...ntes. Cavidades de paredes finas ou de paredes espessas podem formar em resposta ao H. capsulatum, mas adenopatia hilar e mediastinal são ausentes. Laboratorialmente, anemia ocorre em cerca de 50% dos pacientes e leucocitose e níveis elevados de fosfatase alcalina são detectados em cerca de um terço dos pacientes sintomáticos. Os achados histológicos são de uma pneumonite intersticial, o infiltr......
...eralmente, o tratamento é desnecessário. Em pacientes que mantem sintomatologia por mais de 1 mês, pode-se iniciar o Itraconazol, na dose de 200 a 400mg/dia, durante 6 a 12 semanas. Nas formas pulmonares agudas graves, está indicado o uso da Anfotericina B, na dose de 0,5 a 1mg/kg/dia, não ultrapassando 50mg/dia, durante 1 a 2 semanas, seguida de Itraconazol, na dose de ataque de 200mg, 3 vezes ao......
...iltrados intersticiais pulmonares difusos, uni ou bilaterais, geralmente para-hilares, podendo também ser encontrados nódulos, únicos ou múltiplos, disseminados em ambos os pulmões, com adenomegalia hilar e/ou mediastinal. após 2 a 3 semanas de infecção, podem ocorrer manifestações de hiperergia, tais como: eritema nodoso, conjuntivite, pleurisia, derrame pericárdico e artrite. Essa forma clínica ......
...tico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fungos podem ser classificados de acordo com sua aparência e modo de crescimento. Exemplos de leveduras são Candida e Cryp......
...utâneas, pulmonar benigna e de moderada gravidade, osteoarticular e profilaxia secundária depois de terapêutica de indução nas formas graves19) (ver monografia, página 795). Sistêmicos Sistêmicos 5.2 Antifúngicos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde Biblioteca Liv......
...ssiva iniciada após certo tempo de exposição (variável de meses a anos). • Radiografia simples de tórax interpretada de acordo com os critérios da OIT 2000. • Tomografia computadorizada de alta resolução de tórax. • Lavado bronco-alveolar para pesquisa de celularidade diferencial. • Discussão de necessidade de biópsia. Principais características: caracteriza-se por uma ......
...oses superficiais. Sua principal indicação é o controle de infecções fúngicas sistêmicas graves. Tem como desvantagens dificuldades de administração, reações transfusionais e nefrotoxicidade. Apesar disso, a preparação convencional continua sendo a primeira escolha, devido à reconhecida eficácia e baixo custo. Preparações lipídicas, especialmente a lipossomal, têm eficácia e perfil de toxicidade m......
...u sob terapia imunossupressora. Manifesta-se sob três formas clínicas: · cutânea, com lesões vesiconecróticas ou ulcerosas; · rinocerebral, quadro agudo, fulminante, que pode comprometer órbita e cérebro; · sistêmica, que compromete estado geral com perda de peso. Entomoftoromicose Infecção crônica, de evolução lenta e restrita ao subcutâneo, que ocorre em indivíduos sem imunossup......
...s diagnósticos e outras ações. Várias infecções têm implicações agudas na saúde pública, e podem exigir o rastreamento de pessoas de contato, incluindo indivíduos que viajaram no mesmo avião ou navio. Essas infecções incluem condições como sarampo, meningite meningocócica/meningococemia, tuberculose (TB) ativa, síndrome respiratória do Oriente Médio causada pelo coronavírus (em inglês, Middle Eas......
...r 14 dias; · cetoconazol 200 mg/dia por 14 dias. Candidíase Esofágica Doença definidora de aids, em que 20 a 50% dos pacientes são assintomáticos; outros apresentam-se com odinofagia, disfagia, dor epigástrica, náuseas e vômitos. O tratamento sugerido é fluconazol 200 mg/dia via oral por 14 dias ou itraconazol 200 a 400 mg/dia via oral por 14 dias. Candidíase Urinária O objetivo ......
... aompanhar a pressão. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção oral. t Duração da ação: 8 a 12 horas. t Pico de concentração: 1 a 4 horas. t Ligação a proteínas plasmáticas: 70% a 90% dependendo da depuração renal. t Não metabolizada: 90% a 100% da dose é excretada inalterada na urina em até 24 horas após a administração. t Meia-vida de eliminação: 4-8 horas. t Dial......
