...icterícia febril......
...ia, o paciente era previamente hígido e havia sido atendido no dia anterior por queixa de hiperemia ocular, cefaleia, odinofagia, mialgia e febre por 1 dia, sendo liberado com amoxicilina-clavulanato para tratamento de faringite bacteriana. Outro dado relevante identificado foi que o paciente era triatleta e esteve em competição na semana anterior. Aos resultados dos exames, apresentava: Hb 11, H......
...imenta uma reação do tipo Jarisch-Herxheimer durante o tratamento comantibióticos. Esse fenômeno pode estar relacionado à liberação de altos níveisde intermediários de citocinas ou opioides endógenos. Aproximadamente 4 horasapós o tratamento com antibióticos, e coincidindo com a liberação deespiroquetas do sangue, o paciente apresenta aumento na temperatura e calafrios,acompanhados por queda nas c......
... outra, com exceção das infecções intrauterinas. Os oocistos expulsos por felídeos esporulam e se tornam infectantes depois de 1 a 5 dias, podendo conservar essa condição por 1 ano. Diagnóstico Diferencial Citomegalovírus, malformações congênitas, sífilis, Rubéola, herpes, aids, kernicterus, neurocisticercose, outras doenças febris. Tratamento O tratamento específico nem sempre é indicad......
...a pode ser seguida por um recrudescimento da Toxoplasmose. As lesões são focais e vistas com maior frequência no cérebro e, menos frequentemente, na retina, miocárdio e pulmões. As condições mais comumente associadas a essa forma são aids, doença de Hodgkin e uso de imunossupressores. · Toxoplasmose e gravidez - Haja vista que a infecção da mãe é usualmente assintomatica, geralmente não é det......
...ção de antígenos virais e/ou ácido nucleico viral (reação em cadeia de polimerase (PCR), imunofluorescência, imuno-histoquímica e hibridização in situ), embora não utilizadas na rotina, são de grande utilidade. há alterações das aminotransferases, que podem atingir níveis acima de 2.000 unidades/mm3, sendo a AST (TGO) mais elevada que a ALT (TGP). As bilirrubinas também se elevam nos casos graves,......
...sim como para todas as pessoas que se deslocam para essas áreas. Em situações de surto ou epidemia, vacinar a partir dos 6 meses de idade. · Notificação imediata de casos humanos, epizootias e de achado do vírus em vetor silvestre. · Vigilância sanitária de portos, aeroportos e passagens de fronteira, com a exigência do Certificado Internacional de Vacinação e Profilaxia valido para a Fe......
...emia, baixo fluxo e até mesmo por efeito tóxico direto das leptospiras com quadro de nefrite intersticial e necrose tubular com insuficiência renal. Em músculos, as alterações incluem formação de vacúolos citoplasmáticos e miosite. Os pacientes podem desenvolver vasculite com destruição endotelial e infiltrados inflamatórios. Esse processo de vasculite é o responsável pelas principais manifestaçõe......
...erior à data dos primeiros sintomas. Confirmado • Critério clínico-laboratorial: toda pessoa, cuja presença de parasito no sangue, sua espécie e parasitemia, tenham sido identificadas através de exame laboratorial; Recaída (P. vivax) ou Recrudescência (P. falciparum, P. malariae) • Lâmina de Verificação de Cura (LVC): na área endêmica, o caso será classifi cado como Lâmina de V......
...mento por dia Idade/peso 3º dia 4º a 14º dias Cloroquina Primaquina infantil Primaquina infantil 6-11 meses (5-9kg) ¼ ½ ¼ 1-3 anos (10-14kg) ½ ½ ½ 4-8 anos (15-24kg) 1 1 1 Idade/peso Cloroquina Primaquina adulto Primaquina adulto 9-11 anos (25-34kg) 2 ½ ½ 12-14 anos (35-49kg) 2 1 ½ =15 an......
...asito no hospedeiro. O Ministério da Saúde, por intermédio de uma politica nacional de medicamentos para tratamento da Malária, orienta a terapêutica e disponibiliza gratuitamente os medicamentos antimaláricos utilizados em todo o território nacional, em unidades do Sistema Único de Saúde (SUS). O tratamento adequado e oportuno da Malária é, hoje, o principal alicerce para o controle da doenca. ......
...transaminases que raramente excedem a 200mg/dl. Insuficiência renal aguda com aparecimento rápido de uremia e na maioria das vezes sem oligúria. Na fase aguda, os níveis de ureia raramente ultrapassam 100mg/dl, ou os níveis de creatinina dificilmente passam de 2mg/dl, porém estas aumentam rapidamente durante a segunda fase da doença evoluindo rapidamente para necessidade de diálise. Plaquetopeni......
