... biomarker-based results from a randomized clinical trial [abstract]. ASCO Meeting Abstr 2014;32(15 Suppl):5012. 60. Drake CG, McDermott DF, Sznol M, et al. Survival, safety, and response duration results of nivolumab (anti-PD-1; BMS-936558; ONO-4538) in a phase I trial in patients with previously treated metastatic renal cell carcinoma (mRCC): long-term patient follow-up [abstract]. ASC......
...reactivation in chronic HBsAg carriers with lymphoid malignancies treated with chemotherapy. Br J Haematol 2001;115:58. 38. Strader DB, Wright T, Thomas DL, et al. Diagnosis, management, and treatment of hepatitis C. AASLD Practice Guideline. Hepatology 2004;39:1147. 39. Kiyosawa K, Sodeyama T, Tanaka E, et al. Interrelationship of blood transfusion, non-A, non-B hepatitis and hepatoc......
...lasse C Amamentação não se sabe se a droga é excretada no leite; não amamentar. Não usar o produto doença cardíaca grave; função comprometida dos rins, fígado ou mieloide; distúrbio convulsivo ou comprometimento funcional do sistema nervoso central; hepatite crônica com disfunção hepática avançada; hepatite crônica em tratamento atual ou recente com imunossupressor; leucemia mieloide com......
...indicar descompensação hepática. função renal: paciente com comprometimento da função renal deve ser acompanhado de perto em relação a sinais e sintomas de toxicidade. O produto não deve ser usado por paciente com insuficiência renal crônica ou clearance de creatinina menor que 50 mL/min. afecções clínicas debilitantes: usar com cuidado em paciente que apresente histórico de doença pulmonar (doen......
... Tomar bastante líquidos, principalmente na fase inicial do tratamento. • Pacientes de ambos os sexos, em idade fértil, devem adotar medidas anticoncepcionais rígidas, durante o tratamento associado com ribavirina e por 3 meses após o término do mesmo. • Se ocorrer gravidez durante o tratamento, o médico deverá ser imediatamente informado. • Antes de iniciar a terapia recomend......
...eficácia da terapia não foram avaliadas em pacientes com disfunção hepática grave; o produto não pode ser usado por esses pacientes. Crianças e Adolescentes Eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Não há estudos; não usar (risco de aborto, segundo estudos animais). Amamentação Não se sabe se o PEG-interferon alfa-2b é exc......
...or de protease Interferon peguilado Ribavarina baseada no peso+ Tratamento-naive Tratamento prévio* Genótipo 1 TPR/PEG interferon/ RBV TPR semanas 0-12 24 48 750 mg, 3x/dia (com refeição gordurosa) alfa-2a, 180 µg, 1x/semana 1.000-1.200 mg/dia 73-79 64-66 Erupção, anemia, prurido BOC/PEG interferon/ RBV OC semanas 4-28 (naive), 4-36 (pr......
...e apresentar taxas de cura de apenas 50 a 60% com a quimioterapia à base de cisplatina e, em vez disso, exigem regimes quimioterápicos de linha de frente mais intensivos.121,122,157-160 Os fatores prognósticos adversos incluem níveis séricos muito elevados de marcadores tumorais, volume da doença, número de metástases pulmonares e determinados sítios de envolvimento. No que diz respeito aos sítios......
...ol. 2000 Jun;77(3):460-463 15. Maiman M, Fruchter RG, Clarck M, Arrastia CD, Matthews R, Gates EJ. Cervical cancer as an AIDS-defining illness. Obstet Gynecol. 1997 Jan;89(1):76-80) 16. Maiman M, Fruchter RG, Sedlis A, Feldman J, Chen P, Burk RD, Minkoff H. Prevalence, risk factors, and accuracy of cytologic screening for cervical intraepithelial neoplasia in women with the human immunodeficienc......
...autoimune; uso concomitante de ribavarina e peginterferon alfa-2a em paciente cirrótico com monoinfecção de hepatite C crônica que tenham descompensação hepática; história de doença cardíaca instável significante. Avaliar riscos X Benefícios doença cardíaca preexistente (pode agravar); sinais e sintomas de pancreatite (em paciente que receba ribavarina concomitantemente com interferon alfa de......