...nosa contínua, nos dias 1 a 4. Repetir o ciclo a cada 21 a 28 dias. Observações: t Infundir a solução de ifosfamida durante 30 minutos no mínimo. t A solução de ifosfamida é caústica, exigindo cuidado para não ocorrer extravasamento. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Ifosfamida é geralmente usado por via intravenosa, embora seja bem absorvida pelo trato gastrintestin......
...s e nas mãos (Fig. 105.3). Diagnóstico Como os sintomas de DPPDs são muito inespecíficos, a sugestão do diagnóstico normalmente é realizada pela existência de infiltrado pulmonar na radiografia convencional de tórax. Pode-se estabelecer o diagnóstico, na maioria dos casos, por meio da análise minuciosa da história clínica e dos exames de imagem. Exames laboratoriais, testes de função pulmonar......
...ais, que costuma acometer preferencialmente indivíduos do sexo masculino que tiveram relação sexual com indivíduos do mesmo sexo. Não está relacionada ao grau de imunossupressão e pode ocorrer em qualquer fase da infecção pelo HIV. Sua agressividade é proporcional ao grau de deficiência imunológica. A etiologia do sarcoma está relacionada ao herpes-vírus tipo 8 (HHV-8). Clinicamente, as lesões apr......
...s H2, inibidores da bomba de prótons, didanosina. • Itraconazol aumenta a concentração plasmática de: alfentanila, alprazolam, aripiprazol, budesonida, buspirona, inibidores de canais de cálcio, ciclosporina, corticosteróides, diazepam, derivados do ergot, docetaxel, estrógenos conjugados, fentanila, midazolam, quinidina, vincristina, bussulfano, digoxina, cumarínicos, estatinas (risco de mi......
...a 9mm: 2 a 6%; 8 a 20mm: 18%; > 20mm: > 50%. A atenuação é outro componente. Nódulos completamente sólidos têm menor probabilidade de serem malignos. Outro ponto é o crescimento do nódulo ao ser acompanhado. Tradicionalmente, um nódulo que não mude de tamanho ao longo de dois anos é considerado benigno. A borda também é importante. O risco de malignidade é mais baixa com bordas lisas (20%) e......
...ples. _______________________________________________________ _______________________________________________________ Tabela 6. Manifestações clínicas comuns na síndrome retroviral aguda sintomática*225 Sinal ou sintoma Frequência (%) Febre 90 Mal-estar 70 Mialgia ou artralgia 60 Erupção (habitualmente maculopapular) 60 Suores noturnos 50......
...usada pelo HIV, síndrome da imunodeficiência adquirida. Agente Etiológico HIV-1 e HIV-2, retrovírus da família Lentiviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão O HIV pode ser transmitido por via sexual (esperma e secreção vaginal); pelo sangue (via parenteral e vertical); e pelo leite materno. Desde o momento de aquisição da infecção, o portador do HIV é transmissor, entreta......
...ulatum, abrangendo: - candidíase vaginal. - candidíase mucosa (inclusive em esofagite não-responsiva a cetoconazol). - candidíase urinária. - candidíase invasiva em pacientes não-neutropênicos. - criptococose não-meníngea. - meningite criptocócica leve (tratamento e prevenção em portadores de HIV). - meningite por Coccidioides immitis (primeira opção). • ......
...ite pulmonar – particularmente a granulomatose de Wegener. É possível observar a ocorrência de invasão arterial macroscópica, que permite distinguir a condição de uma vasculite. Métodos imuno-histoquímicos estabeleceram que a granulomatose linfomatoide constitui um linfoma de células T angiocêntrico de grau variável. A doença é extranodal, envolvendo o pulmão e, em uma minoria substancial de casos......
...resultar na remissão ou melhora da doença autoimune associada. Historicamente, o melhor exemplo é a complexa relação existente entre os timomas e a MG. Na MG, os anticorpos antirreceptor de acetilcolina diminuem o número de receptores de acetilcolina funcionalmente disponíveis na placa terminal neuromuscular. Do ponto de vista clínico, a MG manifesta-se como enfraquecimento e fadigabilidade muscul......
