...nos de idade no diagnóstico e a prevalência pode ser tão elevada como 10% em regiões endêmicas. A principal consequência destrutiva dessa lesão é a hemorragia macular. Lesões ósseas osteolíticas são bastante comuns e são notadas em até 50% dos casos da HDP. O crânio e os ossos das costelas são mais frequentemente afetados, seguido de vértebras. O organismo produz inflamação granulomatosa dentro d......
...duração maior que uma semana, astenia, anorexia, dor torácica, cefaleia e mialgias. Radiologicamente, observam-se infiltrados intersticiais pulmonares difusos, uni ou bilaterais, geralmente para-hilares, podendo também ser encontrados nódulos, únicos ou múltiplos, disseminados em ambos os pulmões, com adenomegalia hilar e/ou mediastinal. após 2 a 3 semanas de infecção, podem ocorrer manifestações ......
...rer manifestações de hiperergia, tais como: eritema nodoso, conjuntivite, pleurisia, derrame pericárdico e artrite. Essa forma clínica é autolimitada e a involução das lesões ocorre de 1 até 3 meses, deixando como sequelas calcificações pulmonares e extrapulmonares. Apesar da rara ocorrência, a primo-infecção sintomatica em pacientes imunocomprometidos graves não involui, dando origem a formas dis......
...concentração de itraconazol na pele é usualmente mais elevada que a sua concentração plasmática, sendo extensivamente biotransformado pelo fígado15. De acordo com provas disponíveis, o uso do itraconazol aplica-se às formas benignas e de moderada gravidade das paracoccidioidomicoses16, 17, histoplasmose (formas benignas e de moderada gravidade, além da profilaxia primária e secundária18) e esporot......
...cina B ou quando o paciente é intolerante ao citado fármaco2, 6. O fluconazol é considerado o fármaco de escolha no tratamento da meningite coccidioide, e vem substituindo a anfotericina B como tratamento de escolha nos casos de infecções pulmonares e sistêmicas pelo Coccidioides immitis2, 6 (ver monografia, página 707). Itraconazol é um dioxolanotriazol sintético oral que inibe a síntese de memb......
...ipais sintomas são dispnéia aos esforços e tosse seca. O quadro radiológico é dependente da fase da doença, porém, na fase crônica, há uma predileção da fibrose pelos campos superiores. Diagnóstico diferencial: sarcoidose, tuberculose, paracoccidiodomicose, granuloma eosinófilo. 4.2 MÉTODOS DE EXPLORAÇÃO DIAGNÓSTICA DAS PNEUMOCONIOSES O diagnóstico de uma doença respiratória de causa ocupaci......
...a de infecções fúngicas invasivas ou em situações de alto risco individual, a profilaxia antifúngica com fluconazol parece apropriada e não se acompanhou de aumento na resistência fúngica. Em casos de transplante hepático (10% de infecções fúngicas invasivas), requer-se profilaxia em 14 receptores para prevenir uma infecção213. Na revisão do Clinical Evidence, cita-se ensaio clínico que indicou su......
...r usada. Outros antifúngicos não são efetivos. Zigomicose Mucormicose Absidia corymbifera, Rhizomucor pussilus, Mucor ramossimus, Rhizopus microsporus. Exame direto mostra hifas grandes e ramificadas, devendo ser realizada cultura para diagnóstico. Ocorre em indivíduos imunodeprimidos e diabéticos. Pode ser cutânea, rinocerebral e sistêmica. Linfoma subcutâneo, celulite. Itr......
...:136–41. 4. Wilson ME. Fever in returned travelers. In: CDC health information for international travel 2014. New York: Oxford University Press; 2014. p. 474–9. 5. Harvey K, Esposito D, Han P, et al. Surveillance for travel-related disease – GeoSentinel Surveillance System, United States, 1997–2001. MMWR Surveill Summ 2013;62:1–23. 6. Freedman DO, Weld LH, Kozarsky PE, et ......