...e a infância, procura o serviço de emergência por quadro de dor torácica, tosse há 3 dias e dispneia há 1 dia. Alcançou um pico febril, medido na noite anterior, de 38,3ºC. Há 5 dias, haviam iniciado dores de forte intensidade em membros superiores e inferiores, com controle álgico parcial com opioides, conforme orientação do seu médico. Refere que a dor, atualmente, é retroesternal, de forte inte......
...9 mEq/L de cloreto e 28 mEq/L de lactato. Modo de ação Expansor do volume intravascular. Indicações Situações de choque hipovolêmico e distributivo, em especial nos pacientes politraumatizados – como é proposto pelos protocolos do ATLS. Posologia Similar à administração de solução fisiológica. Efeitos adversos Sobrecarga volêmica quando usados grandes volumes ou em indivíduos c......
...yon. O LAC possui um ciclo de manutenção envolvendo mosquitos Ae. Triseriatus e alguns hospedeiros mamíferos, incluindo o esquilo tâmia do Leste, o esquilo das árvores e a raposa. As infecções humanas ocorrem as regiões Central e Leste dos Estados Unidos, principalmente como casos esporádicos em crianças de idade escolar, nos meses de julho a setembro [ver Tabela 4].44 Diagnóstico. A maioria das......
... visceral generalizado a lesões mucocutâneas ou cutâneas circunscritas ou difusas. Há 4 espécies complexas de Leishmania capazes de infectar seres humanos: L. donovani, L. tropica, L. mexicana e L. (subgênero Viannia) braziliensis. Os padrões de doença resultantes derivam do tropismo tecidual das espécies de Leishmania e da resposta imune do hospedeiro, principalmente do componente celular da imun......
...arreia, pele quente e corada, exantema, confusão). t Febre, exantema, eritema multiforme, edema e rubor facial, fotossensibilidade, sudorese. t Efeitos gastrintestinais, disfagia em pacientes com miastenia grave, dor epigástrica, náusea, vômito, dor abdominal, diarreia. t Alterações sanguíneas incluindo trombocitopenia, hipoprotrombinemia, coagulação intravenosa disseminada, leucopenia, neutrop......
...lez M, Antoine M, et al: Lung cancer, a new challenge in the HIV-infected population. Lung Cancer 51:1, 2006 203. Munoz A, Wang MC, Bass S, et al: Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)–free time after human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) seroconversion in homosexual men. Multicenter AIDS Cohort Study Group. Am J Epidemiol 130:530, 1989 204. Gail MH, Tan WY, Pee ......
...alária são extremamente inespecíficos, não se prestando à distinção entre a malária e outras infecções agudas do ser humano. Além disso, indivíduos semi-imunes ao plasmódio podem ter parasitos da malária, mas sem sintomas da doença (portador são ou assintomático). Portanto, o elemento fundamental no diagnóstico clínico da malária, tanto nas áreas endêmicas como nas não-endêmicas, é sempre pensar n......
...densas, demonstrando realce em anel após injeção de contraste. Na ressonância magnética, podem-se observar áreas de hipersinal em T1 e T2. Exames Específicos Tanto para a toxoplasmose congênita quanto para a toxoplasmose adquirida, a pesquisa de anticorpos específicos por intermédio de testes sorológicos constitui o método habitualmente utilizado para a confirmação diagnóstica. Os......
...envolvimento do rash. Um rash que surge logo que a febre cede é típico da roséola infantum. No eritema infeccioso, as “bochechas esbofeteadas” e um rash semelhante a um rendilhado podem ocorrer até 1 semana após a resolução da febre. A história também deve incluir a região onde o exantema começou, a direção da disseminação, a velocidade com que se espalhou e a presença ou ausência de prurido. 2. ......
...ísico relacionados ao exantema Dados de anamnese e exame físico Doenças mais frequentemente associadas Sintomas constitucionais exuberantes, rash maculopapular, fotofobia, conjuntivite, tosse, congestão nasal manchas de Koplik Sarampo Máculas róseas, sintomas constitucionais discretos, adenomegalia retroauricular e occipital, manchas de Forschheimer (Figura 2) Rubéola ......
...xames de triagem neonatal de recém-nascidos para tratamento precoce. Transmissão Oral Cuidados de higiene na produção e manipulação artesanal de alimentos de origem vegetal. Transmissão Acidental Utilização rigorosa de equipamentos de biossegurança. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total ......
...mega. MEDIDAS DE CONTROLE Transmissão Vetorial Controle químico do vetor (inseticidas de poder residual) em casos onde a investigação entomológica indique haver triatomíneos domiciliados; melhoria habitacional em áreas de alto risco, suscetíveis a domiciliação de triatomíneos. Transmissão Transfusional Manutenção do controle rigoroso da qualidade dos hemoderivados transfundidos, por mei......