...ação clínica No momento do diagnóstico, 85 a 90% dos pacientes estão em fase crônica. As manifestações observadas nas fases acelerada ou blástica são raras [Tabela 2]. _________________________________________________________________ Tabela 2. Estágios da LMC Características Estágio Crônico Acelerado Blástico Blastos (%)* < 15 = 15 = 30 ......
...nfático sentinela e dissecção eletiva de nodo linfático, para pacientes com CCE de alto risco na cabeça e no pescoço. A quimioterapia citotóxica e os modificadores de respostas biológicas foram utilizados em pacientes com CCE em estado avançado; os relatos indicam que essa abordagem terapêutica apresentou taxas de respostas completas em até 68% dos casos, embora tenha havido poucos sobreviventes ......
... for resectable hepatocellular carcinoma: a prospective randomized trial. Lancet 1999; 353:797–801. 186.Ono T, Yamanoi A, El Assal ON, et al. Adjuvant chemotherapy after resection of hepatocellular carcinoma deterioration of long-term prognosis in cirrhotic patients. Cancer 2001;91:2378–85. 187.Kubo S, Nishiguchi S, Hirohashi K, et al. Randomized clinical trial of long-term outcome aft......
...nte a expressão das moléculas CD4 e de classe I do complexo principal de histocompatibilidade (MHC) na superfície celular, além de contribuir para a virulência viral; vpu diminui a expressão de CD4 e está envolvido na liberação de vírions pela célula; vpr é importante para a infecção de células que não estão em divisão, pois atua favorecendo a localização nuclear do complexo de pré-integração vira......
... neoplasia maligna em que há a proliferação de linfócitos B maduros, porém imunoincompetentes, e que acomete principalmente idosos. A doença costuma ter uma evolução indolente, muitos pacientes não necessitando de tratamento. · Na LLC, o tratamento quimioterápico deve ser iniciado em pacientes com doença progressiva ou estádio avançado. A escolha do esquema deve ser baseado em fatores com......
...opolissacarídeo (LPS) O LPS forma microagregados em líquidos biológicos e, em seguida, interage rapidamente com uma variedade de receptores (p. ex., CD14) encontrados no soro ou ligados às membranas celulares. No sangue e líquidos corporais humanos, a sinalização do LPS é mediada por interações com uma proteína plasmática de fase aguda, derivada no fígado, conhecida como proteína ligadora de L......
...tico patológico, determina se a doença é mediada por anticorpos ou complemento e auxilia na determinação da terapia doença-específica. O exame de biópsia também fornece informação sobre o grau de cicatrização glomerular e intersticial. O grau de cicatrização intersticial é importante como indicador prognóstico, uma vez que a lesão renal fibrótica geralmente é considerada irreversível. Existem 4 si......
...adas pelo fluxo sanguíneo aderem aos multímeros ULvWF não clivados, resultando no desenvolvimento de trombos de plaquetas. O gene codificador de ADAMTS13 está localizado no cromossomo 9q34. Foram identificadas mais de 50 mutações neste gene em pacientes com PTT familiar, na maioria das vezes resultando em diminuição significativa da secreção de ADAMTS13 in vitro.73 Em numerosos casos de PTT i......
...ultraestrutural, é possível observar numerosas células de Langerhans na junção dermoepidérmica. O líquen plano oral apresenta potencial baixo de transformação maligna. Portanto, a obtenção de uma biópsia de mucosa é aconselhada para confirmar o diagnóstico e para excluir a possibilidade de malignidade.27 Tratamento Existem dados limitados para a realização de recomendações baseadas em evid......
...ser considerada no caso de viajantes com destino às áreas endêmicas. A classificação do HEV ainda é debatida, no entanto, o HEV compartilha certos aspectos com agente Norwalk, rubéola e HAV. Ainda não há nenhuma vacina disponível contra o HEV, mas medidas adequadas de sanitarismo e higiene pessoal podem ajudar a reduzir as epidemias. Diagnóstico Curso clínico Na infecção pelo HEV, o período......
