...mesmo de nova intervenção para sua remoção. Outro quadro articular relacionado à TB é a chamada doença de Poncet, que nada mais é do que uma poliartrite reativa geralmente simétrica, secundária a uma infecção tuberculosa à distância; nesse caso, não há evidência de infecção local pelo M. tuberculosis (tabela 1). Tabela 1: Achados clínicos da tuberculose ósteo-articular Tuberculose art......
...tes dados são comparáveis àqueles relatados nos Estados Unidos.4,5 Em uma série, constatou-se que em 50% dos pacientes provavelmente havia um sítio distante de infecção e, nestes casos, em geral não existia nenhuma fonte evidente.5 As experiências de alguns clínicos podem incluir pacientes mais jovens, com infecção gonocócica disseminada (IGD) ou infecção por HIV, ou, ainda, pacientes de idade ava......
... a sensibilidade de um ensaio de liberação de interferon-? para a TB foi de 84%. O diagnóstico definitivo é realizado com microscopia e cultura do material infectado. As culturas de material obtidas por aspiração percutânea com agulha de abscessos, biópsia percutânea com agulha de lesões espinhais e biópsia cirúrgica aberta são positivas para o mycobaterium tuberculosis em 70 a 90% dos casos. A a......
...em 14 a 38% dos casos, enquanto artralgias são consideravelmente mais comuns (70%). O envolvimento articular é geralmente dividido em agudo e crônico. A artrite pode ser migratória (semelhante a febre reumática), intermitente ou até aditiva (como na artrite reumatoide), e pode preceder outras manifestações da sarcoidose por vários meses. ARTRITE AGUDA Geralmente está presente na sarcoido......
...sporotricose cutânea com fluconazol e cetoconazol como segundas opções, bastante inferiores. O tratamento com itraconazol é administrado por 2 a 4 semanas após a resolução completa de todas as lesões e, geralmente, requer de 3 a 6 meses em pacientes imunossuprimidos. A recidiva pode ocorrer com a interrupção da terapia, e alguns pacientes não respondem ao tratamento. Nesses casos, as opções inclu......
...ga, mesmo em pacientes com anormalidades hepáticas conhecidas detectadas por exames laboratoriais ou de imagem, é menos precisa do que a biópsia laparoscópica do fígado. Tratamento No passado, a terapia empírica com agentes anti-inflamatórios, tais como corticosteroides, ácido acetilsalicílico ou agentes antimicrobianos, era realizada com a intenção de se fazer um teste diagnóstico indiret......
...ltiplos, cavidades e infiltrados em vidro-fosco. Estes infiltrados são descritos em 2/3 dos casos e podem ter característica migratória. Hemorragia alveolar é descrita em 8% dos casos. Infecções pulmonares secundárias são descritas em 40% dos casos e costumam ser severas, sendo os agentes mais comuns S. aureus, Pseudomonas aeroginosa e H. influenzae, alem do pneumococo. A presença ou não de manif......
...ado de periostose em ossos longos visualizada pela radiografia. Sarcoidose · Aproximadamente 1/4 dos pacientes com sarcoidose tem artropatia associada. · Artrite aguda envolve, com frequência, as articulações das extremidades inferiores e pode estar acompanhada de adenopatia hilar e eritema nodoso (síndrome de Lofgren) que costuma se resolver espontaneamente, embora 1/3 destes paci......
...ana Traumática Fratura Derrame articular/Hemartrose Doenças por deposição de cristais Gota (cristais de monourato de sódio) Pseudogota (cristais de pirofosfato de cálcio) Outras (menos freqüentes) Osteoartrose** AR/AR juvenil*** Síndrome de Reiter/Artrite psoriásica*** Enteroartropatias*** Sarcoidose*** Viral*** Coagulopatia (hemofilia) Sinovite vilonodular pigment......
... a principal bactéria responsável é o Staphylococcus aureus (até 70%), seguido por Streptococcus sp (25%) (incluindo S. pneumoniae, estreptococos beta-hemolíticos dos grupos A e B, S. viridans), bacilos Gram-negativos (11%-32%) e anaeróbios (2%) (tabela 2). Em crianças, as bactérias mais comuns, conforme a faixa etária são: · neonatos – Staphylococcus aureus, estreptococos, bacilos G......
... O médico deve sempre ter em mente que muitas pessoas com condições laríngeas benignas e autolimitadas podem apresentar significativo impacto na qualidade de vida e, ao contrário, pessoas com patologias malignas podem apresentar mínimo comprometimento da voz e das atividades diárias. Por isso, logo após a queixa de rouquidão por parte da pessoa e da caracterização desta (Quadro 166.2), deve-s......
