6 a 12 semanas devido à chamada compensação vestibular. Essa compensação clínica não ocorre concomitantemente à recomposição da função vestibular, que, na realidade, é afetada de forma irreversível. Isso causa uma espécie de fragilidade de equilíbr......
...ica comprovada para a diferenciação das formas aguda e crônica da infecção. Os títulos de anticorpos aumentam no decorrer de semanas a meses de infecção aguda, porém diminuem lentamente nos indivíduos em que o vírus foi depurado, tornando negativos em 5 a 10% dos pacientes.26 Embora sejam mais sensíveis do que os ensaios de segunda geração, o ELISA de terceira geração para detecção de HCV é um pou......
...famida, vincristina, prednisona, bleomicina, doxorrubicina e procarbazina COX-1 enzima ciclo-oxigenase 1 COX-2 enzima ciclo-oxigenase 2 CTL contagem total de linfócitos CYP2D6 isoenzima 2D6, membro do complexo citocromo P450 CYP3A4 isoenzima 3A4, membro do complexo citocromo P450 DAT citarabina, daunorrubicina, tioguanina DCE depura......
...ão do trato urinário superior. Por fim, o PSA sérico deve ser avaliado, uma vez que o câncer de próstata também pode produzir obstrução uretral ou mesmo coexistir com hiperplasia prostática benigna. Testes adicionais em pacientes com HPB devem ser considerados quando estes podem ajudar a prever o resultado obtido com o tratamento planejado (principalmente no caso de tratamento invasivo). A urodi......
...ciparum · Rickettsia, GFM · Dengue · P. vivax · Febre entérica · Enteric fever · Dengue · P. vivax · Chikungunya · Extrapulmonary TB = · Febre entérica · Dengue · P. vivax · Chikungunya · ......
...roliferativa. Glaucoma Neuropatia ótica progressiva crônica, que se caracteriza pela escavação na cabeça do nervo ótico e pela perda do campo visual na periferia intermediária; as principais formas são o glaucoma primário de ângulo aberto e o glaucoma em ângulo fechado. Os médicos de atendimento primário podem ajudar a minimizar a perda visual de seus pacientes fazendo o rastreamento d......
... para BK geralmente é feita por meio de testes de ácido nucleico, como o ensaio da reação em cadeia da polimerase para detecção de RNA ou DNA viral. O diagnóstico também é realizado com frequência por biópsia do aloenxerto renal. Recomenda-se que a triagem do vírus BK seja realizada mensalmente durante os primeiros 3-6 meses subsequentes ao transplante e, em seguida, a cada três meses ao longo do ......
...bservada em até 50% dos casos de conjuntivite viral, sendo mais frequente na conjuntivite viral em comparação com a conjuntivite bacteriana. A conjuntivite viral secundária à adenovírus é altamente contagiosa, e o risco de transmissão varia entre 10 a 50%. O vírus se espalha através do contato direto através de dedos contaminados, instrumentos médicos, piscina ou itens pessoais; em um estudo, 46%......
... contínuo com anticonvulsivantes. Trata-se, na realidade, de uma das chamadas “controvérsias em Medicina”: uns preconizam o tratamento profilático em todos os casos baseando-se nos remotos, mas possíveis efeitos deletérios de uma eventual convulsão complicada. Outros preconizam a quase completa abstenção terapêutica, levando em conta os possíveis efeitos colaterais dos anticonvulsivantes administr......
...ococus aureus. RESERVATÓRIO DO ECTIMA O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DO ECTIMA Pessoa a pessoa. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Variável e indefinido. Em geral de 4 a 10 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Enquanto houver lesão ativa. COMPLICAÇÕES DO ECTIMA Septicemias. DIAGNÓSTICO DO ECTIMA Clínico e epidemiológico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Úlceras de perna, leishmaniose cutâ......
... vermelhidão da pele, infecção, herpes simples, inflamação dos pelos. Respiratório: aumento da tosse, asma. Sistema nervoso central: dor de cabeça. Outros: sintomas tipo gripe, infecção, reação alérgica, febre, machucado acidental. Atenção com outros produtos O Tacrolimo •pode ter sua concentração e toxicidade aumentadas com: inibidor de enzimas hepáticas (eritromicina, itraconazol, cetoc......
...o fácil quando submetidos a traumatismos. No homem, as localizações mais frequentes são no frênulo e no sulco balanoprepucial; na mulher, na fúrcula e na face interna dos grandes lábios. No colo uterino e na parede vaginal, podem aparecer lesões que produzem sintomatologia discreta. Nas mulheres, as infecções podem ser assintomáticas. Lesões extragenitais têm sido assinaladas. Em 30 a 50% dos pac......
... e telangiectasias na cirrose hepática, exoftalmia no hipetireoidismo ou edema de membros inferiores na insuficiência cardíaca complementam o diagnóstico. Tabela 1: Causas de alterações ungueais Alteração Causa Diminuição do tamanho da lâmina ungueal Traumas/iatrogênicas Líquen plano ungueal Tumores Infecções virais e bacterianas Vasculites Insuficiência vascular/micro......