...sódio de TEV, tratamento por 3 meses é equivalente a 6 meses para tratamento de TVP proximal e TEP, ao passo que 6 semanas de tratamento são suficientes para TVP isolada da panturrilha.101 § Após 1º episódio de TEP, tratamento de casos provocados por 3-6 meses e de 12 meses de casos idiopáticos foram associados com substancial risco de recorrência após suspensão da medicação ......
.... Outra alternativa é a terapia com anticorpos, empregando cursos intermitentes de IV-Ig segundo os esquemas de dosagem descritos (ver anteriormente). O custo e a resposta de curta duração habitual tornam esta terapia uma opção menos atraente. Anticorpos anti-D têm sido usados com sucesso em casos de pacientes Rh+(D+) com PTI. No provável mecanismo de ação, as hemácias cobertas com anticorpos bl......
...lação pulmonar de células (adipócitos, hematopoiéticas, amnióticas, trofoblásticas, neoplásicas), bactérias, fungos, corpos estranhos ou gás. Caso Clínico Comentado A paciente apresentou quadro clínico de provável TEP aguda (escore de Wells de 4,5). Nessa situação, a dosagem de D-dímeronão descartou a possibilidade de TEP com segurança e não deveria ter sido solicitada. A conduta mais indicad......
...ntificar fraturas toracolombares em pacientes comtrauma, a TC é a modalidade de imagem de primeira linha para pacientes adultos.Isso é ainda mais significativo em idosos, nos quais a osteoporose e asalterações degenerativas tornam as radiografias simples mais difíceis deinterpretar. TraumaTorácico Osidosos são mais suscetíveis a lesões torácicas decorrentes de traumas contusose têm capacidade re......
... foi um composto de sangramento maior ou sangramento não maior clinicamente relevante, conforme definido pelo International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH). Sangramento maior foi definido como: seguido de morte, em órgão vital (intracraniano, intraocular, intramedular, retroperitoneal, intrarticular, pericárdico ou intramuscular com síndrome compartimental), com queda de hemoglobina i......
...m torno de 5% dos pacientes com EP evoluem com hipertensão pulmonar crônica e dispneia incapacitante. As trombofilias hereditárias aumentam o risco de TEV, embora a maioria desses pacientes não tenha conhecimento dessa condição até que ocorra um episódio. O risco de TEV recorrente naqueles com trombofilia conhecida é o mesmo daqueles que tiveram um TEV prévio não provocado. Com a imobilidade do m......
... of renal artery stenting in ten studies. QJM 92:159, 1999 18. Alcazar JM, Rodicio JL: Ischemic nephropathy: clinical characteristics and treatment. Am J Kidney Dis 36:883, 2000 19. Bakris GL, Weir MR: Angiotensin-converting enzyme inhibitor-associated elevations in serum creatinine: is this a cause for concern? Arch Intern Med 160:685, 2000 20. Radermacher J, Chavan A, Bleck......
...clusivo da HP em pacientes com DPOC consiste na falha da RPV em diminuir durante o exercício. Na situação, durante o exercício, o débito cardíaco aumenta e a RVP diminui, por meio do recrutamento dos vasos pulmonares, para acomodar o fluxo aumentado e manter as PAP baixas. Em pacientes com DPOC, esta diminuição da RVP não ocorre e as pressões pulmonares sofrem um aumento anormal, mesmo nos pacient......
...s) específicos, quediminuem os efeitos adversos da angiotensina II,bloqueando o receptor AT1. Como existem alternativas para as vias de produçãode angiotensina II em muitos tecidos, os bloqueadores de receptor podemfornecer um bloqueio mais completo do receptor AT1. No entanto, esses agentesnão compartilham os efeitos dos IECAs em outras vias potencialmente importantes,que produzem aumentos nos ní......
...infarction. The GUSTO Angiographic Investigators. N Engl J Med 1993;329:1615. 59. An international randomized trial comparing four thrombolytic strategies for acute myocardial infarction. The GUSTO Investigators. N Engl J Med 1993;329:673. 60. Simes RJ, Topol EJ, Holmes DR Jr, et al. Link between the angiographic substudy and mortality outcomes in a large randomized trial of myocardia......
