...intoxicação exógena......
...diagnósticas mais prováveis. Na tabela 2 estão descritos os exames de rastreamento que sempre devem ser solicitados na avaliação de um doente com rebaixamento de nível de consciência não esclarecido e exames adicionais que devem ser solicitados a depender do contexto clínico ou quando outras possibilidades foram esgotadas. Tabela 2: Exames de rastreamento sugeridos na investigação de estado de......
...enitoína), hiponatremia (carbamazepina, oxcarbazepina), leucopenia (carbamazepina), plaquetopenia (valproato). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Crises epilépticas devem ser diferenciadas de outros eventos paroxísticos, com ou sem perda de consciência, de etiologia não epiléptica. Eventos não epilépticos dividem-se em fisiológicos e psicogênicos. Eventos fisiológicos não epilépticos constituem um im......
...o (queratose folicular, hemorragia perifolicular, estomatite, edema gengival, sufusões hemorrágicas e hematomas subperiostais) Vitamina D Raquitismo (bossa frontal, “peito de pombo”, pernas arqueadas, “rosário raquítico” na caixa torácica) Ferro Síndrome Plummer-Vinson (prurido generalizado, queda de cabelo, perlèche, coiloníquia, papilas filiformes, disfagia) Zinco Lesões ......
...ia da hipercalemia inclui a estabilização do miocárdio para proteção contra as arritmias, antagonizando os efeitos do potássio na membrana, e a promoção da entrada de K+ nas células. Após a redução do K+ sérico para níveis seguros, o tratamento deve ser direcionado para a diminuição do K+ corpóreo total, com a remoção do excesso de K+. Antagonismo dos Efeitos do Potássio na Membrana · Ad......
...re 0,4 e 4 mU/L, mas os valores não são distribuídos de maneira normal. A concentração média de TSH de 1,5 mU/L está na metade inferior do intervalo de referência.1 Mesmo um nível sérico na faixa normal-alto (p. ex., 3,5 mU/L) pode refletir disfunção tireoidiana muito leve, particularmente em pacientes mais jovens com outros achados clínicos e laboratoriais de tireoidite autoimune. Por outro lado,......
...completa, com testes sanguíneos e ECG, deve ser realizada no momento da internação. Psicose A maioria dos casos ocorre em adolescentes no seu primeiro surto de um transtorno bipolar ou esquizofrenia. Normalmente, esses adolescentes já vêm apresentando sintomas há mais tempo, sendo comum a subvalorização do quadro por parte da família e mesmo dos clínicos até o agravamento dos sintomas, c......
...Classe llb, NE A)25. Vasopressina A vasopressina é um vasopressor não adrenérgico que constringe o músculo liso e aumenta a sua sensibilidade às catecolaminas. Estudos não conseguiram mostrar melhora na sobrevida até a alta hospitalar quando a vasopressina foi comparada com a epinefrina.76-79 Apesar da epinefrina ter mostrado melhores resultados em relação à vasopressina, ela continua a ser i......
...rta (1 a 2 minutos). t Meia-vida de eliminação: 1 minuto. t Metabolismo: é rapidamente inativada e degradada por enzimas hepáticas e de outros tecidos. É metabolizado pela monoamina oxidase (MAO) e catecol-O-metiltransferase (COMT). t Excreção: renal. t A epinefrina é capaz de atravessar a placenta e chegar à circulação fetal. Efeitos adversos Graves: t Arritmia cardíaca, taquicardia......
...valuation and management of status epilepticus. Neurocrit Care 2012; 17:3. Trinka E, Cock H, Hesdorffer D, et al. A definition and classification of status epilepticus--Report of the ILAE Task Force on Classification of Status Epilepticus. Epilepsia 2015; 56:1515. Prasad M, Krishnan PR, Sequeira R, Al-Roomi K. Anticonvulsant therapy for status epilepticus. Cochrane Database Syst Rev 2014;......
... haja vista a morbidade deste suporte terapêutico, em especial a ocorrência de pneumonia associada à ventilação mecânica, e os maiores custos associados ao seu uso. A originalidade deste estudo está no fato de mostrar, através de um estudo clínico randomizado, a segurança de uma estratégia de sedação leve do ponto de vista psicológico do paciente, o que já vinha sendo sugerido por estudos observac......
...ntrar a urina, sugerindo perda de água extrarrenal, enquanto uma OSMu menor do que uma OSMs evidencia problema no eixo ADH-rim, indicando perda de água pelos rins (poliúria aquosa). Etiologia Na Tabela 77.3, tem-se um resumo das principais etiologias das hipernatremias. Figura 77.1 Consequências do balanço negativo de água. Nos casos de poliúria persistente (diurese de mais......
...orre concussão e lesão axonal difusa (LAD). Uma combinação de aceleração translacional e rotacional denominada aceleração angular é a forma mais freqüente de lesão inercial. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica / Avaliação Inicial O atendimento inicial ao paciente politraumatizado deve sempre seguir as orientações preconizadas pelo ATLS (Advanced Trauma Life Support), ou seja, deve-se primei......
...enção ao paciente com Tuberculose, o DOTS, Estratégia de Tratamento Diretamente Observado, e fator essencial para se promover o real e efetivo controle da Tuberculose. A estratégia DOTS visa o aumento da adesão dos pacientes, maior descoberta das fontes de infecção (pacientes pulmonares bacilíferos), e o aumento da cura, reduzindo-se o risco de transmissão da doença na comunidade. As drogas usadas......
...a ocorre durante uma primoinfecção, e pode evoluir tanto a partir do foco pulmonar, quanto do foco ganglionar ou, então, em consequência da disseminação hematogênica, o que acontece em 5% dos primoinfectados, em geral nos primeiros dois anos apos a infecção. A Tuberculose pós-primária ocorre no organismo que tem sua imunidade desenvolvida, tanto pela infecção natural quanto pelo BCG. Dos primoinfe......
...o, em alguns casos, a concentração plasmática de sódio será normalizada apenas por causa de uma diurese hídrica, sem nenhuma administração de sódio. As medidas requeridas para elevar a concentração plasmática de sódio, assim como a probabilidade de uma rápida correção acidental, variam dependendo da causa da hiponatremia. Para fins terapêuticos, as causas podem ser divididas em dois tipos de def......
... de pacientes diabéticos com insuficiência renal e a terapia antirretroviral de pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids).4 Na acidose láctica, o hiato aniônico quase sempre está acima dos níveis basais. Como o limiar de excreção renal para o lactato é 6 a 8 mEq/L e os níveis normais de lactato são menores que 1 mEq/L, o excesso de lactato acumula-se no sangue, em vez de ser el......
...de crise aguda por uma doença intercorrente. Os achados principais da doença são descritos, assim como sua frequência na Tabela 1. AAI e as doenças poliglandulares autoimunes (DPGA) e autoimunes A AAI faz parte de uma doença autoimune poliglâdular (DPGA ou PGA), em 60% dos casos. A AAI é uma parte importante da DPGA tipo 1 e 2. A DPGA tipo 1 também chamada de doença poliglândular autoimune a......
...ágios intermediários, associam-se ao déficit de memória déficits mais intensos nos outros domínios cognitivos, como linguagem, praxia, atenção, funções executivas e orientação espacial. A afasia na DA geralmente é fluente. O paciente torna-se mais dependente para suas atividades, necessitando de ajuda para dirigir, cuidar da casa, pagar contas, e pode apresentar também dificuldade nas atividades d......