...is meses após a transmissão. Soroconversão – é a positivação da sorologia para o HIV. Acontece quando o sistema imunológico produz anticorpos em quantidades detectadas pelos testes sorológicos. Manifestações Clínicas Infecção aguda – esta fase da doença é também chamada de síndrome da infecção retroviral aguda ou infecção primária, manifestando-se clinicamente em cerca de 50% a 90% dos pacie......
... 1. As varreduras de ultrassonografia e TC são valiosas para a detecção de abscessos intra-abdominais e pélvicos, e de adenopatia retroperitoneal. O uso das varreduras de TC resultou na diminuição do número de biópsias de tecidos normais realizadas em pacientes com FOI.96 2. As varreduras com radionuclídeo também podem ser úteis.97 As varreduras ósseas são consideravelmente mais sensíveis do que......
...uconazol VO 200-400mg ao dia ou a anfotericina B. A profilaxia secundária pode ser interrompida se houver aumento sustentado da contagem de linfócitos T-CD4+ (acima de 200 células/mm³) por, pelo menos, seis meses apos o início de TARV. Não é indicado realizar profilaxia primária. CITOMEGALOVIROSE A mais efetiva estratégia de prevenção da doença CMV é a restauração da função imunológica. A......
... persistir, fazer diagnóstico diferencial com neoplasias pulmonares. · Dor torácica: pode ocorrer dor pleurítica em algumas patologias, como lúpus eritematoso sistêmico, doença reumatoide e doenças induzidas por fármacos. Dor torácica e desconforto retroesternal são comuns na sarcoidose. · Sibilo e roncos: os sibilos são manifestações raras e podem acontecer na linfangite carcinomatosa......
... função renal, eletrólitos · Em caso de enzimas hepáticas alteradas, solicitar sorologias para hepatites A, B e C · Urina 1 · Radiografia de tórax Outros exames são realizados conforme dados de história e exame físico, e, em caso de outras alterações, é realizada biópsia de tecido se necessário. Durack e Street, em 1991, propuseram uma definição re......
...sively Drug-Resistant Tuberculosis) na África do Sul, caracterizada pela resistência a rifampicina, isoniazida, qualquer fluoroquinolona e qualquer droga injetável (amicacina, capreomicina, canamicina). Questões relacionadas à transmissão de cepas resistentes e as implicações do tratamento estão no centro da discussão mundial. PROFILAXIA A principal medida profilática é a aplicação da vacina......
...OS CLÍNICOS História Clínica De acordo com a história clínica, podemos dividir os pacientes em 3 grupos principais, o que ajudará no estabelecimento do diagnóstico diferencial, na solicitação de exames complementares e a definir o risco de morte imediato do paciente. 1. Pacientes assintomáticos, oligossintomáticos ou pacientes com história arrastada: nestes casos, muitas vezes o alargamen......
... clínico destes pacientes em geral é assintomático, porém, podemos encontrar sintomas atribuídos à própria infecção, por exemplo febre, tosse e emagrecimento na tuberculose. Outros sintomas possíveis são os decorrentes do efeito de massa que a adenopatia pode causar, como dispneia, tosse, disfagia e obstrução de retorno venoso (síndrome de veia cava). A tomografia de tórax complementa os achados r......
...o baixo abdome, região perianal ou escrotal. Em 10% dos casos há manifestação de doença metastática, como neste caso apresentado: · massa cervical; · tosse e dispneia por metástase pulmonar; · anorexia, náuseas, vômitos e sangramento digestivo por metástase retroduodenal; · dor lombar por metástases retroperitoneais; · dor óssea por metástases; · sinto......
...ropean Society for Immunodeficiencies and European Group for Blood and Marrow Transplantation. Blood2008;111:439–45. 44.Kumagai Y, Akira S. Identification and functions of patternrecognition receptors. J Allergy Clin Immunol 2010;125:985–92. 45.Picard C, von Bernuth H, Ghandil P, et al. Clinical features and outcome of patients with IRAK-4 and MyD88 deficiency. Medicine (Baltimore) 2010;89:403–2......