...a, pois a coinfecção é comum, não esquecendo os parceiros sexuais. Clamídia Definição. A clamídia é causada por bactérias intracelulares parasitas obrigatórias. Há mais de 15 subtipos de Chlamydia trachomatis, que infectam apenas seres humanos. Os tipos D-K causam doença genital. Figura 65.6 Gonococo no interior de neutrófilos na coloração de gram. Transmissão. A transmissão oco......
...por cultura. Mão (cabeça metacárpica) Aguda ou crônica Foco contíguo Adulto jovem, tipicamente homem Lesão do tipo “mordida de luta” (produzida no punho pelo dente do oponente) com infecção agressiva do tecido mole, osso e articulação; dor, inchaço S. aureus, Eikenella corrodens, anaeróbios orais Drenagem cirúrgica e desbridamento, aliados à terapia antibiótica Pelve ......
... principal efeito colateral do tazaroteno é a irritação local, que leva muitos pacientes a descontinuarem seu uso. A combinação de tazaroteno e corticosteroide tópico ameniza a irritação e melhora a eficácia de ambos os agentes. Alcatrão O alcatrão é usado desde o século XIX no tratamento da psoríase. O alcatrão de carvão bruto, que consiste em uma mistura complexa de milhares de compost......
...o histológica de uma lesão pigmentada sugestiva de processo melanocítico e possível melanoma.33 Devido à experiência limitada e às dificuldades comumente confrontadas na interpretação histológica de amostras de unha, as biópsias de melanoníquia estriada são melhor interpretadas por dermatopatologistas.34 Figura 8 Melanoníquia estriada (faixa pigmentada longitudinal) produzida por um nevo melano......
...esde o século dezenove. O alcatrão bruto de carvão, uma mistura complexa de milhares de compostos de hidrocarbonetos, afeta as células epidérmicas psoriáticas através de inibição enzimática e de ação antibiótica.64 O alcatrão bruto de carvão é de difícil aplicação, tem odor forte e mancha a pele e as roupas. Ele é aplicado em combinação com a fototerapia UVB no regime de Goeckerman [ver Fototerapi......
...Th e de células B, ainda que os mecanismos patogênicos sejam altamente focados em um tipo ou outro de resposta. Os autoanticorpos podem provocar doenças clínicas através de uma vasta gama de mecanismos, alguns dos quais são ilustrados na Tabela 2. Em alguns exemplos de doenças mediadas por autoanticorpos, como doença tireoidea autoimune e miastenia grave, os autoantígenos são bem definidos e são e......
...ervicomediastinal descrita por Kirschner (1966). Sarcoidose A maioria dos indivíduos com sarcoidose pode ser acompanhada sem necessidade de tratamento. Os corticoides são administrados para suprimir os sintomas graves, como a dificuldade respiratória, a dor articular e a febre. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação geral do alargamento de mediastino. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autori......
... por Kirschner (1966). Sarcoidose A maioria dos indivíduos com sarcoidose pode ser acompanhada sem necessidade de tratamento. Os corticoides são administrados para suprimir os sintomas graves, como a dificuldade respiratória, a dor articular e a febre. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação geral do alargamento de mediastino. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Mé......
...nde maioria dos organismos infecciosos é destruída, e a carga de micobactérias é significativamente reduzida [Figura 3]. No entanto, as defesas do hospedeiro não conseguem erradicar todos os organismos, alguns dos quais persistem dentro dos macrófagos. Desta forma, a possibilidade de reativação da doença não é eliminada. O mecanismo de resistência do M. tuberculosis, a persistência no interior dos......
... ao introduzir ou retirar alopurinol e periodicamente durante uso combinado. Ajuste de dose do anticoagulante oral pode ser necessário. t Ciclofosfamida: pode ter sua toxicidade aumentada (supressão da medula óssea, náusea, vômito). Evitar a administração concomitante, se possível. Quando administrados juntos, monitorar para aumento de Efeitos adversos da ciclofosfamida, especialmente mielossupre......
...emente permanecem não diagnosticadas por 10 anos ou mais [Tabela 8]. O supercrescimento ósseo sacral resulta no aparecimento de uma saliência frontal, aumento do tamanho da mão e do pé, e ampliação mandibular com prognatismo e ampliação dos espaços entre os dentes incisivos. A hipersecreção de GH que antecede o fechamento do osso longo epifisário causa gigantismo hipofisário. O edema do tecido mol......