...infecção de cateter venoso central......
...brir com campo estéril o paciente inteiro 85% Utilização de máscara, gorro e avental estéreis 92% Utilização de luva estéril 100% Uso de curativo estéril 100% Referências 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. Mermel LA. Prevention of intravascular catheter-related infections. Ann ......
...ão para inserção do cateter. Precaução máxima de barreira significa adesão estrita, por parte tanto do responsável pela inserção, quanto seu assistente, às normas de higienização das mãos, utilização de gorros, aventais e luvas estéreis. O gorro deve cobrir completamente os cabelos, e a máscara deve estar bem ajustada sobre nariz e boca, também os cobrindo totalmente. Estas precauções são as mesma......
...va; -Enterococos - Tratar por 7-14 dias, pode tentar realizar terapia de salvamento do CVC. Em infecções complicadas é sugerido: -Caso infecção do túnel antibioticoterapia por 10-14 dias; -Caso trombose séptica, osteomielite ou endocardite a antibioticoterapia deve ser mantida por 4-6 semanas, se osteomielite 6-8 semanas. Uma revisão Cochrane concluiu que a vancomicina ou teicoplanin......
...e prosseguir a passagem do cateter se não estivessem seguindo o protocolo, a remoção dos cateteres era oficialmente discutida nas visitas diárias, e os times recebiam o feedback dos seus resultados mensalmente. Resultados e Comentários Tabela 1: Taxas de infecção por cateter em todas as fases do estudo Período do Estudo Taxas de ICS por CVC nas Fases do Estudo Geral Hos......
... · Remover o cateter rapidamente quando ele não for mais necessário. Diversas estratégias foram utilizadas para se alcançar a adequação das equipes. Foram nomeados um médico e uma enfermeira para liderar as equipes nas UTI´s. Esses líderes receberam treinamento em segurança do paciente e nas práticas a serem adotadas pelas UTI´s para diminuir as taxas de infecçã......
...es; · Provavelmente têm um benefício amplo e sustentável para a Segurança do Paciente se implementadas de forma universal e sistemática; · O conhecimento sobre elas pode ser utilizado por pacientes, profissionais de saúde, fontes pagadoras e pesquisadores. Além disso, cada prática descrita leva em conta a freqüência do problema, sua gravidade, a possibilidade de sua pre......
...ções, seu uso parenteral fora dos protocolos de pesquisa não foi aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA). Existem apenas alguns dados escassos sustentando o uso da imunonutrição em outras condições. Um destes estudos sugeriu que a inclusão de ácidos graxos ômega-3 na NP pode reduzir a mortalidade e o desenvolvimento de complicações relacionadas à doença em diversas condições. Mesmo assi......
... proteínas plasmáticas. Contudo, um estudo sugeriu que as reações podem ser provocadas por níveis aumentados de RANTES (regulated on activation, normal t cell expressed and secreted), uma quimiocina que é estocada nos grânulos alfa das plaquetas e se acumula durante o processo de armazenamento.100 Esta é uma hipótese intrigante, porque a RANTES é conhecida por afetar a função de eosinófilos e basó......
...as de sangue, imagens radiográficas do sistema de órgãos envolvidos,13 e culturas de coleções de quaisquer líquidos localizados. As culturas de sangue são utilizadas no diagnóstico de fungemia, infecções relacionadas ao uso de cateteres, infecções vasculares, endocardite e infecções no fígado e no baço. Entretanto, na maior parte dos casos, mesmo as culturas repetidas – culturas de sangue ou bióps......
...micro-organismo. Tabela 7. Principais causas da existência de um nódulo pequeno isolado Causas Exemplos Infecciosas Granulomas; parasitas Neoplásicas Câncer de pulmão primário; hamartomas; carcinoide; metástases Não infecciosas nem neoplásicas Malformação arteriovenosa; cistos broncogênicos; linfonodo intrapulmonar; atelectasia redonda Se o pacie......
...deve ser usado? Terapia antifúngica empírica e investigação para infecções fúngicas invasivas devem ser consideradas para pacientes com febre persistente ou recorrente após 4 a 7 dias de antibióticos e cuja duração esperada da neutropenia seja > 7 dias (A-I). Os dados existentes são insuficientes para recomendar um agente antifúngico empírico específico para um paciente que já esteja tomando p......
... Pollack CV Jr. Heavy metal toxicity, part II: lead and metal fume fever. J Emerg Med. 1998 Mar-Apr;16(2):171-7. 131. Markowitz SB, Nunez CM, Klitzman S, Munshi AA, Kim WS, Eisinger J, et al. Lead poisoning due to hai ge fen. The porphyrin content of individual erythrocytes. JAMA. 1994 Mar 23-30;271(12):932-4. 132. Gordon RA, Roberts G, Amin Z, Williams RH, Paloucek FP. Aggressive approach......