...icose) e Sífilis. Nas formas linfáticas, deve-se diferenciar do linfoma de Hodgkin e de outras neoplasias. Figura 2: Paracoccidioidomicose simulando leishmaniose tegumentar americana. TRATAMENTO DA PARACOCCIDIOIDOMICOSE Uma das opções a seguir: a) Sulfametoxazol + Trimetoprim - 800/60 mg/dia, VO, 12/12 hs., por 30 dias, 400/80 mg 12/12 hs., até um ano após sorologia negativa; b......
...stemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum 1994;37:187-192. 8. Jennette JC, Falk RJ. Nosology of primary vasculitis. Curr Opin Rheumatol 2007;19:10-16. 9. Kallenberg CG. Antineutrophil cytoplasmic autoantibody-associated small-vessel vasculitis. Curr Opin Rheumatol 2007;19:17-24. 10. Nordström DCE et al. Roadmap to vasculitis. Acta ......
...icose, histoplasmose, neoplasias. No Brasil, é importante o diagnóstico diferencial com a leishmaniose visceral (Calazar), sobretudo em áreas onde ocorrem as duas doenças. Tratamento Anfotericina B, 1 a 3 g, dose total, seguida por fluconazol, 400 mg/dia, por 6 a 12 meses ou itraconazol, 300 mg/dia, pelo mesmo período. O critério de cura é clínico, agregado a negativação do exame micológico. ......
...co é clínico e laboratorial e a confirmação e feita com a evidenciação do criptococo pelo uso de “tinta da China” (nankin), que torna visíveis formas encapsuladas e em gemulação em materiais clínicos. Essa técnica é a consagrada para o diagnóstico das meningites criptocócicas (exame do LCR). Pode-se isolar o criptococo, também, na urina ou no pus, em meio de agar-Sabouraud. A sorologia, no LCR e n......
...os Diagnosticar e tratar adequadamente todos os casos, devendo atentar para o fato de que a Criptococose, geralmente, esta associada a imunossupressão, servindo de evento sentinela para a busca de sua associação com fatores imunossupressores (linfomas, leucemias, uso prolongado de corticosteroides, aids, transplantes e desnutrição severa). Notificação Não é doença de notificação compulsória.......
...te dessas febres indeterminadas é causada por doenças comuns que se apresentam de forma atípica e não por enfermidades raras e exóticas. A monografia clássica de Petersdorf e Beeson59 especifica três critérios para definir FOI: 1. Duração: pelo menos 3 semanas de duração: este requisito exclui a maioria das febres de curta duração de origem indeterminada ou de origem vira......
...stiver afebril; a formulação lipídica é preferível em receptores de transplante de órgãos. Flucitosina 37,5mg/Kg, p.o., q.i.d. durante a terapia com anfotericina. Adjuvante para a anfotericina. Ajustar a dose nos casos de insuficiência renal. Fluconazol 6mg/Kg, p.o. diariamente, por 8-10 semanas; a seguir, 3mg/Kg pelo tempo de duração da imunidade suprimida me......
... tosse produtiva com expectoração mucopurulenta. Nesses casos, muitas vezes estão associados sinais e sintomas extrapulmonares marcantes, como lesões mucocutâneas, disfagia, rouquidão, emagrecimento importante, síndrome de Addison. O paciente pode apresentar manifestações resultantes da fibrose cicatricial posterior ao tratamento – sequelas, tais como estenose de traqueia, síndrome disabsortiva, i......
...al, síndrome disabsortiva, dentre outras. Forma crônica, tipo adulto - Representa cerca de 90% dos casos em várias regiões do Brasil. Predomina em indivíduos do sexo masculino acima dos 30 anos, trabalhador ou ex-trabalhador rural. As manifestações mais comuns são sinais e sintomas respiratórios, tosse produtiva com expectoração mucopurulenta. Nesses casos, muitas vezes estão associados sinais e ......
