...Nesta aula, a dra. Antonela Catania discute a avaliação, o diagnóstico e o tratamento da insuficiência adrenal.......
...Na 2ª parte desta aula, a dra. Antonela Catania segue a discussão sobre a avaliação, o diagnóstico e o tratamento da insuficiência adrenal.......
...e diminuída, por exemplo, em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva em estágio avançado ou cirrose. Neste contexto, tanto a queda da TFG como o aumento da reabsorção proximal de sódio e água, mediadas em parte pela angiotensina II, atuam na diminuição da excreção de potássio. Embora a aldosterona aumente a reabsorção de sódio e a secreção de potássio nestas condições, este aumento é limit......
...nsito de células Th2. Após a entrada no tecido das vias aéreas, os eosinófilos e as células Th2 secretam os seus produtos, os quais, somados aos produtos das células mastro/basófilos, podem levar à metaplasia de células mucosas e à hiperplasia do músculo liso. Estas alterações do comportamento celular são a base para da hipersecreção e hiper-responsividade, que é característico do fenótipo da asma......
...rsar com disfunção cardíaca valvar Octreotida Agonista somatostatinérgico 600 a 3.000 mcg* Diarreia, dor abdominal, hiperglicemia, colelitíase, náuseas Mifepristona Bloqueador receptor glicocorticoide, androgênico e progestagênico 5 a 20 mg/kg Dor abdominal, hipocalemia, metrorragia, náuseas, vômitos, tontura, dispepsia * Titular a dose de acordo com a resposta. Tr......
... de cálcio. As alterações da concentração de cálcio ionizado extracelular são registradas pelas células paratireóideas, por meio dos receptores de superfície celular sensíveis ao cálcio (CaSR).1 A interação dos íons de cálcio com o domínio extracelular do CaSR deflagra uma série de eventos de sinalização intracelular que, por fim, governam a secreção do PTH. Quando as concentrações circ......
...rta ação e, portanto ruim para estabelecer um bloqueio estável, mas útil na situação de emergência. É administrada por via intravenosa a uma dose de 1 mg / min para corrigir crise hipertensiva grave, devido ào feocromocitoma. Uma infusão de 20-100 mg / h pode ser utilizada para a manutenção. A doxazosina é um bloqueador alfa-1-seletivo e teoricamente menos adequado do que fenoxibenzamina; ele tam......
...mia. 96 Direções futuras Minimização da imunodepressão A maioria dos centros de transplantes continua a administrar a terapia imunossupressora tripla consistindo de um inibidor da calcineurina, um antimetabólito e prednisona. Na ausência de testes confiáveis de imunomonitoramento com capacidade para individualizar as terapias imunossupressoras de acordo com a resposta imune de cada paciente,......
...prevenir hipertensão pulmonar. A oximetria de pulso muitas vezes não é confiável devido resultado da vasoconstrição periférica, e nesses casos a gasometria pode fornecer uma determinação mais precisa da necessidade de oxigênio. A ventilação mecânica por meio de uma máscara, em vez de intubação endotraqueal, tem uma limitada utilidade no tratamento de choque porque a falha desta pode resultar rap......
...ários processos bioquímicos. O cálcio é um íon predominantemente extracelular e seus níveis séricos são mantidos dentro de uma janela extremamente estreita, mantida por alguns hormônios reguladores como o paratormônio (PTH), vitamina D e a calcitonina. O cálcio ingerido é parcialmente absorvido pelo intestino e, em parte, secretado de volta para luz intestinal. A absorção ocorre por mecanismo ati......
...tracelular, é responsável pela manutenção e pelo controle de vários processos bioquímicos. O cálcio é um íon predominantemente extracelular e seus níveis séricos são mantidos dentro de uma janela extremamente estreita, mantida por alguns hormônios reguladores como o paratormônio (PTH), vitamina D e a calcitonina. O cálcio ingerido é parcialmente absorvido pelo intestino e, em parte, secretado de ......
...ofenolato mofetil, natalizumabe, clofarabina, alefacepte, leflunomida, etarnecepte, inflixicimabe; · aumentam o risco de toxicidade hematológica da azatioprina: metotrexato, clozapina, carboplatina, oxiplatina, cidofovir, cisplatina, quimioterápicos, imatinibe, interferon; · reduz a metabolização da azatioprina: alopurinol. Ciclofosfamida Modo de Ação Classificada entre os agente......
...lador externo automático; RCP = ressuscitação cardiopulmonar. Tabela 3. Uso do desfibrilador manual54,92 Chegada do desfibrilador (RCP em curso) Posicionar o desfibrilador ao lado do paciente Ligar o desfibrilador (o ajuste inicial do nível de energia para desfibriladores tipicamente é 200 J)* Posicionar o seletor em “Paddles ou pás”. Como alternativa, se o paciente ......
...ue outras medidas devem ser realizadas neste intervalo. Insulina regular 5 unidades em SG 5% 500 ml ou idealmente em SG 50% 50 ml. A dose de insulina é de 5 a 10 unidades em 50 g de glicose; considerando que o paciente está hipervolêmico, preferimos usar a menor quantidade de volume possível, lembrando que o efeito da solução polarizante dura de 4 a 6 horas e outras medidas também devem se......