...tória mínima necessária com os agentes desta classe é bem menor em comparação com a anfotericina e o fluconazol em todas as espécies de Candida, exceto para Candida parapsilosis e a Candida guilliermondi, onde existe igualdade de valores. No caso do Aspergillus, a inibição de crescimento ocorre com concentrações muito pequenas, menor em comparação com outros antifúngicos. As equinocandinas aprese......
...o cultura negativa para um fungo específico. t Observar função pulmonar, principalmente nos casos de transfusão leucocitária ou de outros produtos do sangue. t Realizar teste antes da primeira infusão para detectar possível reação infusional. Não administrar antes de o paciente ser observado clinicamente por 30 minutos. Reações infusionais são mais comuns no início da administração (1 a 3 horas)......
...o já é esperado e não requer atenção especial. t Injeções intramusculares em crianças devem ser profundas e preferentemente nas nádegas. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o pó para solução injetável entre 15 a 30 oC, proteger da luz e calor. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t De acordo com as instruç......
...DPPD podem apresentar o resultado do raio X de tórax normal e, mais remotamente, também o da TC.21 Algumas técnicas complementares na TC podem ser úteis, tais como injeção de contraste (melhor visualização dos linfonodos e das massas mediastinais), cortes em inspiração e expiração (observação de alçaponamento aéreo) e obtenção das imagens em decúbito dorsal e ventral (descarta a possibilidade de i......
... palmoplantares, também podendo acometer locais como rosto, orelhas, couro cabeludo e dorso. Essa apresentação é chamada de escabiose crostosa (Figs. 17.8 e 17.9), e as lesões são caracteristicamente infestadas por milhares de ácaros, sendo altamente contagiosa. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por meio de curetagem da lesão e exame microscópico. O tratamento é o mesmo realizado em......
... uso em crianças ainda não foram estabelecidas. O uso concomitante de itraconazol com estatinas pode aumentar risco de miopatia ou rabdomiólise causadas pelo aumento plasmático da estatina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qual......
...r Pseudotumor (líquido loculado) Impactação mucoide Tabela 2 – Causas Malignas de Nódulo Pulmonar Solitário Carcinoma broncogênico Adenocarcinoma Carcinoma de células escamosas Carcinoma de grandes células Carcinoma de pequenas células Lesão metastática Mama Cabeça e pescoço Melanoma Cólon Rim Sarcoma Tumor de células germinativas Outros Outros Tumor ......
... como um teste quantitativo para RNA de HIV [ver adiante]. Testes de detecção de RNA de HIV (carga viral) Existem três métodos principais comercializados, usados para quantificação dos níveis de RNA de HIV no plasma: reação em cadeia da polimerase via transcriptase reversa (RT-PCR; Amplicor HIV Monitor 1.5, Roche Diagnostics), amplificação baseada em sequência de ácido nucleico (NASBA; N......
...de Aids são descritos na publicação “Critérios de Definição de Casos de Aids em Adultos e Crianças – 2004” e essas definições estão resumidas no Quadro 5. Quadro 5. Critérios de definição de casos de Aids em indivíduos com 13 anos de idade ou mais Critério CDC adaptado Existência de 2 testesa de triagem reagentes ou 1 confirmatório para detecção de anticorpos anti-HIV + ......
...didíase mucosa (inclusive em esofagite não-responsiva a cetoconazol). - candidíase urinária. - candidíase invasiva em pacientes não-neutropênicos. - criptococose não-meníngea. - meningite criptocócica leve (tratamento e prevenção em portadores de HIV). - meningite por Coccidioides immitis (primeira opção). • Histoplasmose. • Prevenção de infecções fúngicas......
...ente na radiografia torácica; (3) febre; (4) escarro purulento; e (5) uma contagem de leucócitos que pode ser elevada, baixa ou com desvio à esquerda. A ausência de um ou mais destes aspectos não elimina a possibilidade de pneumonia bacteriana, mas aumenta a probabilidade de um diagnóstico alternativo. Como muitos tipos diferentes de bactéria podem causar pneumonia, não é possível estabelecer um......
... e (4) beriliose. A abordagem diagnóstica para pacientes com adenopatia hilar bilateral depende das chances relativas de várias probabilidades diagnósticas, conforme determinado pela avaliação clínica. Os pacientes com forte suspeita de sarcoidose podem ser observados com radiografias torácicas seriadas, embora o diagnóstico não possa ser estabelecido sem histologia. Quando a hipótese de maligni......
