...Hipertensão Arterial Sistêmica na Infância e na Adolescência......
...procedimento de Fontan clássico em uma anastomose total cavoarterial pulmonar. Em casos de insuficiência ventricular sistêmica ou EPP intratável, o transplante cardíaco poderá ser necessário.31 Anomalia de Ebstein da valva tricúspide Fisiopatologia Esta anomalia incomum da valva tricúspide consiste na aderência dos folhetos posterior e septal ao miocárdio, causando a descida do ânulo funcion......
...que nesses pacientes a resistência pulmonar é alta e fixa, é extremamente importante tomar o cuidado de evitar determinadas situações que possam perturbar o equilíbrio entre a resistência pulmonar e sistêmica, como, por exemplo, nas anestesias ou no uso de medicamentos vasodilatadores. A gravidez é extremamente perigosa para mães com hipertensão pulmonar, assim como para os fetos; portanto, ela é......
...ema associado e congestão hepática passiva. Embora a princípio fosse admitido que a hipertensão pulmonar na DPOC era puramente resultante de hipertrofia arterial em reposta a uma vasoconstrição hipóxica crônica, outros mecanismos foram mais recentemente postulados, incluindo a inflamação e os efeitos diretos dos componentes da fumaça do cigarro.105 A ecocardiografia com Doppler pode ser usada par......
...roteinase ainda prevalece como um mecanismo importante e, dentro deste paradigma, ocorreu um crescimento acentuado nas informações sobre os tipos e fontes celulares de proteinases, a indução e regulação de proteinases e os substratos atacados por proteinases.66 Durante muitos anos, a elastase dos neutrófilos e seu principal inibidor, a AAT, e as fibras elásticas dominaram a hipótese da proteinase......
...o da prática corporal/atividade física, não obrigando a criança/adolescente a seguir determinada atividade em detrimento de outra. A escolha da atividade deve partir da pessoa para que a aderência seja melhor. Os adolescentes podem realizar, além de atividade aeróbica, exercícios repetidos com moderada intensidade.11 Tratamento farmacológico O tratamento medicamentoso deve ser reserv......
...passam por poros que atravessam a membrana, seguindo seus respectivos gradientes de concentração. Embora para muitos solutos a difusão ocorra do sangue para os compartimentos de dialisado (p. ex., sódio, potássio, fosfato, creatinina e ureia), é importante reconhecer que há movimentação bidirecional (bicarbonato ou seu substrato do dialisado para o compartimento sanguíneo). A ultrafiltração é o pr......
...idades metabólicas Cefaleia ou dor facial associada a um distúrbio craniano, cervical, ocular, nasal, sinusal, dental, bucal ou envolvendo outras estruturas da face ou do crânio Neuralgias cranianas, dor em tronco nervoso e dor por desaferentação Dor persistente originária deNC, neuralgia trigeminal, neuralgia glossofaríngea, neuralgia do nervo intermédio, neuralgia laríngea supe......
...24 horas de di-hidroergotamina (DHE). Os efeitos colaterais comuns dos triptanos - tensão, peso, pressão, ou dor no peito, pescoço e garganta - não estão associados a nenhuma alteração eletrocardiográfica e possivelmente não sejam produzidos por vasoconstrição coronariana. Existem muito poucos relatos de casos de fibrilação atrial desencadeada pelo sumatriptano, possivelmente por causa de elevaçõ......
... que mostraram uma taxa de produção de cortisol de 15,5-19 mg / dia em adultos saudáveis e risco de eventos adversos em pacientes com hipopituitarismo que receberam doses superiores a 20 mg / dia. Em geral, quando utilizado o acetato de cortisona para reposição deve ser dada uma dose de 10 mg pela manhã, uma segunda dose de 5 m as 12 horas e uma dose no final da tarde de 5 mg, tentando simular a s......
...oduz hemorragias perifoliculares, sangramento nas gengivas e hematomas teciduais profundos. Presumivelmente, os defeitos de colágeno resultam em pelos do tipo saca-rolhas e hiperqueratose, sendo que ambas as condições estão associadas a esse tipo de distúrbio.66 O quadro clínico típico em indivíduos malnutridos sugere o diagnóstico. Os níveis de ácido ascórbico no plasma ou na camada leucoplaquet......
...ide no escarro 27 Na ausência de dextrocardia, a DCP em crianças costuma ser erroneamente diagnosticada como asma, pois os sibilos constituem um sintoma comum. Em adultos, o sinal mais comum é a evidência radiográfica de bronquiectasia, que é indicativa de um conjunto de diagnósticos diferenciais. O número de pacientes com DCP diagnosticados que apresentam situs inversus (por causa da rando......
...de ritmo circadiano (distúrbio de ritmo circadiano, NEOM) Outros distúrbios do sono de ritmo circadiano produzidos por fármaco ou substância 327,31 327,32 327,33 327,34 327,35 327,36 327,37 327,39 292,85 Sintomas isolados, variantes aparentemente normais e questões sem solução Indivíduo de sono longo Indivíduo de sono curto Ronco Conversa dura......
...ão desses músculos. · Devem-se realizar exames de imagem (preferencialmente RM) quando a apresentação não for típica de paralisia idiopática de Bell (por exemplo, em quadros com evolução insidiosa), se não houver melhora após algumas semanas de observação ou quando houver alterações de outros nervos cranianos ou sinais neurológicos além do nervo facial. · O tratamento da paralisi......
...periféricos Hematoma subdural Distonias adquiridas e hereditárias Doença de Creutzfeldt-Jacob HIV Epilepsia Tumor de SNC Demências Ataque isquêmico transitório A presença de sintomas dissociativos, principalmente amnésia dissociativa, deve ser diferenciada de condições neurológicas (Tabela 7), metabólicas ou nutricionais e infecciosas que justifiquem a presença ......
...o de carboidratos simples, preferindo-se os complexos, e garantir consumo adequado de fibras alimentares. O baixo índice glicêmico dos alimentos melhora a secreção da insulina e o consumo excessivo de bebidas açucaradas e de frutose concentrada pode cursar com aumento no risco de obesidade, resistência insulínica e diabetes tipo 2. A quantidade e a qualidade da gordura ingerida também são extrema......
...anatômicas envolvendo a bainha do nervo óptico ou lâmina cribrosa, que levam à transmissão assimétrica de pressão elevada às cabeças do nervo óptico. 54,55 O papiledema verdadeiro deve ser diferenciado de entidades como a elevação anômala congênita dos discos ópticos e a drusa de disco óptico [ver Figura 14].56 Vários achados essenciais ajudam a distinguir o papiledema do conhecido “pseudopapiled......
...ficientes para sugerir o diagnóstico, os sintomas constitucionais (em especial a febre alta) podem imitar outras infecções e a dor tireoidiana irradiada para as orelhas pode ser confundida com otite. A tireotoxicose é confirmada por um TSH sérico baixo e um T4 sérico alto. Elevações marcadas no VSG são detectáveis durante a fase aguda da doença. Outras causas de aumento doloroso da tireoide inclue......