...250 mcg de beclometasona. Flixotide® 50 e 250: cada puff contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. Flixotide® Diskus 50 e 250: cada cápsula inalatória contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. Fluticaps® 50 e 250: cada cápsula inalatória contém 50 ou 250 mcg de fluticasona. Busonid® (spray oral) 50 e 200: cada puff contém 50 ou 200 mcg de budesonida. Busonid Caps® 200 ou 400: cada cápsula inalatória co......
...da à terapêutica exclusivamente parenteral. O regime antibiótico via oral usado nestes casos foi a combinação de ciprofloxacino 500 mg a cada 12 horas e amoxicilina-clavulanato 1,5 g/dia, embora possivelmente as quinolonas de última geração provavelmente sejam também eficazes. Em pacientes de alto risco, como aparenta ser o caso deste paciente, a antibioticoterapia parenteral é necessária, a drog......
...a do Instituto do Coração/HC-FMUSP, a profilaxia não é recomendada. 2. Tratamento O tratamento visa ao controle da frequência cardíaca, à reversão e à manutenção do ritmo sinusal e à prevenção de embolias. Hipóxia, distúrbios hidroeletrolíticos (especialmente do magnésio e do potássio) e ácido-básicos devem ser sempre corrigidos. A cardioversão elétrica deve sempre ser realizada nos pac......
...s fármacos quimioterápicos empregados no tratamento de distúrbios malignos e imunológicos são capazes de destruir as células-tronco hematopoiéticas. Espera-se alcançar a recuperação com uma dosagem e um esquema cuidadosamente estabelecidos. Certos fármacos, como o cloranfenicol, produzem uma aplasia medular dose-independente. A terapia com ouro e a inalação de vapores de solventes orgânicos (p. ex......
...icações ou comorbidades. Recidiva da doença em pacientes com remissão espontânea é rara (8%), e 37-74% dos doentes tratados têm exacerbação ou recidiva quando corticosteroides são diminuídos. As recidivas ocorrem principalmente 2-6 meses após a retirada do corticosteroide, e são raras após três anos sem sintomas. Esse fato justifica um mínimo de três anos de acompanhamento após o final do tratamen......
..., Beckman JA, Brown KA, et al. ACC/AHA 2007 Guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for noncardiac surgery: Executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery) developed in collaboration......
...potalâmico-hipofisário-adrenal (HPA). Em indivíduos saudáveis, os glicocorticoides inibem a secreção do ACTH por corticotropos, de modo que a administração de 1mg de dexametasona entre 11h e meia-noite resulta na supressão de cortisol (<1,8µg/dL, 50mmol/L) na manhã seguinte entre 8h e 9h. Uma segunda forma de teste, o teste com 2mg por 2 dias (às vezes, chamado de teste de dose baixa), não é u......
... o potássio retorna à célula e a concentração sérica cai profundamente, mesmo sem a retirada do íon pela diálise. A hipocalemia transitória no período intradialítico e pós-dialítico imediato é causa de arritmias e parada cardiorrespiratória em pacientes em terapia renal substitutiva, principalmente em idosos e portadores de cardiopatias. Assim, é importante a monitoração mais intensa da concentra......
...o ou tentativa de consumação de um determinado ato sexual em particular. A história em casos de mulheres com problemas de excitação sexual Ausência ou comprometimento da excitação sexual. A etiologia da excitação sexual diminuída inclui uma diminuição da atividade excitatória central ou um aumento da atividade inibitória central, além de condições médicas que comprometam o fluxo sanguíneo gen......
...ferente da imunoglobulina específica para o tétano. A vacina contra coqueluche, tétano e difteria (dTpa) pode ser usada em vez de dT, porém, nesse caso, recomenda-se apenas 1 dose em adultos, exceto em gestantes, que devem receber dTpa durante cada gestação. O controle dos espasmos musculares é fundamental, pois eles são uma ameaça à vida, uma vez que podem causar insuficiência respiratória, leva......
...mad S, Radcliffe K: Primary HIV infection. Int J STD AIDS 13:71, 2002 74. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1–infected Adults and Adolescents. Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents, Office of AIDS Research Advisory Council. Department of Health and Human Services, Washington DC, October 10, 2006 http://aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdoles......
... de Cushing nesse texto, refere-se ao adenoma hipofisário secretor de ACTH. A Tabela 1 cita as principais causas de síndrome de Cushing. Tabela 1. Causas de síndrome de Cushing endógena Causas ACTH-dependentes Causas ACTH-independentes Adenoma de hipófise (60 a 70%) Adenomas suprarrenais (8 a 10%) Síndrome de secreção ectópica de ACTH (15%) Carcinoma suprarrenal (......
... caso não haja resposta com reposição volêmica (a solução fisiológica pode ser repetida outras vezes), pode-se iniciar drogas vasopressoras como a noradrenalina ou dopamina; a infusão de dobutamina pode ser realizada em pacientes com baixo débito cardíaco; · o consenso americano de manejo de sepse considera transfusão sanguínea com objetivo de manter Hb entre 7,0 e 9,0 em pacientes com a......
...prejudicada, acne, equimoses e hematomas. · Durante infusão intravenosa: se muito rápida, pode levar a arritmias. Apresentação comercial · Prednisona ou Meticorten®: cada comprimido contém 5 ou 20mg. · Metilprednisolona ou Solumedrol®: apresentação em ampolas de 40 mg, 60 mg, 125 mg e 500 mg. · Hidrocortisona, Flebocortid® ou Solucortef®: ampolas de 100 mg e ......