...inistério da Saúde, por meio do Programa Nacional de DST e Aids, instituiu o Comitê Assessor para Terapia Anti-retroviral em Adultos e Adolescentes Infectados pelo HIV, o Comitê Assessor para Terapia Anti-retroviral em Crianças Infectadas pelo HIV e o Comitê Assessor para Recomendações da Profilaxia da Transmissão Vertical do HIV e Terapia Anti-retroviral em Gestantes, que se reúne periodicamente ......
...quicardia está presente na maioria dos pacientes, enquanto a hipotensão ocorre em muitos. Choque, arritmias, isquemia miocárdica e edema pulmonar tendem mais a ocorrer de forma antecipada em idosos e pacientes debilitados, com termoplegia clássica, embora também sejam frequentes como eventos pré-terminais em pacientes com termoplegia por esforço. A maioria das vítimas de termoplegia apresenta hipe......
...orreação com tuberculina (PPD). Quando não reator, deve ser repetido anualmente. As pessoas com contagem de linfócitos T-CD4+ menor que 200 na avaliação anterior deverão repeti-lo tão logo seja evidenciada reconstituição imune. Enduração maior ou igual a 5 mm reflete infecção latente, para a qual deve ser iniciada quimioprofilaxia com isoniazida. Entretanto, a quimioprofilaxia só deve ser iniciad......
...iloidose. · Pneumonia eosinofílica crônica. · Linfangite carcinomatosa. · Doenças inflamatórias intestinais. · Doença venoclusiva/hipertensão venosa pulmonar crônica. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica A história clínica é de fundamental importância nas doenças intersticiais pulmonares, pois normalmente é por ela que serão feitas hipóteses quanto ao agente etiológico e......
...erite temporal, as úlceras orais na histoplasmose disseminada ou síndrome de Behçet, o granuloma coroide ou o nódulo epidídimo de tuberculose extrapulmonar, o nódulo testicular de poliarterite nodosa. Uma metódica busca por linfadenopatia é recomendada. Quando linfonodos aumentados são detectados em um paciente com FOI, a biópsia do linfonodo é realizada. No entanto, com exceção dos linfomas, o r......
...AR) identificado em 1882 por Robert Kock. O bacilo pertence ao complexo tuberculosis (M. bovis, M. microti, M. africanum, M. canetti) da família Mycobacteriaceae. A bactéria é um aeróbio estrito, com multiplicação lenta e cápsula com alto teor lipídico. A tuberculose é uma doença de transmissão respiratória, por meio da inalação de partículas infectantes na forma aerossolisada no meio ambiente, ......
...óstica, muitas vezes dispensando biópsia. O tratamento de eleição é a timectomia, pois alguns tumores podem ser multifocais. Entre os tumores menos frequentes do timo estão os carcinomas e os tumores neuroendócrinos. O carcinoma epidermoide é a variante mais encontrada, mesmo assim é raro. O prognóstico nestes tumores é reservado. Os cistos tímicos são raros e, em sua grande maioria, assintomát......
...a que possibilita a passagem de sangue criando um espaço dentro da camada média, gerando uma falsa luz. A condição predisponente mais comum é a hipertensão arterial sistêmica, sendo outras causas menos comuns a síndrome de Marfan, Ehlers-Darlos, coarctação da aorta e sífilis. As dissecções de aorta são classicamente divididas em tipo A e tipo B. A tipo A envolve a aorta ascendente e responde por 6......
... a causas inflamatórias e neoplásicas. As causas inflamatórias são resumidamente secundárias a aumento linfonodal reacional. 1. Linfadenopatia viral reativa: é a causa mais comum, especialmente em crianças. Geralmente se localiza na região submandibular ou na cadeia jugular. Pode aparecer com vírus simples como adenovírus, rinovírus e enterovírus, ou dentro de um contexto de “mono-like” (Ep......
