... ISRSs são clinicamente benignos e podem aparecer no período entre 1 e 10 dias após a retirada da medicação (embora no caso da fluoxetina possam aparecer várias semanas depois, em função de seu perfil farmacocinético) e persistir por até três semanas. Os sintomas mais frequentes são tonturas, vertigens, ataxia, sintomas gastrintestinais (náuseas e vômitos), sintomas gripais, distúrbios sensoriais ......
... Amitriptilina: classe C. · Clomipramina: classe C. · Imipramina: classe D. · Nortriptilina: classe D. Inibidores da Recaptação da Serotonina Os inibidores seletivos da captação da serotonina substituem atualmente os agentes tricíclicos como agentes de escolha para o tratamento de episódios depressivos. Inibe a recaptação de serotonina nos terminais nervosos pré-s......
...idores da MAO pelo risco de crise hipertensiva. Na associação com antidepressivos tricíclicos, esse efeito é mais raro e discinesias também podem acontecer. O uso de anti-hipertensivos deve ser reavaliado quando se inicia o tratamento ou nas alterações de dose pelo potencial efeitos de hipotensão postural. Algumas drogas, como risperidona, isoniazida e fenitoína, podem ter relação com diminuição......
...apresentam pela primeira vez ao clínico sejam depressões bipolares, que são a apresentação de uma das fases do TAB e não somente uma depressão. A tabela 2 resume as entidades clínicas descritas acima e também acrescenta a fase depressiva do TAB, completando as categorias clínicas possíveis de depressão. Tabela 2: Classificação nosológica das síndromes depressivas Sintomas presen......
...130 O uso abusivo de substâncias é comum em casos de transtorno bipolar e pode melhorar quando se obtém um controle mais satisfatório do transtorno do humor subjacente. Com frequência, é necessário encaminhar o paciente para tratamento do uso abusivo de substâncias junto a um programa de tratamento abrangente. Existem evidências demonstrando que o lítio melhora os resultados do uso abusivo nestes ......
...ilatório. A maioria apresenta melhora drástica dentro de 24 horas após o início dos sintomas. A mortalidade varia de acordo com a gravidade da síndrome e a agressividade do cuidado. A causa mais comum de morte é hipertermia grave. Os pacientes com hipertermia devem receber medidas externas de resfriamento para hipertermia. Os pacientes muito hipertérmicos com temperaturas >41ºC, em geral, neces......
...s ou com menor probabilidade de induzir parkinsonismo (por exemplo, clozapina). Sumário O parkinsonismo descreve os critérios clínicos básicos de tremor, bradicinesia, rigidez e instabilidade postural. Embora o diagnóstico diferencial seja bastante amplo [ver o Quadro 1], a DP é a causa mais comum de parkinsonismo. O diagnóstico de DP é clínico e se baseia na presença de parkinsonismo e na......
...ivo, meta-clorofenil-piperazina, que inibe a captação de serotonina, estimula e inibe múltiplos receptores de serotonina pós-sinápticos e interações com outros sistemas de neurotransmissores. O perfil de efeitos adversos para trazodona durante o uso terapêutico é muito favorável, exceto que a trazodona é uma das causas mais comuns de priapismo induzido por medicações, com uma incidência estimada v......
...travascular ou às demais aminas vasoativas. O uso subcutâneo ou intramuscular, preferencialmente, é realizado nos casos de choque anafilático ou edema de glote e em solução para nebulização nos casos de broncoespasmo severo. A dose endovenosa em bolo de 1mg é utilizada nos casos de parada cardiorrespiratória a cada 3 a 5min até o retorno da atividade contrátil cardíaca efetiva. Em geral, a admini......
...ras do início da terapêutica. Entretanto, a combinação é o esteio do tratamento da ICC. O efeito anti-hipertensivo dos IECA é potencializado por outros agentes que levam à liberação de renina, como os tiazídicos, o que torna esta combinação atraente para o tratamento da HAS. Deve-se ter cuidado na associação dos IECA com medicações como a espironolactona e outros diuréticos poupadores de potássio......
...DSM-IV: diagnostic and statistical manual of mental disorder. 4. ed. Washington (DC): American Psychiatric Association, 1994. 3. Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan & Sadock’s comprehensive textbook of psychiatry. 7. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. 4. Barlow DH. Anxiety and its disorders. 2. ed. New York: The Guilford Press, 2002 5. Lishman WA. Organic psychi......
...pacientes com déficits cognitivos. Figura 1: Escala numérica visual de dor. Figura 2: Escala de fácies de dor de Wong-Baker. A Tabela 1 mostra os tipos fisiopatológicos de dor e alguns exemplos de diagnóstico diferencial Tabela 1: Diagnóstico diferencial de dor Dor Diagnóstico diferencial Dor nociceptiva Traumatismo; ferimentos Dor inflamatória Dor pós-......
...urante 2 a 3 minutos, seguida por uma infusão de 18mL (0,25mL/kg), por minuto, até a melhora clínica ou uma dose total de 10mL/kg, é recomendada por alguns autores. No caso de hipertensão grave que não responde ao uso de benzodiazepínicos, as duas opções preferenciais são a fentolamina, que é preferida pela maior parte dos autores, ou o nitroprussiato de sódio, que tem maior disponibilidade em no......