... quando ocorrer descompensação clínica. Indivíduos com varizes pequenas e função hepática preservada (varizes de baixo risco) devem repetir a endoscopia a intervalos de 1 ano.35 Embora os betabloqueadores não seletivos (nadolol ou propranolol) sejam o tratamento de escolha para profilaxia primária, existem algumas limitações a seu uso.36 Estes fármacos devem ser administrados em etapas, aumentando......
.... J Clin Rheumatol 2009;15:161–4. 75. Foucar E, Rosai J, Dorfman R. Sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy (Rosai-Dorfman disease): review of the entity. Semin Diagn Pathol 1990;7:19. 76. Pulsoni A, Anghel G, Falcucci P, et al. Treatment of sinus histiocytosis with massive lymphadenopathy (Rosai-Dorfman disease): report of a case and literature review. Am J Hematol 2002;69:67. Distúrbi......
...lina libera teofilina) e eliminada no leite; pode ocorrer irritabilidade na criança. Nao amamentar. NÃO USAR O PRODUTO criança com menos de 6 meses de idade. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS doença hepática; doença convulsiva; edema pulmonar agudo; febre prolongada; hipotireoidismo; idoso; insuficiência cardíaca congestiva; sensibilidade a xantinas ou etilenodiamina; septicemia. ......
...sorção dos tufos das falanges distais, reabsorção subperióstea nos dedos e osteíte fibrosa cística) e acometimento renal (depósito de cálcio no parênquima renal ou nefrolitíase). Sintomas musculares como mialgia, fraqueza muscular proximal, fadiga e até mesmo atrofia muscular podem ocorrer e melhoram completamente após correção cirúrgica. Mediante quadro de hipercalcemia com ou sem hipofosfatemi......
...ia>10.000/ml Desconforto respiratório: edema pulmonar ou síndrome de desconforto respiratório. Insuficiência renal: débito urinário menor que 400 ml em 24 horas ou creatinina >3mg/dl Hipoglicemia: Glicemia < 40mg/dl Colapso circulatório: pressão arterial sistólica<70mmHg Alterações de coagulação: sangramento espontâneo ou evidências de CIVD Alterações de nível de consciência com ......
...o no códon de terminação que resulta na síntese de uma alfaglobina contendo 31 aminoácidos adicionais. Os pacientes heterozigotos para este defeito desenvolvem um quadro clínico semelhante ao quadro clínico dos pacientes homozigotos para alfatalassemia-2. Os pacientes homozigotos para HbCS tendem a apresentar manifestações clínicas discretamente mais severas do que aquelas observadas nos pacientes......
...apresentado junto com uma molécula da classe I ou II do CMH é conhecida como restrição do CMH. A natureza do CMH explica por que algumas pessoas podem não responder a alguns antígenos. Por exemplo, embora os TCRs reconheçam epítopos ligados a moléculas do CMH, alguns peptídeos do antígeno podem não se encaixar na fenda da molécula do CMH particular de uma pessoa. Desta forma, o tipo adequado de cé......
...é reduzido a ferroso +2 e absorvido no duodeno. O ferro circula no sangue ligado a transferrina, que faz seu transporte para os tecidos de utilização (medula óssea, epiderme etc.) e depósito (ferritina, hemossiderina). O ferro resultante da degradação dos eritrócitos senis liga-se a transferrina e é captado por macrófagos do sistema reticuloendotelial (ciclo fechado). Mais 2/3 do ferro corpóreo e......
...icorpos anti-DNA ou anti-Sm não são. Igualmente incomuns são as erupções específicas do lúpus, nefrite e manifestações vasculares, como a telangiectasia periungueal e as pápulas vasculíticas. A fotossensibilidade e a alopecia frontal também são características do lúpus que não ocorrem nestas outras doenças. As causas de nefrite não relacionadas ao LES incluem a glomerulonefrite pós-estreptocócic......
... of 125 patients. Neurology 2010;74:736–42. 68. Lennon VA, Wingerchuk DM, Kryzer TJ, et al. A serum autoantibody marker of neuromyelitis optica: distinction from multiple sclerosis. Lancet 2004;364:2106–12. 69. Jacob A, McKeon A, Nakashima I, et al. Current concept of neuromyelitis optica (NMO) and NMO spectrum disorders. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2013;84:922–30. 70. Beck RW, Clear......