...T. A suspeita de diagnóstico de síndrome de DiGeorge ou de síndrome da deleção cromossômica 22q11.2 deve ser considerada em casos de pacientes com anormalidades cardíacas conotruncais, hipocalcemia, fácies dismórficas, hipotonia, retardo de fala, fala nasal ou retardo do desenvolvimento em qualquer combinação.37 Um número crescente de adultos com fenótipos brandos vem sendo identificado. A síndrom......
...0/60 mg/dia, VO, 12/12 hs., por 30 dias, 400/80 mg 12/12 hs., até um ano após sorologia negativa; b) Cetoconazol - 400 mg/dia, VO, por 45 dias, depois 200 mg/dia até completar 12 meses; c) Fluconazol – 400 mg/dia, VO, por um mês, depois 200 mg/dia, por 6 meses. Este último é a melhor opção para o tratamento da neuroparacoccidioidomicose, pela sua alta concentração no SNC; a dose de ataque ......
... “em framboesa”, adenomegalia, eritema palmar com descamação palmoplantar e rash cutâneo, assemelhando-se muito a um processo infeccioso. Estes sinais clínicos básicos podem não estar presentes simultaneamente. Outras manifestações clínicas, como poliartrite e mais raramente envolvimento do sistema nervoso central com meningite asséptica, comprometimento de par craniano e envolvimento pulmonar, p......
...ório O solo, especialmente, de locais secos e com pH alcalino. A doença acomete o homem e outros animais (gado bovino, ovino, caprino, entre outros). Modo de Transmissão Por inalação dos artroconídeos (forma do fungo no solo). A transmissão por inoculação, sobretudo a decorrente de acidentes de laboratório, é relativamente comum. Transmissão durante a gravidez e rara e, quando ocorre, pode h......
...demiológicas Doenca cosmopolita, de ocorrência esporádica. Geralmente, acomete adultos e é duas vezes mais frequente no gênero masculino. A infecção pode ocorrer em animais (gatos, cavalos, vacas). A suscetibilidade é geral, mas parece que a raça humana apresenta uma notável resistência. A suscetibilidade aumenta com o uso prolongado de corticosteroide, na vigência de aids, Hodgkin e sarcoidose. ......
... pelo Cryptococcus, se não tratada a tempo, pode causar a morte. Diagnóstico O diagnóstico é clínico e laboratorial e a confirmação e feita com a evidenciação do criptococo pelo uso de “tinta da China” (nankin), que torna visíveis formas encapsuladas e em gemulação em materiais clínicos. Essa técnica é a consagrada para o diagnóstico das meningites criptocócicas (exame do LCR). Pode-se isolar......
...nção do médico para o distúrbio subjacente é da mais alta relevância em todos os casos. Febre de Origem Indeterminada Febre de origem indeterminada (FOI) é um dos problemas mais desafiadores e assustadores na medicina clínica. Esse tipo de febre poderá persistir por várias semanas ou meses na ausência de indicações ou de descobertas clínicas típicas. Para finalizar, a maior parte dessas febre......
...dite e infecções no fígado e no baço. Entretanto, na maior parte dos casos, mesmo as culturas repetidas – culturas de sangue ou biópsias de tecidos – são negativas na candidíase visceral.14 A geração mais recente de sistemas automatizados de culturas de sangue melhorou substancialmente a capacidade para detectar o organismo Candida, sendo que as espécies Candida são atualmente o quarto isolado no......
...revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Paracoccidioidomicose CID 10: B41 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Micose sistêmica, geralmente com sintomatologia cutânea importante, grave, que, na forma crônica, é conhecida como “tip......
...culose ganglionar e outras neoplasias. Tratamento Uma das opções a seguir: · Itraconazol - 200mg/dia, logo após uma das principais refeições, em única tomada, por 6 a 9 meses, nas formas leves, e 12 a 18 meses, nas formas moderadas. É considerada a droga de escolha. · Sulfametoxazol + Trimetoprim (adultos) - 800/160 mg/dia, VO, 12/12 horas, na ausência de imunodifusão, 12 meses, ......
