...s: Nefrologia/Hematologia/Medicina Hospitalar Quadro Clínico Paciente do sexo feminino, 63 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, em uso regular de amlodipino (5mg 1x/dia), procura atendimento de pronto-socorro por quadro evolutivo de queda do estado geral há quatro semanas, sendo que nas últimas 48h passou a ter rebaixamento do nível de consciência. Ao exame ......
...o assunto foi realizada por Bywaters e Beall (Crush Syndrome), que descreveram as complicações renais decorrentes da rabdomiólise em 4 pacientes vítimas de esmagamento durante os bombardeios a Londres, no período da Segunda Guerra Mundial, estabelecendo assim uma relação causal entre rabdomiólise e insuficiência renal pela primeira vez na literatura. Inúmeras causas de rabdomiólise têm sido descr......
...o de todas as estatinas, incluindo estas. Staffa et al. sumarizaram todos os casos de rabdomiólise fatal até 2001 nos Estados Unidos pelo FDA e, desta forma, reportaram que o risco de estatina e rabdomiólise com evolução fatal seria de 0,03 a cada 100.000 pacientes/ano. A combinação de estatinas e fibrato implica aumento de risco de rabdomiólise. Tal combinação deve ser evitada em pacientes idos......
...dos em relação à ureia devido a sua liberação pela lesão muscular. Posteriormente ocorre elevação desproporcional da ureia devido ao catabolismo das proteínas musculares. Fatores de risco descritos pela literatura para o desenvolvimento de insuficiência renal segundo o estudo de Roth foram: PAS = 100 mmHg, convulsões, disfunção hepática associada, CPK > 8.000 e CIVD associada. A coorte históri......
...veram o efeito tóxico do etanol em ratos e demonstraram que esse é bastante potencializado pelo jejum. O uso de estatinas também é uma causa significativa de rabdomiólise. O mecanismo não é completamente conhecido. Uma das teorias mais aceitas é a de que as estatinas inibem a ubiquinona (coenzima Q), que é importante na produção de ATP pelas mitocôndrias. A miotoxicidade das estatinas apresenta-s......
...tória e parede torácica Aguda: crise miastênica, paralisia periódica, aminoglicosídios, síndrome de Guillain-Barré, hipocalemia ou hipofosfatemia graves. Crônica: fraqueza muscular: poliomielite, esclerose lateral amiotrófica, mixedema; cifoescoliose; obesidade mórbida. Obstrução de vias aéreas superiores Aguda: aspiração de corpo estranho ou vômitos; apneia obstrutiva do sono; lar......
... ácido gástrico, já no tubo digestivo, ela é liberada aos poucos. Estes comprimidos não podem ser mastigados ou triturados. Podem ser utilizados no tratamento das dores crônicas benignas. São encontrados comprimidos de 10, 20 e 40 mg, administrados de 12 em 12 horas. O consumidor necessita de receita em duas vias, controlada, diferente dos outros opioides fortes. Não está disponível em comprimidos......
...de doses elevadas pode levar à retenção hídrica, com consequências como hipertensão, hiponatremia e descompensação de insuficiência cardíaca congestiva. Clasificação na Gravidez Classe C. Monitoração Após a dose de DDAVP, monitorar volume de diurese por 24 horas, concentração urinária e sódio sérico. Se o paciente estiver consciente, perguntar sobre sede, pois pode ser um preditor sobre ......
...versos, infelizmente a medicação é descontinuada em 25 a 40% dos pacientes devido à toxicidade. De qualquer forma, a medicação é associada com melhora importante dos efeitos colaterais e com pequena melhora de sobrevida. Outra medicação que melhora sintomas nestes pacientes são os bifosfonados, que são associados com melhora da dor óssea, além da melhora da osteoesclerose e periostite, a medicaçã......
... selecionados podem ser úteis, após uma anamnese detalhada e exame físico. Como uma avaliação inicial, hemograma completo, exame de urina, e medidas da função renal e hepática são adequadas para a maioria dos pacientes com mialgia significativa. Dependendo dos sintomas específicos e dos resultados físicos, medidas de cálcio no soro, albumina, fosfato, TSH, CPK, e 25-hidroxivitamina D podem ser ap......
... ß-bloqueadores com atividade agonista parcial pode apresentar-se, inicialmente, com hipertensão e taquicardia, mas isso é raro. Os ß-bloqueadores com antagonismo do canal de sódio podem piorar as anormalidades de condução, causando uma bradicardia muito complexa (especialmente quando o intervalo QRS é >100 milissegundos). O perfil cardiotóxico do sotalol é diferente do de outros ß-bloqueadore......
... autores recomendando dose de 5mg; a dose em infusão contínua é de 1 a 5mg/h e em crianças 50 microgramas/kg em bolo e, depois, uma dose de 30?70 microgramas/kg/h. A infusão de glucagon deve ser titulada para avaliar a resposta hemodinâmica adequada. Não existe uma dose terapêutica máxima identificada ou a duração do tratamento. A quantidade de glucagon necessária para tratar uma intoxicação sign......