...ednisona, enquanto que a dose de azatioprina permanece constante entre 50 e 150mg/dia. A redução gradual deve ocorrer durante vários meses; no entanto, não há nenhum consenso sobre a rapidez do processo de redução gradual. A descontinuação no uso da azatioprina inicia logo após a descontinuação total da prednisona. Gerenciamento de Recidivas A despeito de todas as precauções, as recidivas......
...s com aneurismas. No entanto, a indicação para anticoagulação ainda é controversa, e deve ser decidida caso a caso, devendo ser considerado o uso de glicocorticoides e ciclofosfamida. O infliximabe foi ineficaz em dois de três casos relatados de uma série de pacientes com síndrome de Budd-Chiari e trombose da veia hepática. Não há estudos controlados para orientar a terapia nas manifestações neur......
...paciente com mielopatia associada a paraparesia espástica tropical/HTLV-I. A coloração verde representa a expressão do antígeno nuclear p19 do HTLV-I; as células recebem coloração de contraste com azul de Evans e aparecem na cor laranja. Transcrição Viral e Regulação da Expressão Genética Após a integração do genoma retroviral no DNA de hospedeiro, ocorre o início de uma segunda fase de repli......
.... Este tipo de depressão, por vezes denominado depressão vascular, é particularmente comum entre pacientes idosos, que são mais vulneráveis a doenças vasculares subjacentes. A condição parece estar associada a todos os tipos de doença vascular, incluindo doença cerebrovascular, doença arterial coronariana, síndrome metabólica, angina e níveis altos de hemoglobina A1c.18 O efeito cumulativo dos sin......
...tor de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), como o etanercepte, foram empregados no tratamento da artrite e das lesões cutâneas associadas à sarcoidose.2 O infliximabe também foi utilizado no tratamento do lúpus pérnio.3 Figura 1. Pacientes com lesões sarcoides podem apresentar lesões anulares eritematosas na pele. Figura 2. Lesões faciais características da sarcoidose, denomina......
...ia devem ser investigadas. O tratamento da neuropatia alcoólica é teoricamente simples, porém difícil na prática. A ingesta de etanol deve ser suspendida e uma nutrição adequada precisa ser instituída. Se for possível adotar estas medidas, uma melhora gradual pode ser esperada, ainda que demore meses para ocorrer e seja incompleta. Deficiências nutricionais. A polineuropati......
... com os regimes-padrão de corticosteroides. Os corticosteroides são importantes como causas de um grupo diferenciado de efeitos colaterais, que inclui um aspecto cushingoide, fraturas osteoporóticas, osteonecrose, cataratas, infecções e miopatia por corticóide, além de enfraquecimento. Em consequência, é preciso considerar a redução da dosagem de corticosteroide para os pacientes que desenvolvem ......
...e poliartrite que pode durar várias semanas. Pode haver recaída da artralgia, conforme indica o relato de um paciente previamente infectado pelo vírus MAY.73 Casos de doença MAY têm sido relatados nos Estados Unidos.74 A infecção pelo vírus MAY deve ser considerada no diagnóstico diferencial de pacientes com história de viagem recente para a América do Sul. O diagnóstico pode ser confirmado sorol......
...o conhecimento atual sobre a genética, a patogênese e o tratamento da psoríase. Epidemiologia Estima-se que a prevalência aproximada da psoríase varie de 0,5 a 4,6%, em termos mundiais. Os motivos desta ampla variação geográfica da prevalência são desconhecidos, mas o clima e a genética podem exercer algum papel. A psoríase é incomum entre os afrodescendentes que vivem nas zonas tropicais......
...imunomodulador]. PARA QUE SERVE Artrite reumatoide (em adultos); artrite idiopática juvenil COMO AGE Inibe a ativação e proliferação das células T e a produção do fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), do interferon gama e da interleucina-2, envolvidos no processo inflamatório das articulações. COMO SE USA USO INJETÁVEL – PREPARAÇÃO INFUSÃO INTRAVENOSA ABATACEPTE (pó) 2......