...Tratamento agudo de micoses sistêmicas graves. • Aspergilose. • Blastomicose. • Candidíase sistêmica. • Coccidioidomicose. • Criptococose. • Esporotricose. • Histoplasmose. • Mucormicose. • Paracoccidioidomicose. • Leishmaniose mucocutânea (segunda linha de tratamento). CONTRA-INDICAÇÕES5,217 • Hipersensibilidade a qualquer form......
...ntos respiratórios. DERMATOLÓGICO: erupção cutânea; dor no local da injeção. GENITURINÁRIO: função renal anormal; diminuição da densidade da urina; acidose tubular renal; pedra nos rins. GASTRINTESTINAL: falta de apetite; náusea; vômito; má digestão; diarreia; dor no estômago; cólica; azia. HEMATOLÓGICO: anemia. METABÓLICO: perda de peso; diminuição de potássio no sangue. SISTEMA NERVOSO CEN......
... COMO AGE Na parede celular do fungo liga-se a esteróis e altera a permeabilidade da parede celular (os componentes intracelulares extravazam). COMO SE USA Uso Injetável – Infusão Intravenosa Anfotericina B Convencional (pó) 50 mg ATENÇÃO: soluções contendo cloreto de sódio ou conservantes podem causar a precipitação do produto, portanto não devem ser utilizadas. Se necessário, lavar o ......
...entando o rendimento para mais de 80%), em comparação à cultura de líquido pleural isolada. O empiema tuberculoso tornou-se menos comum do que era nos anos pré-antibioticoterapia para tuberculose. Esta condição resulta da ruptura de uma cavidade pulmonar dentro do espaço pleural ou de uma fístula broncopleural. A ruptura de uma cavidade resulta na liberação de um grande número de micro-organismo......
... Hill DR, Nash TE: Intestinal flagellate and ciliate infections. Tropical Infectious Diseases: Principles, Pathogens, and Practice. Guerrant RL, Walker DH, Weller PF, Eds. WB Saunders Co, Philadelphia, 1999, p 703 68. Silberman JD, Clark CG, Sogin ML: Dientamoeba fragilis shares a recent common evolutionary history with the trichomonads. Mol Biochem Parasitol 76:311, 1996 ......
...de transmissão: ingesta de água e alimentos contaminados; percutânea, por meio de escoriações cutâneas ou mordeduras de roedores; contato do vírus com mucosas (conjuntiva, boca, nariz), por meio de mãos contaminadas com excretas dos roedores, em indivíduos que trabalham ou visitam laboratórios e biotérios contaminados. Embora considerado evento raro, foi descrita transmissão pessoa a pessoa na Arg......
... de Abrigo e de Alimentação de Roedores Reduzir ao máximo todos os resíduos que possam servir de proteção e abrigo para os roedores no peridomicílio; eliminar todas as fontes de alimentação internas e externas as habitações; impedir o acesso dos roedores as casas e aos locais de armazenamento de grãos. Medidas para Controle de Roedores Realizar desratização, quando necessária, somente no int......
...índrome de Schnitzler EB: endocardite bacteriana; FNT: fator de necrose tumoral; HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; LES: lúpus eritematoso sistêmico. Tratamento O tratamento da DSA depende das manifestações, do envolvimento de diferentes órgãos e da severidade da doença. Os pacientes com doença leve com rash e artralgias podem ser tratados com anti-inflamatórios não esteroidais (Ai......
... Linfoma de Hodgkin · Carcinoma metastático (raramente) · Neuroblastoma · Tumor de Wilms · Leiomiosarcoma e Fibrossarcoma · Sarcoma de Kaposi · Hemangiossarcoma e Linfangiossarcoma · Sarcoma hemangioendotelial HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; LES: Lúpus eritematoso sistêmico. A......
...idade do observador e é conhecida por baixa sensibilidade. Um estudo recente mostrou que a PCR em tempo real tem 100% de sensibilidade. A trichomonas vaginalis é uma das infecções parasitárias humanas mais comuns nos Estados Unidos e a infecção sexualmente transmissível mais prevalente. A sua manifestação mais comum é a vulvo-vaginite com descarga amarelada e de cheiro ruím, associada à dor e pru......