...candida......
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...fotericina B não é absorvida e não é nefrotóxica. O fluconazol também pode ser administrado localmente através de tubos de nefrostomia. Posteriormente deve-se tentar extrair a bola fúngica cirurgicamente ou por radiologia intervencionista. É imperativo manter a terapia antifúngica quando a bola fúngica está sendo removida para evitar fungemia. As infecções do trato urinário pela C. glabrata são ......
...número de colônias pelo menos 3 vezes maior da hemocultura colhida do CVC em relação a cultura colhida perifericamente define melhor infecção de corrente sanguínea relacionada ao CVC. Em pacientes com doença leve, a antibioticoterapia deve ser considerada, mas pode esperar resultados de cultura. Se pacientes apresentarem culturas de ponta de catéter positiva e hemoculturas negativas, sem sinais ......
...izados kits de detecção de ácidos nucleicos de espécies de Legionella, Mycoplasma e micobactérias em amostras de escarro. Além disso, testes à base de reação em cadeia da polimerase em breve serão disponibilizados para detecção de outros patógenos.37 Os ensaios para detecção de antígenos na urina podem ser úteis para estabelecer o diagnóstico das pneumonias causadas por Legionella38 e pneumococos.......
...de infecção de corrente sanguínea em pacientes internados nos hospitais de países desenvolvidos, evidenciando alta taxa de mortalidade, em alguns casos, de até 47%. Sinais e sintomas As manifestações clínicas da candidemia geralmente são inespecíficas, sendo comum a existência de febre, podendo levar o paciente a um quadro de sepse muito semelhante ao causado por infecções bacterianas. R......
...heres jovens e sadias, estão a frequência de relações sexuais; ter um novo parceiro sexual; ITU nos últimos 12 meses; história materna de ITU; diabetes; e incontinência.4 Desta forma, muitos dos fatores que predispõem as mulheres ao desenvolvimento de cistite também aumentam o risco de pielonefrite. Homens jovens A ITU é rara entre os homens jovens e, quando ocorre, é atribuída à presença de......
... a abstinência. Em casos de pacientes com pancreatite por cálculos biliares, a colecistectomia praticamente elimina as recidivas. De modo similar, a detecção de microlitíase seguida de uma terapia adequada (ou seja, colecistectomia, esfincterectomia biliar endoscópica e, possivelmente, o uso de ácido ursodesoxicólico) pode prevenir a pancreatite recorrente. O controle agressivo dos níveis séricos ......
...onorários ou apoio financeiro para pesquisas e recebe honorários como conferencista das empresas Procter & Gamble Pharmaceuticals, MedImmune, Ortho-McNeil Pharmaceutical e Bayer Corp. Referências 1. Foxman B: Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 113:5S, 2002 2. Hooton TM, Scholes D, Hughes J, et al: A pro......
...o costumam ser tratados independentemente da situação clínica. O tratamento padrão para um primeiro episódio de rejeição aguda é um curso de três dias de dose alta de metilprednisolona intravenosa (cerca de 10-20 mg/kg/dia). Episódios persistentes ou recorrentes de rejeição aguda podem requerer terapia mais intensiva com anticorpo antilinfócito. Em adição, o regime imunossupressor de manutenção de......
...ar, aumentado. Exameslaboratoriais podem ser úteis para complementar o exame clínico. Os médicosdevem analisar os níveis de lactato, contagem de leucócitos (leucocitose ouleucopenia), aumentos nas concentrações plasmáticas de proteína C-reativa ouprocalcitonina, bem como testes de função urinária, enzimas hepáticas e testesde função e coagulação. Paraavaliação de pacientes com suspeita de choque s......
... e Microbiologia A urocultura é geralmente desnecessária em casos suspeitos de cistite aguda não complicada, porque o espectro de organismos causadores é previsível e seus resultados frequentemente não estão disponíveis até a conclusão do curso de tratamento empírico. A urocultura é indicada na dúvida diagnóstica. Se houver suspeita de um organismo resistente aos antimicrobianos, se o episódio re......
...e chance de ter novos episódios. Doença atípica Um dos quadros atípicos é a enteropatia perdedora de proteínas, que leva a hipoalbuminemia com ascite e edema em alguns casos. O quadro reverte com o tratamento adequado. Outra apresentação atípica é quando a infecção por C. difficile complica o curso de uma doença inflamatória intestinal, o que corresponde a 5% das causas de exacerbaçã......
...neutrófilo-célula endotelial ocorrem ao longo da circulação, em resposta à inflamação sistêmica. Mecanismos complexos governam a migração dos neutrófilos do espaço intravascular para dentro do interstício, onde os micro-organismos invasores podem estar [Figura 2]. Os neutrófilos ativados degranulam, expondo as superfícies endoteliais e estruturas adjacentes aos intermediários de oxigênio reativo......
... mais comumente envolvidos,27 seguidos das bactérias gram-negativas (Enterobacter, Serratia e P. aeruginosa). Nem todos os estudos sobre artrite séptica em usuários de drogas IV especificaram se os pacientes também eram soropositivos para HIV. Dois estudos conduzidos na Espanha, um envolvendo 25 pacientes e outro com 16 pacientes, relataram ausência de diferenças em termos de características clín......