...ias e fadiga em estudos prospectivos e controlados, mas apenas em estudos retrospectivos. Envolvimento extraglandular. Há limitada evidência do uso de corticoides e imunossupressores, sendo os estudos prospectivos controlados pequenos e delineados para avaliar sintomas de ceratoconjuntivite sicca. A partir da utilização de rituximabe, verificou-se melhora em vasculite (um estudo controlado), n......
...tes que receberam placebo. Um total de 10% dos pacientes nos quais o tratamento com propranolol foi bem sucedido precisaram de novo tratamento sistêmico durante o seguimento. Eventos adversos conhecidos associados com propranolol (hipoglicemia, hipotensão, bradicardia, broncoespasmo) ocorreram com pouca frequência, com nenhuma diferença significativa na frequência entre o grupo de placebo e os gru......
...emanas Ajustar conforme efeito; máximo, 25 mg/semana Apenas adicionar ao tratamento em caso de asma grave e persistente. Eficácia controversa $1,000/mês $32.00/mês Administrado via subcutânea (SC); dosagem baseada nos níveis de IgE pré-tratamento e massa corporal Medicamento tóxico, exige monitoramento das contagens sanguíneas e teste da função hepática TFH; Deverá ser ......
...rio, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon As informações financeiras estão no final deste capítulo antes das referências. As complicações neurológicas do câncer se subdividem em complicações diretas e metastáticas (metástases cerebrais, compressão da medul......
...os referidos). O risco de cirrose é maior em indivíduos que abusam de álcool, que adquirem a doença em uma idade mais avançada, em pessoas com obesidade concomitante, em homens, em pacientes HIV-positivos imunossuprimidos, e naqueles com HCV recorrente após transplante hepático. Os pacientes com fibrose mínima tem baixo risco de desenvolver complicações da doença hepática durante as duas décadas ......
...em-se a classificação e a comparação dos diferentes tipos de hepatites. As hepatites virais podem ser classificadas em agudas e crônicas. Todos os agentes podem causar hepatite aguda, sendo mais comuns os tipos A, B e E; em contrapartida, as hepatites crônicas são causadas praticamente pelos tipos B, C e delta (D), sendo os demais vírus responsáveis por uma inexpressiva (quase nula) parte delas. ......
...2003 88. Virchow JC, Prasse A, Naya I, et al: Zafirlukast improves asthma control in patients receiving high-dose inhaled corticosteroids. Am J Respir Crit Care Med 162:578, 2000 89. Malmstrom K, Rodriguez-Gomez G, Guerra J, et al: Oral montelukast, inhaled beclomethasone, and placebo for chronic asthma: a randomized, controlled trial. Montelukast/Beclomethasone Study Group. Ann ......
... infusão aguda e reações análogas à doença do soro tardia).141 Além disso, há desenvolvimento de anticorpos antinucleares e anticorpos anti-DNA em cerca de 10% dos pacientes com DC submetidos à terapia com infliximabe ou adalimumabe. Os relatos de desenvolvimento de lúpus fármaco-induzido são infrequentes. As reações análogas à doença do soro tardia foram observadas em pacientes ressubmetidos ao t......
...e ciclofosfamida ou ciclosporina 3,5 mg/kg/dia por 6 a 12 meses, evitando períodos prolongados de imunossupressão Glomerulonefrite membranoproliferativa não lúpica – A eficácia da maioria dos esquemas terapêuticos propostos para o tratamento da GNMP é baixa. Se proteinúria não nefrótica: apenas o tratamento conservador de nefropatia crônica AAS 100 mg/dia e dipiridamol 225 mg/dia: res......
... nascidos antes da 30° semana de gestação. neonatos e crianças com menos de 6 semanas de idade: 2 mg/kg a cada 6 horas. crianças com 6 semanas ou mais pesando 4 a 8 kg: 12 mg/ kg 2 vezes por dia ou 8 mg/kg 3 vezes por dia. crianças com 6 semanas ou mais pesando 9 a 29 kg: 9 mg/ kg 2 vezes por dia ou 6 mg/kg 3 vezes por dia. crianças com 6 semanas ou mais pesando 30 kg ou mais: 300 mg 2 vezes p......