... diminuição da função renal (ajustar dose); recém-nascidos prematuros e lactentes jovens (controlar a concentração sérica de vancomicina). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) EFEITOS LOCAIS: dor e inflamação na veia. REAÇÕES RELACIONADAS À INFUSÃO: “Red man syndrome” (síndrome do homem vermelho) é uma reação que geralmente ocorre se a vancomicina for administrada de forma ráp......
... ocorrer (sem incidência definida) Efeitos locais: dor e inflamação na veia. Reações relacionadas à infusão: “Red man syndrome” (síndrome do homem vermelho) é uma reação que geralmente ocorre se a vancomicina for adminstrada de forma rápida (pode ser consequência da liberação de histamina devida à infusão rápida): arrepios ou febre; desmaio; aceleração dos batimentos do coração; queda de pressão......
... contexto, surgiram institutos e programas voltados para qualidade em saúde e segurança do paciente, como o National Quality Forum e a National Patient Safety Foundation, culminando inclusive na iniciativa da Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), a principal empresa de acreditação de qualidade e segurança hospitalar do mundo, fundada em 1951, que passou a acrescent......
... a medicamentos Criar sistema de reconciliação medicamentosa 4. Prevenir infecções por cateter venoso central Realizar prevenção com medidas simples e eficazes 5. Prevenir infecções de sítio cirúrgico Realizar antibioticoprofilaxia adequada e no tempo correto 6. Prevenir pneumonia associada a ventilação mecânica Realizar prevenção com medidas simples e eficaz......
...fecção do ambiente é essencial. A liderança deve providenciar os recursos e treinamentos necessários para garantir a completa higienização do ambiente. Um checklist de limpeza e desinfecção do ambiente pode ser útil. Higienização mais freqüente pode ser necessária em ambiente de alto risco. Equipamentos transportados de quarto a quarto podem abrigar MRSA e outros organismos. Estes in......
...tros de percentuais ainda mais elevados em algumas séries pediátricas, embora os avanços tecnológicos nas cirurgias cardiovasculares tenham resultado na redução de casos de doença cardíaca congênita cianótica como fator predisponente.2 Os abscessos cerebrais ocorrem em menos de 5% de pacientes com endocardite infecciosa,55,56 a despeito da presença de bacteremia contínua. Existe também uma grande......
...emonstrou reduzir a incidência e a severidade da PCA. No entanto, como não há evidências de alteração no desfecho neurológico a longo prazo, seu uso rotineiro ainda é discutível. Infecções Os PTs podem apresentar sepse precoce de aquisição intrauterina ou intraparto (principalmente por Streptococcus do grupo B e Gram-negativos), e as infecções hospitalares são comuns devido à imaturidade do s......
...plicação: uso único, produto descartável ou produto reprocessável. Os usuários finais devem manusear esses dispositivos com base na especificação. As políticas internas garantem a seleção, a armazenagem, o uso e o descarte correto de itens descartáveis. O reprocessamento de itens reutilizáveis deve seguir rigorosamente as instruções dos respectivos fabricantes. As instalações hospitalares são obri......
...cções FIGURA 2-4 Política de controle de infecções do Shawnee Mission Medical Center. Política de Controle de Infecções Categoria: CI Data: 21/01/05 Política n.: CI.200 Título: Programa de Controle de Infecções Página: 1 de 18 Objetivo Descrever o programa do Shawnee Mission Medical Center (SMMC) para a vigilância, a......
.... Essa condição poderá ocorrer também em pacientes com diálise crônica, talvez porque a diálise não seja adequada ou por causa da sobrecarga volumétrica. A aparência patológica consiste de espessamento do pericárdio com formação de aderências (aparência de “pão com manteiga”). Os pacientes com pericardite urêmica respondem à diálise após a resolução dos sintomas e da efusão pericárdica. Indica-se ......
...em que os pacientes não conseguem tolerar as medicações por via oral e, assim como o tacrolimo, é administrada por infusão contínua usando-se um recipiente de vidro e um tubo livre de cloreto de polivinil (PVC) para diminuir a adsorção. Nos casos em que a função gastrintestinal retornar no período pós-operatório, o paciente deverá mudar para ciclosporina oral o mais rapidamente possível. A ciclos......
... seja de neutropenia profunda e prolongada (neutrófilos = 100 células/mm3 e duração > 7 dias) (B-I). Levofloxacino e ciprofloxacino são as drogas mais testadas e são consideradas equivalentes, apesar do levofloxacino ser preferencial em situações com risco aumentado para mucosite oral relacionada a infecção por estreptococos invasivos do grupo viridans. Uma estratégia sistemática para monitor......
...s cochilos durante o dia, instituir a prática de exercícios aeróbicos de manhã cedo, utilizar técnicas de relaxamento, como música e massagem) · Adotar alternativas ao uso de vasodilatadores (betabloqueadores e bloqueadores de canais de cálcio) Hipotensão postural · Queda da pressão sistólica = 20 mm Hg · Tontura postural ou vertigem · Alterar a dosagem das medicaç......