...trifugado, o linfonodo, as células-tronco hematopoiéticas, aspirado da medula óssea e procedimento para biópsia, arquitetura do microambiente da medula óssea, petéquias, tipos de WBVC encontrados nos esfregaços de sangue periférico, teste direto de antiglobulina, células mieloides e sistema de coagulação. Abordagem aos Pacientes com Distúrbios Hematológicos Benignos O sangue total ......
...ne du Myelome (IFM) mostrou que este regime é inferior à combinação de bortezomibe com dexametasona.113 O uso dos novos agentes para melhorar as taxas de resposta resultou na introdução de talidomida-dexametasona para pacientes com melanoma recém-diagnosticado. Quando a combinação talidomida + dexametasona foi diretamente comparada ao uso da dexametasona como agente único, as taxas de resposta aum......
...lta taxa de recorrência e mortalidade; assim, um medicamentoantissecretor deve ser sempre prescrito para evitar recorrências. Bibliografia 1- BarkunAN, Bardou M, Kuipers EJ, et al. International consensus recommendations on themanagement of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. AnnIntern Med 2010; 152:101.2- SacharH, Vaidya K, Laine L. Intermittent vs conti......
...substituiu a lavagem peritoneal diagnóstica (LPD) pelo trauma abdominal fechadona maioria dos centros de trauma norte-americanos. Uma LPD positiva isolada nãoé mais uma indicação absoluta para laparotomia exploradora; a quantidade dehemorragia e o estado hemodinâmico do paciente são fatores importantes paradeterminar as etapas posteriores do manejo. Uma avaliaçãoprimária normal não exclui a presen......
... risco foi eliminado quando o protocolo deheparina não utilizou o bólus inicial de heparina. O estudo CADISS foi o primeiro ensaio clínico randomizadoque avaliou a diferença nos tratamentos com agentes antiplaquetários eanticoagulantes. Foram avaliados 250 pacientes com dissecção de artériacervical documentada dentro de 7 dias dos sintomas, e os pacientes foramrandomizados para tratamento com um a......
...am 36-38% de todas as causas de hemorragia digestiva alta, o que é uma diminuição em relação aos números próximos a 50% de séries de décadas anteriores. Uma revisão sistemática relatou uma incidência de sangramento de úlcera péptica que variou de 4-57 episódios por 100 mil habitantes por ano, outras análises mostram esses números superiores a 100 casos por 100 mil habitantes, sendo duas vezes mais......
...HDB, incluindo colite por radiação, úlceras retais, trauma e doença inflamatória intestinal. A HDB pode ocorrer até 3 semanas após a polipectomia. Pacientes com dispositivos de assistência ventricular esquerda são predispostos ao sangramento gastrintestinal especialmente devido à anticoagulação, ao risco de malformações arteriovenosas e à doença de von Willebrand adquirida. Embora as hemorroidas s......
... de sangue deve ser menor nos idosos. Pacientes com hemorragia contínua e falha de hemostasia endoscópica podem precisar de uma cirurgia de emergência. A proporção de pacientes que necessitam de cirurgia varia de 5 a 25%. Indicações de procedimento cirúrgico de emergência incluem: · Sangramento persistente por mais de 72 horas · Ressangramento volumoso com intervalo ......
...o de hemorragia diverticular) e mais de duas comorbidades clínicas. O Quadro 2 sumariza as condições que aumentam a morbidade e a mortalidade em pacientes com HDB. Quadro 2 Características de Pacientes com Hemorragia Digestiva Baixa de Alto Risco Medicações · Ácido acetilsalicílico · Anti-inflamatórios não esteroidais · ......
...ossível a hemodiálise. Esse grupo de cateteres deve ser passado com técnica asséptica, utilizando-se campos e materiais estéreis, porém é possível passá-los no leito com anestesia local, havendo a colaboração do paciente. Entretanto, em pacientes com acessos centrais prévios, antecedente de trombose venosa e/ou história de dificuldade na passagem prévia de algum cateter, é prudente reali......
...o, hipocolesterolemia, hipotrigliceridemia, uso de drogas, acidente vascular cerebral prévio, doença hepática, uso de medicações antitrombóticas, malformações vasculares e neoplasias do SNC. · O quadro clínico mais comum do AVCH é de déficit neurológico focal progressivo ao longo de poucas horas, diferentemente do acidente vascular isquêmico, em que geralmente o déficit é abrupto e é máx......