...ericina B: antifúngicos triazólicos (fluconazol, itraconazol, voriconazol), antifúngicos imidazólicos (cetoconazol, miconazol), piperacilina e ticarcilina (diminuição de nefrotoxicidade). • Anfotericina B aumenta o risco de toxicidade de digoxina e bloqueadores neuromusculares periféricos devido à hipocalemia induzida. • Anfotericina B aumenta o risco de toxicidade de flucitosina. • ......
...NJETÁVEL) (substância ativa) REFERÊNCIA ANFORICIN B (Cristalia) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL INJETÁVEL (pó) 50 mg: ANFORICIN B ARMAZENAGEM ANTES DE ABERTO Refrigeração (2-8°C). Proteção à luz: sim, necessaria. O QUE É antifúngico; antiprotozoario [Streptomyces nodosus (derivado); polieno]. ATENÇÃO: descreve-se aqui a anfotericina B convencional. Existem outras anfotericinas, ......
...pia. • pode causar grave diminuição de potássio no sangue com: inibidores da anidrase carbônica; corticotrofina; corticosteroides; digitálicos; agentes bloqueadores neuromusculares. • pode causar aumento de efeitos nefrotóxicos com: diuréticos poupadores de potássio; medicamentos nefrotóxicos (ver apêndice). • pode ter a ação diminuída por: imidazóis (ex.: fluconazol, cetoconazol......
... um ensaio de imunospot ligado à enzima (T SPOT-TB, Oxford Immunotec, Oxford, England), cujo uso foi aprovado na Europa.54,60-62 O QFT-G detecta a liberação de IFN-gama pelos linfócitos de indivíduos sensibilizados quando as amostras de sangue obtidas destes indivíduos são incubadas com 2 proteínas de M. tuberculosis, denominadas ESAT-6 e CFP-10, que estão ausentes na vacina BCG. De acordo com as ......
...umente conhecidos como “percevejos assassinos”, porque caçam outros insetos, ou, ainda, como “barbeiros”, por exibirem predileção por picadas na face [Figura 19]. Os reservatórios não humanos incluem gatos, cães, ratos e outros roedores, racoons, gambás e tatus. O padrão de transmissão local das infecções de T. cruzi depende da espécie de percevejo reduvídeo; dos mamíferos domésticos e silvestres ......
...icos, e que tenha frequentado áreas conhecidas de transmissão de hantavírus ou exposição à mesma situação de risco de pacientes confirmados laboratorialmente, nos últimos 60 dias. Descartado Todo caso suspeito que durante a investigação tenha diagnóstico confirmado laboratorialmente de outra doença ou que não preencha os critérios de confirmação acima definidos. MEDIDAS DE CONTROLE Reduç......
...ado áreas conhecidas de transmissão de hantavírus ou exposição à mesma situação de risco de pacientes confirmados laboratorialmente, nos últimos 60 dias. Descartado Todo caso suspeito que durante a investigação tenha diagnóstico confirmado laboratorialmente de outra doença ou que não preencha os critérios de confirmação acima definidos. MEDIDAS DE CONTROLE Redução de Fontes de Abrigo e d......
...umatoide e anticorpos antinucleares Critérios de exclusão · Ausência de infecção · Ausência de doenças malignas · Ausência de doença inflamatória A classificação como DSA requer a presença de cinco ou mais critérios, dos quais, pelo menos, dois devem ser critérios principais. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial da DSA é ......
..., não está claro até que ponto ocorre em colônias de granulócitos. A filtração e a eliminação de células defeituosas como em anormalidades hereditárias das membranas dos eritrócitos, tais como esferocitose, eliptocitose ou estomatocitose, ou com células revestidas com anticorpos como eritrócitos, neutrófilos ou plaquetas ocorrem no baço. Nessas circunstâncias, citopenias de gravidade variável pod......
... sistema coletor ou na bexiga causada por materiais de fungos que são referidos como "bolas fúngicas”. 5-Infecções parasitárias Em pacientes com antecedente epidemiológico positivo, como viajem recente para África, uma possibilidade é a esquistossomose, esta forma causada pelo Schistossoma haemathobium que acomete particularmente o trato urinário com quadro de hematúria, podendo ocorrer piúri......