...do 100 mg e 50 mg. Sugestão de diluição: 100 mg em 200 mL de solução glicosada a 5%. Uma taxa de infusão de 4 mL/h corresponde a cerca de 0,5 mcg/kg/min numa pessoa de 60 kg. Monitoração Os níveis pressóricos e os dados vitais devem ser monitorados, assim como deve-se atentar para os possíveis sinais e sintomas de toxicidade. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamento......
...ônica. Alguns antipsicóticos com efeitos sedativos são a clorpromazina, a tioridazina, a olanzapina, a risperidona e a quetiapina. Os anticonvulsivantes, como o ácido valpróico, a carbamazepina, a oxcarbamazepina, a gabapentina, o topiramato e a lamotrigina, também possuem propriedades sedativas e podem ser usados como coadjuvantes no tratamento de determinadas causas de insônia crônica, principa......
... ou não ocorrer. A ocorrência de tremor é relativamente incomum, enquanto a bradicinesia em geral é simétrica e a característica neurológica mais evidente. Os sintomas geralmente se desenvolvem em até três meses a partir do início da medicação. O uso de drogas anticolinérgicas pode atenuar os sinais e os sintomas parkinsonianos. A administração de bloqueadores do canal de cálcio com ação antiverti......
... crônica dos mecanismos de retenção de sódio, como a hipertrofia de segmentos do néfron distalmente situados em relação ao sítio de ação do diurético. Quando o uso do diurético é suspendido, a paciente apresenta uma acentuada retenção de sódio, pois as forças retentoras de sódio não podem ser rapidamente desligadas. A paciente, então, se convence da necessidade de usar diuréticos e o ciclo prosseg......
...nterlocutores. Alguns indivíduos com TPN possivelmente se recusem a ler as sugestões de outras pessoas e considerar seus próprios comentários respeitosos; por exemplo, gabam-se de seu sucesso ou saúde, enquanto o interlocutor menciona derrotas ou enfermidades. Os indivíduos com TPN poderão interpretar como fraqueza os sentimentos e as experiências das outras pessoas. Sentir-se superior leva esse ......
...iado a taquicardia, hipotensão e aumento da temperatura da pele. As crises são paroxísticas e geralmente não provocadas, apesar de alguns fatores poderem precipitar as crises, como ingestão de álcool e alimentos, estresse ou exercício. Geralmente, elas duram de 30 segundos a 3 minutos. Um outro achado característico da síndrome é a diarreia secretória, que pode ser profusa, ocasionalmente associa......
... podem sugerir uma classe específicade exposição e gerenciamento e terapia diretos. As cinco entidades tradicionalmentedescritas incluem as síndromes simpaticomimética, anticolinérgica, colinérgica,sedativo-hipnótica e opioide. Além disso, a síndrome serotoninérgica (SS) e a SNMforam bem descritas. Síndrome Simpaticomimética A síndromesimpaticomimética é definida por excesso de atividade simpatico......
... com peso molecular em torno de 45 kDa (big prolactin) e a forma de alto peso molecular, com 150 a 170 kDa (big big prolactin), geralmente conhecida como macroprolactina. Figura 28.1 Eixo hipotalâmico-hipofisário. A forma monomérica representa cerca de 80 a 90% da PRL total no soro de indivíduos normais e de pacientes com diagnóstico clínico e anatômico de prolactinoma. Em contraste,......
...na-angio-tensina-aldosterona, além dos mecanismos da sede e do reflexo orofaríngeo, permitem a manutenção do equilíbrio hidreletrolítico e da osmolalidade plasmática constante. Patogênese A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é uma doença em que a excreção de água é parcialmente prejudicada em função da incapacidade de suprimir a secreção de ADH. Em alguns caso......
...pafenona, flecainida Ciprofloxacino Hormônios tireoidianos Efeito diminuído pelos betabloqueadores Efeito aumentado pelos betabloqueadores Sulfonilureias Flecainida Haloperidol Fenotiazínas Acetaminofeno Warfarina Benzodiazepínicos Clonidina, hidralazina, prazosin Nifedipina, verapamil ......
...anticolinérgicos; · Beta-histina: é um agonista específico de receptores H3 da histamina, o que promove liberação de histamina (doses de 16 a 48 mg/dia). Muito útil na síndrome de Meniére e nas vestibulopatias por isquemias; · readaptação vestibular: exercícios ou técnicas para estimulação dos mecanismos compensadores. O caso clínico 4 refere-se a paciente com quadro de infecção ......
...drocortisona. Recomenda-se uma dose inicial intravenosa de 200 a 300 mg, seguida de 100 mg a cada 6 a 8 horas. Uma vez que haja melhora clínica, recomenda-se substituir por prednisona oral; · metilprednisolona: lembrar que 4 mg de metilprednisolona equivale a 5 mg de prednisona. A dose intravenosa é de 40 a 60 mg a cada 6 a 8 horas. Não há qualquer benefício em doses maiores, com o aumento d......
...rso de medicamentos. A retirada ou abstinência de drogas (álcool, cocaína, anfetaminas) ou mesmo de alguns psicofármacos pode produzir sintomas semelhantes a um quadro de ansiedade. Acatisia com os antipsicóticos, inquietude com o uso dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) e reações paradoxais com o uso de benzodiazepínicos são relativamente comuns. Os principais fármacos que......