...a. No dia em que um exame for capaz de identificar todos os cálculos do colédoco, não será necessário solicitar mais nenhum outro exame. Como os médicos não conhecem as limitações de determinado método, pedem, por exemplo, um exame ultrassonográfico e querem 100% dos diagnósticos corretos. O ideal seria que o médico conversasse com o radiologista e perguntasse qual o melhor método disponível no ......
...o avançado que incluem. Finalmente, o tempo no hospital permite que o médico revejam as opções de tratamento avançados, que podem incluir terapia anti-arrítmica ou cardioversão para taquiarritmias atriais, revascularização para pacientes com doença isquêmica , ou de ressincronização cardíaca em pacientes com dessincronia significativa como evidenciado pela duração do QRS em eletrocardiograma (ECG......
...es não tem condições clínicas de serem submetidos a esse procedimento. Referências Dignan FL, Wynn RF, Hadzic N, et al. BCSH/BSBMT guideline: diagnosis and management of veno-occlusive disease (sinusoidal obstruction syndrome) following haematopoietic stem cell transplantation. Br J Haematol 2013; 163:444. Chao N. How I treat sinusoidal obstruction syndrome. Blood 2014; 123:4023. Wadl......
...tibióticos, mas outras meta-análises e estudos refutaram essa noção. O uso de terapia combinada para gram-negativos com adição de aminoglicosídeos, por exemplo, não foi associada com melhora de prognósticos e aumentou eventos adversos e assim não é recomendada. Outros antimicrobianos (aminoglicosídeos, fluoroquinolonas, e / ou vancomicina) podem ser adicionados ao esquema inicial, para tratamento ......
...cnica envolve o uso de um meio de contraste para encher a bexiga, com orientação fluoroscópica, permitindo a visualização radiológica do órgão. A videocistometria gera informações anatômicas sobre a bexiga, como, por exemplo, a presença de divertículos, que podem ser o resultado de pressão elevada crônica no interior do TUI, assim como a presença de fluxo retrógrado de urina durante a micção, cons......
... vasoespasmo. Exame não invasivo pode ser realizado à beira do leito; pode ser realizado diariamente, sendo de extrema utilidade no manuseio do paciente. Limitações à técnica incluem a impossibilidade de acessar estreitamentos em ramos arteriais distais e a não-obtenção de adequada janela óssea (calota craniana espessa) em aproximadamente 10% dos pacientes. O DTC trabalha no princípio......
... Em geral, o exame por imagem com contraste deve ser solicitado para avaliar corretamente os pacientes que se submeteram à cirurgia prévia, bem como em pacientes com suspeita ou confirmação de tumor, infecção ou doença desmielinizante. A TC é a técnica preferida para avaliar as lesões ósseas, e ambas as fatias finas (isto é, de 1 a 3 mm, em vez do padrão de 5 mm) e as imagens reformatadas multipl......
...xcesso de sódio). Interações de medicamentos t Salicilatos, tetraciclinas e barbitúricos: aumento da excreção renal por alcalinização da urina, porque são substâncias ácidas. t Fármacos alcalinos: têm sua meia-vida prolongada, podendo resultar em toxicidade. Aspectos farmacêuticos t Composto cristalino, muito solúvel em água e solúvel em álcool. t Uma solução a 5% em água apresenta pH ......
...o bebê nasceu antes de 34 semanas de gestação, essa proteção pode não ser suficiente.14 Todos os neonatos também estão sob maior risco de colonização com bactérias virulentas ou resistentes a antibióticos, porque a superfície de suas mucosas ainda não tem a microflora de proteção. Também existe uma relação direta entre taxas de infecção e o tamanho da equipe. Quanto menor a proporção de PASs para......
...das aos 2, 4, 6 e 15 a 18 meses de idade e, mais tarde, aos 4 a 6 anos.6 Varicela (catapora) A varicela era uma infecção comum entre as crianças até o advento da vacina. Essa infecção virulenta é facilmente transmitida pelo contato com lesões infectadas e pela via aérea. Para evitar a contaminação de outros pacientes e PASs, os hospitais devem isolar as crianças com casos suspeitos ou confirm......
...minal; GESF = glomeruloesclerose segmentar focal; HTN = hipertensão; TSR = terapia de substituição renal. Patofisiologia e patogênese O curso da DRC varia dependendo da causa subjacente, uma vez que as doenças glomerulares tendem a progredir a uma velocidade mais rápida do que os distúrbios do compartimento tubulointersticial ou a doença hipertensiva. Seja qual for o evento iniciador, os as......
...icos, como a combinação de fenfluramina e fentermina (fen-fen), podem causar lesão valvar [ver Distúrbio valvar induzido por agente anoréxico, adiante].24-26 Um relato sugeriu que a implantação de um marca-passo ventricular de lado direito e das derivações de um cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) pode causar lesões na valva tricúspide que resultam em uma insuficiência tricúspide severa e......
...urrent Events Trial Investigators. N Engl J Med 1996;335:1001. 53. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigator¬s. N Engl J Med 2000;342:145. 54. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure–lowering regimen among 6105 individuals with previous s......