...irais agudas, hantavirose, febre amarela, malária grave, dengue hemorrágico, febre tifoide, endocardite, riquetsioses, doença de Chagas aguda, pneumonias, pielonefrite aguda, apendicite aguda, sepse, meningites, colangite, colecistite aguda, coledocolitíase, esteatose aguda da gravidez, síndrome hepatorrenal, síndrome hemolítico-urêmica, outras vasculites, incluindo lúpus eritematoso sistêmico, de......
...a, fervida ou clorada para consumo humano, pois durante as enchentes é comum ocorrerem rompimentos na canalização. · Limpeza da lama residual das enchentes, utilizando-se luvas e botas de borracha, lavando e desinfetando o local, com uma solução de hipoclorito de sódio a 2,5%, na seguinte proporção: para 20 litros de água: adicionar 1 copo (200 ml) de hipoclorito de sódio a 2,5%. · Limpe......
... endêmica. Figura 1: Ciclo de transmissão da malária. 1. A picada do mosquito promove a transmissão de esporozoítos na corrente sanguínea do homem. 2. Os esporozoítos migram para o fígado, onde fazem a esquizogonia hepática. Observe que, neste ciclo genérico, estão representados os hipnozoítos que ocorrem em P. vivax e P. ovale. 3. Após a esquizogonia hepática, ocorre a liberação de merozoítos......
... as células pancreáticas. Sinais e sintomas A dor é o sintoma mais comum da doença e manifesta-se em aproximadamente 80% dos pacientes. As características frequentes da dor são localização no epigastro ou nos quadrantes superiores do abdome, com irradiação para o dorso, de caráter intermitente e intensidade variável, podendo ser intensa o suficiente para justificar o uso de narcóticos. Em ger......
...a anticorpos específicos da classe IgM, que indica infecção ativa. Esses anticorpos, na infecção congênita, aparecem desde o nascimento e perduram, em geral, até os 180 dias de vida. É um teste sensível, de eleição para a triagem de casos. • PCR – detecta material genético do vírus em amostra clínica (urina e secreção nasofaríngea). • Isolamento viral em cultura de células – útil para ......
...acentária de babesia microti. Algumas espécies de babesia são transmitidas através de transfusão de sangue ou derivados. A maioria dos casos de infecção ocorre a partir do início do verão até o final do outono. Ciclo de vida A babesia microti sofre alterações dentro do carrapato que é seu vetor de desenvolvimento e no hospedeiro reservatório. Quando carrapatos alimentam-se de ratinhos infec......
...t 40 mg, por via intravenosa, a cada 24 horas, até que a administração oral seja possível. Adjuvante no esquema antimicrobiano para erradicação de Helicobacter pylori t 20 mg, por via oral, a cada 12 horas, combinada a claritromicina 500 mg mais amoxicilina 1 g ou metronidazol 500 mg, ambos por via oral, a cada 12 horas, durante 7 a 14 dias. Manter o omeprazol 20 mg a 40 mg, a cada 24 horas, ......
...e escolha para a terapêutica inicial é o Diazepan, administrado por via intravenosa, lentamente, na dose de 0,3 mg/kg. O qual não deve ser aplicado caso a crise tenha cessado espontaneamente. Pode também ser utilizada a via retal, na dose de 0,5mg/kg. Dose máxima: 10mg/dose. É droga de meia-vida curta, com pequeno período de ação terapêutica. Fenobarbital – a ser utilizado como alternativa inicial......
...o ciclo de transmissão é discutível, havendo evidências de que além de transportadores de carrapatos potencialmente infectados podem atuar como sentinelas, semelhantemente ao cão. Supõe-se que a capivara (Hydrochaeris capibara) poderia também estar envolvida neste ciclo, mas é importante ressaltar que não existem estudos que comprovem ser este roedor um reservatório silvestre de Rickettsia. Um dos......
...: urinária. Efeitos adversos t Pouco frequentes: irritação local no início do tratamento (pode requerer redução da frequência de aplicações ou suspensão temporária), ressecamento ou descamação da pele, coloração de pêlos e pele. Orientações aos pacientes t Orientar para lavar a região com sabão neutro 30 minutos antes da aplicação e não voltar a lavar por pelo menos 1 hora. t Orienta......
...83. 62. Siewert B, Tye G, Kruskal J, et al. Impact of CT-guided drainage in the treatment of diverticular abscesses: size matters. AJR Am J Roentgenol 2006;186:680. 63. Horan TC, Gaynes RP, Martone WJ, et al. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: a modification of CDC definitions of surgical wound infections. Am J Infect Control 1992;20:271. 64. Dellinger EP, Gr......
...rônica ou crises hemolíticas quando há exposição a drogas oxidantes. Pesquisam-se pelo teste da desnaturação da hemoglobina pelo calor (50oC) ou pela solução de isopropanol a 17%. A coloração apropriada pode mostrar corpos de Heinz. Deficiências enzimáticas do eritrócito Os eritrócitos obtêm a energia necessária para a manutenção do gradiente catiônico em relação ao plasma e para manter o glu......