...ves são as que podem oferecer risco de morte e/ou que requerem intervenção médica para diminuir ou prevenir eventos adversos graves; as interações moderadas podem resultar em exacerbação das condições clínicas do paciente e/ou requerer alteração na terapia. Nesta edição do FTN foram também incluídas recomendações de conduta para a prevenção e resolução de problemas com as interações listadas. ......
...m cicloxigenases (COX-1 e COX-2), enzimas envolvidas na síntese de prostaglandinas, evitando assim sensibilização (hiperalgesia primária) de receptores periféricos de dor e produzindo antialgesia1. Também apresentam ação antinociceptiva central, pois há cicloxigenases na medula espinhal, as quais têm sido implicadas em sensibilização central, com mudança de limiar de excitabilidade de neurônios do......
...amento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 2 Analgésicos, Antipiréticos e Medicamentos para Alívio de Enxaqueca Lenita Wannmacher Analgésicos não-opioides – ácido acetilsalicílico, dipirona, ibuprofeno e paracetamol modificam mecanismos periféricos e centrais envolvidos no desenvolvimento de dor. São indicados por tempo curto, particularmente para d......
...ses e pulmão direito. Vale lembrar que DRGE é uma das mais importantes causas de tosse crônica, principalmente em crianças; · manifestações otorrinolaringológicas: rouquidão, pigarro, laringite crônica, sinusite crônica e otalgia são descritas. A DRGE é uma causa subestimada de rouquidão e dor em região da garganta; · manifestações orais: desgaste no esmalte dentário, halitose e ......
...iais para o desenvolvimento de doença cardiovascular. Pradoni et al. descobriram uma associação existente entre a aterosclerose assintomática da artéria carótida e a TVP em um estudo de casos-controle sobre pacientes com TVP sem aterosclerose sintomática.20 Entre os pacientes canadenses com TEV não provocada, o risco de um IM nos próximos 10 anos foi 4 vezes maior do que no grupo controle.21 Parec......
...doença moderada, deve-se efetuar o diagnóstico diferencial com doença de von Willebrand. •Leve – os níveis do fator são maiores do que 5%. Há sangramentos apenas quando os pacientes são submetidos a grandes cirurgias ou apresentam politrauma. Hoje em dia, a maioria dos indivíduos hemofílicos são portadores do HIV. Eles infectaram-se na época em que o tratamento era realizado com concentrado d......
...9 Baixos níveis séricos de vitamina D também estão associados a uma prevalência maior de AP.10 A hiper-homocisteinemia constitui um fator de risco de aterosclerose e aumenta o risco de AP em 2 a 3 vezes.1,2 Níveis altos de marcadores inflamatórios, incluindo a proteína C reativa e a molécula de adesão intercelular-1 solúvel, atuam de modo independente como fatores preditivos do desenvolvimento de ......
...ginal: Hirschmann JV. Fungal, bacterial, and viral infections of the skin. ACP Medicine. 2009;1-15. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 12 – Centers for Disease Control and Prevention Public Health Image Library. ......
... geração de trombina descontrolada. Esta condição resulta em trombose nos leitos arterial e venoso, levando ao infarto isquêmico e necrose que intensificam o dano, liberam fator tecidual e promovem ativação adicional da cascata da coagulação. A coagulação maciça depleta os fatores de coagulação e plaquetas, dando origem a uma coagulopatia por consumo e sangramentos. O dano tecidual e a deposição d......
...roangiopathic and Vascular Disorders, SAM. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Resumo As microangiopat......
.... *A profilaxia com plasma fresco congelado (PFC) não é indicada como profilaxia para colocação ou remoção de linhas centrais. Dosagem de PFC = 10?15mL/kg (1 unidade de PFC contém um volume de ˜ 250mL). Reversão urgente da varfarina: · Recomenda-se a administração de vitamina K (infusão intravenosa de 5mg por cerca de 10 minutos) em adição ao PFC, a menos que se pretenda fazer um......
...HNF ou CPI Cirurgia de revascularização miocárdica HBPM ou DBHNF ou CPI Procedimentos cirúrgicos importantes ginecológicos, vasculares, torácicos, urológicos, bariátricos e gerais, na presença de fatores de risco de TEV* HBPM ou DBHNF ou fondaparinux Considerar a adição de profilaxia mecânica para TEV Neurocirurgia HBPM ou DBHNF ou CPI Considerar a adição de profilaxia m......
...ão de fibrilação atrial. Vernacalant é contraindicado em doentes com hipotensão, insuficiência cardíaca congestiva grave, valvopatias significativas, prolongamento do intervalo QT e bradicardia. Em pacientes com doença cardíaca estrutural significativa, a amiodarona intravenosa é o único tratamento disponível, e cardioversão geralmente ocorre várias horas depois do que com outros fármacos antiarrí......
...ity of Toronto, Toronto, Ontario, Canada Sandra Knowles, BScPhm Phamacist, Department of Pharmacy, Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada Lori Shapiro, MD, FRCPC Assistant Professor, Department of Medicine, Division of Dermatology, Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada Uma reação adversa a medi......
...a FA para flutter atrial com taxas ventriculares rápidas. Em pacientes com doença cardíaca estrutural significativa, a amiodarona intravenosa é o único tratamento disponível, e a cardioversão, em geral, ocorre várias horas depois do que com outros fármacos antiarrítmicos. Ensaios clínicos randomizados não mostraram qualquer diferença nas taxas de todas as causas e mortalidade cardiovascular e AVC......
...io sistólico na base do xifoesterno, que aumenta com a inspiração. Nos casos severos, o paciente apresenta hepatomegalia pulsátil. A ecocardiografia com Doppler permite a rápida detecção e avaliação da severidade da insuficiência. A apresentação frequentemente inclui fadiga decorrente do reduzido débito para a frente e do edema periférico. A insuficiência tricúspide severa costuma ser tratada com ......
...ão das plaquetas cobertas com imunocomplexos pelo sistema reticuloendotelial acarreta trombocitopenia. O PF4 também se liga à GAG (p. ex., heparan sulfato) existente na superfície das células endoteliais, causando lesão imunomediada, trombose e coagulação intravascular disseminada (CID). É interessante o fato de que a TIH não exibe as características típicas de uma resposta imune primária (is......
...1. Wada R, Avivi RI, Fox AJ, et al. CT angiography “spot sign” predicts hematoma expansion in acute intracerebral hemorrhage. Stroke 2007;38:1257. 92. Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, et al. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrha......
...Nutrition (ASPEN). The ASPEN Nutrition Support Core Curriculum Edition. Silver Spring, MD: American Society for Parenteral and Enteral Nutrition; 2007. 148.Lefton J. Management of common gastrointestinal complications in tube-fed patients. Support Line 2002;24:19–25. 149.Edes TE, Walk BE, Austin JL. Diarrhea in tube-fed patients: feeding formula not necessarily the cause. Am J Med 199......
...rção escavação/disco e disfunção visual no campo médio periférico da visão. À medida que a doença progride, a deterioração das funções visuais centrais, incluindo a acuidade, torna-se evidente. A pressão intraocular é medida por meio da determinação da força necessária para achatar a córnea central (aplanação). A tonometria de aplanação pode ser realizada com auxílio de um medidor óptico ou de um ......
...tentes, 25 mg/dia por 3 a 4 semanas associados com 2 a 6 g de sulfadiazina. Efeitos adversos Exantema, vômitos, eosinofilia, necrose epidérmica tóxica, anemia megaloblástica e plaquetopenia. Pneumonias eosinofílicas podem ocorrer. Raramente ocorrem convulsões e depressão. Apresentações comerciais Darapim® em comprimidos de 25 mg. Monitoração Hemograma periódico. Classificação n......
... sérica, é insuficiente para o tratamento de meningites bacterianas. O espectro de ação inclui patógenos gram-positivos (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus e Enterococcus faecalis), gram-negativos (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Yersinia enterocolitica) e agentes como Legionella pneumoph......
... enzimas, gerando por fim a fibrina e reforçando o tampão plaquetário. Esta cascata é tradicionalmente descrita como sendo composta pelas vias intrínseca e extrínseca [ver Figura 3]. A via intrínseca é iniciada pela exposição do sangue a uma superfície negativamente carregada (p. ex., vidro), enquanto a via extrínseca é ativada por fator tecidual ou tromboplastina. Ambas as vias convergem na ativa......
...ivas. t História de descontinuação abrupta de álcool ou sedativos, incluindo benzodiazepínicos. t Bulimia ou anorexia. t Transtorno bipolar. t Hipersensibilidade à bupropiona. t Uso de inibidores da monoamina oxidase (IMAO) nos últimos 14 dias. t Uso de outros produtos contendo bupropiona. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – distúrbios mentais e em uso de medicament......