...ncia de E. coli com fímbrias P está correlacionada à severidade da doença que a cepa provavelmente causa: existe baixa prevalência (10 a 20%) entre as cepas de E. coli oriundas da flora fecal de indivíduos assintomáticos; há prevalência maior (50 a 60%) entre as cepas causadoras de cistite; e maior prevalência (70 a 100%) é observada entre as cepas causadoras de pielonefrite.25,26 As fímbrias P ta......
... Código de Processo Penal, Artigo 207: são proibidas de depor as pessoas que, em razão de função, ministério, ofício ou profissão, devem guardar segredo, salvo se, desobrigadas pela parte interessada, quiserem dar o seu testemunho. · Código de Processo Civil, Artigo 406, inciso II: a testemunha não é obrigada a depor de fatos a cujo respeito, por estado ou profissão, deva guardar s......
...cadora da permeabilidade (BPI). A BPI é produzida por neutrófilos e encontrada em maior concentração nos grânulos azurofílicos (primários).17 Embora apresente 45% de homologia de sequência de aminoácidos primários com a LBP, a BPI exerce ações distintamente antagônicas em relação ao LPS. A BPI liga-se com alta afinidade ao LPS e inibe sua distribuição ao CD14. A BPI compete com a LBP pela ligação ......
...de 914 a 2.438 m. Assim, a uma altitude de cruzeiro de 10.668 m, a pressão no interior da cabine é de cerca de 600 mmHg. Por causa da pressão reduzida, a tensão de oxigênio arterial (PaO2) de indivíduos normais cai para cerca de 68 mmHg. Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, a PaO2 atinge níveis ainda menores. Entretanto, apesar da queda da PaO2, os pacientes podem não apresentar si......
...Scedosporium, entre outros. Não apresenta, entretanto, nenhuma atividade contra Cryptococos neomorfans, Trichosporon, Fusarium e zigomicetos. Não existem estudos clínicos que demonstrem a eficácia da caspofungina no tratamento de micoses endêmicas, histoplasmose, blastomicose, coccidioidomicose e criptococose e, portanto, será discutido o uso apenas na aspergilose e em candidíases. Candidíase ......
...pia parenteral deve ser o tratamento-padrão. Os betalactâmicos, com ou sem aminoglicosídeos, representam a base da terapia.13,62 A prevenção da ITU, inclusive da pielonefrite, pode ser realizada durante a gestação, por meio da administração de nitrofurantoína ou cefalexina como profilaxia pós-coital ou na hora de dormir (sem relação com o coito). Este tipo de profilaxia deve ser considerado para......
...ial em indivíduos com função deprimida das células T (por exemplo, pacientes com linfomas, leucemias, transplantes de órgãos ou Aids), chega a ser 100 vezes mais elevada em comparação com a dos pacientes imunocompetentes. O herpes-zóster ocorre com mais frequência em pacientes com neoplasmas. O risco de desenvolver herpes-zóster varia de 13 a 15% em pacientes com a doença de Hodgkin, 7 a 9% em pa......
... confirmar o diagnóstico de infecções primárias pelo HSV, embora raramente tenham alguma utilidade para diagnosticar recorrências. As técnicas sorológicas podem também estabelecer o diagnóstico em pacientes com queixas atípicas, identificar transmissores assintomáticos e identificar pessoas em situação de risco.15 Nos dias atuais, a detecção do DNA do HSV por PCR é amplamente utilizada; o teste n......
... >15 anos de idade com enfermidades que ocorreram durante a viagem ou menos de 3 meses após o retorno foram incluídos prospectivamente no estudo. 272/622 (44%) dos viajantes tiveram febre e 257 receberam diagnósticos. As etiologias específicas mais comuns foram malária (21%), disenteria bacteriana (19%), dengue (6%), Mycobacterium tuberculosis (5%), infecções virais (4%). 17 Marselha......
...plococos e outros microrganismos, grumos de células alveolares e, em alguns casos, pequenos cilindros fibrinosos originados dos bronquíolos. Em alguns casos, esses cilindros são claramente visíveis a olho nu.” Entretanto, é importante enfatizar que nem todos os pacientes com pneumonia pneumocócica apresentam infecção viral das vias respiratórias superiores e, em seguida, têm início súbito com ......
...l. Orientações aos pacientes t O principal efeito adverso dos anticoagulantes é a hemorragia. É essencial monitorar a RNI e omitir doses quando apropriado. Sangramento inesperado em níveis terapêuticos – sempre investigar a possibilidade de uma causa de base, como doença do trato renal ou gastrintestinal. t Estimular a adesão ao tratamento e à acompanhamento da RNI, além do reconhecimento de......